Нефротик ба нефритын хам шинж
Нефротик ба нефритийн хам шинж нь хүүхдийн хаван, протеинурия зэргээр илэрдэг нийтлэг өвчин юм. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд нефротик хам шинж ба нефритийн хам шинжийн хооронд ялгаатай байдаг. Энэ нийтлэлд нефритийн хам шинж ба нефротик хам шинжийн тухай, тэдгээрийн ялгаа, тэдгээрийн эмнэлзүйн шинж чанар, шалтгаан, судалгаа, прогноз, шаардлагатай эмчилгээний явцыг нарийвчлан тайлбарлах болно.
Нефротик хам шинж
Бөөрний хам шинжийн үед шээсэнд их хэмжээний уураг алдагдаж, цусны сийвэн дэх альбумин багасч, бие хавагна. Нефротик хам шинжийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Зарим тохиолдол нь henoch shonlein purpura (HSP), системийн чонон яр, харшил үүсгэгч, халдварын улмаас үүсдэг. Нефротик хам шинж нь шингэн хуримтлагдсанаас болж нүд, хөвчрөл, үтрээ, доод мөчрүүд хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг. Шингэн нь хэвлийн хөндийд (асцит) болон гялтангийн хөндийд (шүүдэс) хуримтлагддаг. Шээсний бүрэн тайлан, шээсний микроскоп, өсгөвөр, шээсний натри, цусны бүтэн тоо, цусан дахь мочевин, ийлдэс электролит, креатинин, альбумин, комплементийн түвшин, ASOT, хоолойн арчдас, гепатит В-ийн эсрэгтөрөгч зэрэг нь бөөрний хам шинжийн шинжилгээг тогтмол хийдэг.
Стероид мэдрэмтгий, стероид тэсвэртэй, төрөлхийн гэсэн гурван төрлийн нефротик синдром байдаг. Стероид мэдрэмтгий нефротик хам шинж нь тохиолдлын 85-90% -ийг эзэлдэг. Энэ нь Азийн хөвгүүдэд охидоос илүү түгээмэл байдаг. Харшлын болон гуурсан хоолойн багтраа нь стероид мэдрэмтгий нефротик синдромтой сул холбоотой байдаг. Нэрнээс нь харахад стероид эмчилгээ нь уургийн алдагдлыг арилгадаг. Стероид мэдрэмтгий нефротик синдромд бөөрний дутагдал мэдэгддэггүй. Амьсгалын замын халдвар ихэвчлэн түүнээс өмнө тохиолддог.
Хэрэв өвчтөн 1-10 насны, шээс нь цусанд будагдсангүй бол цусны даралт хэвийн, комплементийн түвшин хэвийн, бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн бол нефротик хам шинж нь нефритийн хам шинжээс илүү байдаг. Нийт шингэний алдагдал, цусны бүлэгнэл, халдвар, цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх нь нефротик синдромын хүндрэлүүд юм. Өвчний байгалийн түүх нь дахилт болон арилах шинж чанартай байдаг.
Стероид тэсвэртэй нефротик хам шинжийн үед хүүхдийн нефрологийн шинжилгээ шаардлагатай. Шээс хөөх эм нь илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг. ACE дарангуйлагч, давс багатай хоолны дэглэм нь цусны даралтыг хянахад тусалдаг. NSAID нь шээсний уургийн алдагдлыг бууруулдаг.
Төрөлхийн нефротик хам шинж нь ховор бөгөөд амьдралын эхний гурван сард илэрдэг. Энэ нь аутосомын рецессив удамшлыг харуулж байна. Энэ нь Финландад хамгийн түгээмэл байдаг. Урьдчилан таамаглал тааруу байна. Альбумин их хэмжээгээр алдагдах нь нас баралт өндөртэй холбоотой гэж үздэг. Эдгээр өвчтөнүүдэд бөөрний дутагдал ховор тохиолддог. Хэт хавантай тэмцэхийн тулд хоёр бөөрийг зайлуулах шаардлагатай.
Нефритийн хам шинж
Стрептококкийн фарингит буюу арьсны халдвар нь ихэвчлэн хүүхдийн бөөрний үрэвслийн өмнө тохиолддог. Стрептококкийн дараах гломерулонефрит одоо Их Британид ховор тохиолддог боловч хөгжиж буй орнуудад байнга тохиолддог. Henoch Schonlein purpura (HSP), полиартерит зангилаа, микроскопийн полиартерит, Вегенрийн грануломатоз, системийн чонон яр, IgA нефропати, Гудпастурын хам шинж, мезангиокапилляр гломерулонефрит зэрэг нь бөөрний цочмог үрэвсэл үүсгэдэг. Цочмог нефрит нь бөөрөнхий шүүрлийг бууруулж, шээсний ялгаралтыг бууруулж, биеийн шингэний хэмжээг ихэсгэж, цусны даралтыг нэмэгдүүлж, үхжил, гематури, уураг үүсгэдэг. Илүүдэл шингэнийг электролитийн түвшинд онцгой анхаарал хандуулж, шээс хөөх эмээр зайлуулна. Зарим тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагаа эрс буурч болно. Бөөрний эргэлт буцалтгүй дутагдал нь эмчлэхгүй бол эцсийн үр дагавар юм.
Бөөрний ба нефротик хам шинжийн ялгаа нь юу вэ?
• Нефротик хам шинж нь нефритээс бага насанд тохиолддог.
• Бөөрний синдром нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэггүй, харин нефрит синдром нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэггүй.
• Нефротик хам шинж нь комплементийн түвшин хэвийн, харин нефритик синдром нь комплемент багатай байдаг.
• Бөөрний синдром нь бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, харин нефритик синдром нь бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг.
• Бөөрний синдром нь гематури үүсгэдэггүй, харин бөөрний хам шинж нь гематури үүсгэдэггүй.
Дэлгэрэнгүй унших:
1. Чихрийн шижин ба чихрийн шижин өвчний хоорондох ялгаа
2. Давсаг ба бөөрний халдварын ялгаа
3. Нурууны өвдөлт ба бөөрний өвдөлтийн ялгаа
4. Зүүн ба баруун бөөрний хоорондох ялгаа
5. Нефрологич ба урологич хоёрын ялгаа
