LMWH vs Heparin
LMWH болон Гепарин нь цусны бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээтэй. Коагуляци гэдэг нь хэт их цус алдалтаас болж цус алдахаас сэргийлж цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Хүсээгүй нөхцөл байдал, бидний биеийн доторх газарт (тромбоз) коагуляци үүсэх нь маш аюултай, учир нь энэ нь эрхтнүүдийн цусны хангамжийг өөрчлөх, бууруулах, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь уусдаг уураг фибриноген нь уусдаггүй фибрин болж хувирч, ялтастай бүлэгнэл үүсгэдэг. Антикоагулянтуудыг удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох, мэс засал хийх зэрэг өндөр эрсдэлтэй нөхцөлд энэ үйл явцыг дарангуйлахад ашигладаг.
LMWH
LMWH – Бага молекул жинтэй гепарин нь бага молекул жинтэй гепарины бүлэг юм. Гепарин нь бидний биед байгалиасаа ийм байдлаар байдаггүй. LMWH нь гепариныг ялгаж аваад исэлдэлтийн деполимеризаци, шүлтлэг бета ялгах, деамин задлах гэх мэт аргаар фракцид хуваах замаар хийгддэг.
Тодорхойлолтоор LMWH нь дунджаар 8000 Да жинтэй гепарины давс/полисахаридын гинжнээс тогтдог. Дор хаяж LMWH дахь гепарины молекулуудын 60% нь 8000 Да-аас бага жинтэй байдаг. Зах зээл дээр байгаа зарим LMWH гепаринууд нь Бемипарин, Цертопарин, Далтепарин гэх мэт. LMWH-д антикоагулянт нөлөө их байдаг. Энэ нь арьсан доорх тарилга хэлбэрээр хийгддэг. Үйлдлийн механизм нь антитромбинтой холбогдож, коагуляцийг гүйцэтгэдэг тромбиныг дарангуйлах, Xa хэмээх эсрэг хүчин зүйл юм. LMWH-ийн үр нөлөөг шалгах нь эсрэг хүчин зүйлийн Xa-ийн үйл ажиллагааны хэмжилтээр хийгддэг. Хэрэв хэт их жинтэй (өндөр/бага) эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд LMWH өгсөн бол анхааралтай ажиглах шаардлагатай.
Гепарин
Гепариныг мөн фракцгүй гепарин гэж нэрлэдэг нь полисахаридын гинжнээс тогтдог. Тэдний жин 5000 Да-аас 40000 Да-аас дээш байна. Бидний биед гепарин байгалиасаа ийм байдлаар үүсдэг. Эмийн зориулалтаар гепариныг үхрийн уушиг эсвэл гахайн гэдэснээс гаргаж авдаг. Үүнийг LMWH-ээс өндөр тунгаар судсаар тарина.
Гепариныг харшилтай эсвэл цусны даралт ихсэх, зүрхний салст бүрхэвчийн бактерийн халдвар, гемофили, элэгний өвчин, цус алдалт, тэр ч байтугай сарын тэмдэг ирсэн тохиолдолд хэрэглэж болохгүй. LMWH-д мөн адил хамаарна. Гепарин эсвэл LMWH хэрэглэх үед мэдээ алдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, цээжээр өвдөх, жихүүдэс хүрэх, арьс хөхрөх, хөл улайх зэрэг гаж нөлөө илэрч болно. Гэхдээ гаж нөлөө нь LMWH-ээс илүү гепарин ихтэй байдаг. Аспирин, ибупрофен эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм зэрэг зарим эмийг гепарин эсвэл LMWH хэрэглэх үед хэрэглэж болохгүй, учир нь эдгээр нь цус алдалтыг ихэсгэдэг.
LMWH vs Heparin
• LMWH полисахаридын гинж нь гепаринаас бага молекул жинтэй.
• LMWH нь гепариныг хуваах замаар үүсдэг боловч гепариныг олборлосны дараа хэрэглэдэг.
• LMWH-ийг арьсан доорх тарилга хэлбэрээр хийдэг бол гепариныг судсаар тарьж, өндөр тунгаар хийдэг.
• LMWH-ийн идэвхжилийг Xa хүчин зүйлийн эсрэг үйл ажиллагааг хянах замаар хийдэг боловч гепарины идэвхийг APTT коагуляцийн параметрээр хянадаг.
• Цус алдах эрсдэл нь гепаринтай харьцуулахад LMWH-д бага байдаг.
• LMWH нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд гепариныг бодвол ясны сийрэгжилт багатай байдаг.
• LMWH нь гепаринтай харьцуулахад гаж нөлөө багатай.
