Холбоотой ба Коньюгат бус билирубин
Билирубин нь том порфирины цагирагтай холбогдсон дөрвөн пирролын цагираг агуулсан нэгдэл юм. Энэ нь гемоглобины задралын үр дагавар юм. Энэ нь зарим ургамал, замагны фитохром, фикобилинтэй маш төстэй юм. Энэ нь хоёр изомерт байдаг. Байгалийн гаралтай хэлбэр нь ZZ-изомер юм. Билирубин нь гэрэлд өртөх үед изомерждог. ZZ-изомер гэрэлтэй тулгарах үед илүү их усанд уусдаг EZ-изомер үүсдэг. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд фото эмчилгээний үндэс суурь юм. Цусны улаан эсүүд дэлүүнд үхэхдээ гемоглобин ялгаруулдаг. Гемоглобин нь гем ба глобин болж хуваагддаг. Ферментүүд глобины гинжийг задалдаг. Дэлүүний ретикулоэндотелийн эсүүд гемийг коньюгатлагаагүй билирубин болгон хувиргадаг. Коньюгатлагаагүй билирубин нь усанд уусдаггүй. Альбумин нь холбоогүй билирубиныг холбож, элэг рүү зөөдөг. Элгэнд глюкуронилтрансфераза хэмээх фермент нь билирубиныг глюкуроны хүчилтэй холбодог. Коньюгат билирубиний 95% нь цөс рүү ордог. Цөсөөр дамжин нарийн гэдсэнд ордог. Терминал шулуун гэдэс нь коньюгат билирубиныг дахин шингээж, портал цусны эргэлт нь түүнийг элэг рүү буцааж хүргэдэг. Үүнийг билирубиний энтероэпатик эргэлт гэж нэрлэдэг. Бүдүүн гэдэсний дотор үлдсэн 5% нь гэдэсний бактерийн нөлөөгөөр уробилиноген болж хувирдаг. Гэдэс нь уробилиногенийг нэгтгэсэн билирубин шиг шингээдэг. 95% нь энтероэпатик цусны эргэлтэнд ордог. Үлдсэн 5% нь өтгөнийг бор өнгөтэй болгодог стеркобилин үүсгэдэг. Гэдэснээс дахин шингэсэн бага хэмжээний уробилиноген нь бөөрөнд ордог. Цаашид исэлдэлт нь шээсэнд шар өнгөтэй болдог уробилин үүсгэдэг. Ерөнхийдөө нийт билирубиний түвшин 2-оос бага байх ёстой.1 мг/дл. Илүү өндөр түвшин нь өвчний нөхцөл байдлыг илтгэнэ.
Холбоогүй билирубин
Цусны улаан эсийн хэт задралын үед нэгдээгүй билирубиний агууламж нэмэгддэг. Урвалын цуваагаар урсах билирубиний урсгал нь элэгний глюкуронилтранферазыг дардаг. Тиймээс цусанд нэгдээгүй билирубин нь альбуминтай холбогдон хуримтлагддаг. Цусны улаан эсүүд нь сфероцитоз, элиптоцитоз, хадуур эсийн өвчин, G6PD-ийн дутагдал, зарим эмийн улмаас задардаг. Глюкуронилтранферазын дутагдал зэрэг удамшлын шалтгаан нь коньюгат бус гипербилирубинеми үүсгэдэг.
Холбоотой билирубин
Цөсний гадагшлах урсгал бөглөрөхөд нэгдмэл билирубин цусанд их хэмжээгээр ордог. Элэгний эсийн хорт хавдар нь цөсний суваг руу тархаж, цөсний урсгалыг хаадаг. Цөсний сувгийн чулуу, цөсний сувгийн үрэвсэл, нойр булчирхайн толгойн хавдар, нойр булчирхайн псевдоцист, ампулярын хавдрууд нь цөсний сувгийг хааж, хавсарсан гипербилирубиними үүсгэдэг.
Холбоотой болон коньюгат бус билирубин юугаараа ялгаатай вэ?
• Коньюгацигүй билирубин нь усанд уусдаггүй, харин нэгдмэл билирубин нь усанд уусдаг.
• Элэг нь коньюгат билирубин үүсгэдэг бол ретикулоэндотелийн эсүүдэд нэгдээгүй билирубин үүсдэг.
• Коньюгат билирубин цөстэй хамт нарийн гэдсэнд ордог бол нийлээгүй билирубин ордоггүй.
Дэлгэрэнгүй унших:
1. Нойр булчирхайн хорт хавдар ба нойр булчирхайн үрэвслийн хоорондох ялгаа
