Medicare vs Medicaid
Эрүүл мэндийн үйлчилгээ бол чухал асуудал. Засгийн газар хүртэл ийм баримтыг хүлээн зөвшөөрч, сонгогчдынхоо эрүүл мэндийн хэрэгцээг хангах, дэмжих эрх зүйн зохицуулалт хийсэн. АНУ-ын холбооны засгийн газраас 2010 онд баталсан Хямд үнэтэй тусламж үйлчилгээний тухай хуулиар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хөтөлбөрүүдэд зарим өөрчлөлт орсон. Өнөөдөр АНУ-д хамгийн алдартай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хоёр хөтөлбөр бол Medicaid болон Medicare юм.
Medicare болон Medicaid хоёрын жинхэнэ ялгааг хүн бүр мэддэггүй. Олон хүмүүс үсгийн алдаатай ч гэсэн нэгийгээ нөгөө гэж андуурдаг. Medicare болон Medicaid нь засгийн газраас дэмждэг ийм хоёр хөтөлбөр юм. Medicare бол Нийгмийн хамгаалалтай холбоотой холбооны дэмжлэгтэй хөтөлбөр юм. Энэхүү хөтөлбөрт 65 ба түүнээс дээш насны бүх Америкийн иргэн хамрагдах боломжтой. Мөн энэ нь ямар ч насны хөгжлийн бэрхшээлтэй болон бөөрний эцсийн шатны өвчин (ESRD) өвчтэй хүмүүсийг хамруулдаг бөгөөд тухайн хүний орлого ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. (ESRD нь диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай бөөрний байнгын дутагдал юм.)
Medicare нь эмнэлэгт хэвтэх даатгал, эмчийн үйлчилгээ болон урьдчилан сэргийлэх үзлэг, эрүүл мэндийн даатгал гэх мэт дөрвөн хэсгээс бүрддэг бөгөөд энэ нь нэмэлт даатгал болж, нэмэлт үйлчилгээ, үйлчилгээтэй хувийн худалдан авалт, жороор олгох эмийн даатгал юм..
Энэхүү эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр нь олон нийтэд зориулагдсан болно. Үүнийг ажилчдын нэг хэсэг байх хугацаанд нь ажилчид өөрсдөө төлдөг. Тэд Medicare-ийн тэтгэмжийн зардал, түүний дотор суутгал, давхар даатгал, хамтын төлбөрийг хуваалцахаас гадна шимтгэл төлөх ёстой. Хязгаарлагдмал орлоготой, нөөц бололцоотой хүмүүст төрөөс тусламж авах эсвэл Medicaid-д хамрагдах боломжтой бол Medicaid тусламж үзүүлж болно.
65 ба түүнээс дээш насны хүмүүс Medicare программыг ашиглан үзлэгт хамрагдах боломжтой. Хөтөлбөрийн дөрөв дэх хэсгийг 2006 онд эм, эмийн хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй зардлыг даван туулахад туслах зорилгоор нэмж оруулсан. Хэдийгээр Medicare нь иж бүрэн хамрах хүрээг хангадаг ч сонсголын аппарат, урт хугацааны эмчилгээ зэрэг зарим үйлчилгээг хамардаггүй.
Medicaid бол холбооны болон муж улсын засгийн газраас хамтран хэрэгжүүлдэг хөтөлбөр юм. Энэ нь эрүүл мэндийн зардал болон асран хамгаалах үйлчилгээтэй холбоотой бусад бүх зардлыг шийдвэрлэхэд хүндрэлтэй байгаа орлого багатай хүмүүст туслах зорилготой юм. Холбооны санхүүжилт нь баян чинээлэг мужуудаас илүү их мөнгө авдаг тус улсын бүх муж улсын Medicaid хөтөлбөрийн 50 хүртэлх хувийг олгодог.
Хувь хүн Medicaid хөтөлбөрт хамрагдахын тулд Medicaid хүлээн авагчдад тавигдах шаардлагуудын багцад багтах ёстой. Энэ нь хэсэгчлэн муж улсын засгийн газраас санхүүждэг тул төр эдгээр шаардлагын талаар саналаа хэлэх боломжтой. Ямартай ч 2010 онд батлагдсан боломжийн тусламж үйлчилгээний тухай хуульд 2014 оноос эхлэн хамрагдах эрхийг нэмэгдүүлэх заалтуудыг оруулсан. Хөтөлбөрийн ерөнхий зорилго нь ядууст туслах явдал учраас хөрвөх чадвар нь муу байгаа хүмүүст туслах нь жам ёсны хэрэг. хэдэн мянган доллараас илүү. Хөтөлбөрт тавигдах нэмэлт шаардлагууд нь тусламж шаардлагатай, зохистой гэж тодорхойлсон тодорхой бүлгүүдэд үйлчилж дуусах эсэхийг баталгаажуулах болно. Эдгээр бүлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, өндөр настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс багтдаг.
Medicaid-ийн хамрах хүрээ муж бүр өөр өөр байдаг; Ямар ч байсан Medicaid хөтөлбөр бүрт эмчийн үзлэг, жороор олгох эм, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ, гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, тээврийн үйлчилгээ, асрамжийн газрын үйлчилгээ зэрэг тодорхой ашиг тусыг багтаасан болно. Үүнд хүүхдэд зориулсан сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ ч багтана.
|
Medicare болон Medicaid-ийн ялгаа Medicare нь АНУ-ын бүх иргэдэд зориулсан эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр бол Medicaid нь орлого багатай болон хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн эрүүл мэндийн даатгал юм. Medicare нь холбооны дэмжлэгтэй хөтөлбөр бөгөөд Medicaid нь муж болон холбооны засгийн газрын хамтарсан хөтөлбөр юм. Иймд Medicaid-д хамрагдах эрх, хамрах хүрээ нь муж бүр өөр өөр байдаг. Ажиллаж байгаа хүмүүс Medicare-ийн тэтгэмжийн зардлыг хуваалцах ёстой байдаг бол Medicaid-д зардлын хуваарилалт ихэнх оролцогчдын хувьд маш хязгаарлагдмал байдаг. Medicare нь сонсголын аппарат, урт хугацааны эмчилгээ зэрэг зарим үйлчилгээг хамардаггүй, Medicaid-ийн тусламж нь Medicare-д хамрагдаагүй олон үйлчилгээг хамарна. |
Medicare болон Medicaid хоёрын ялгаа нь хүн бүрт үзүүлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд ямар ч асуудал үүсгэдэггүй. Хэдийгээр тэд бие биенээсээ хэд хэдэн талаараа ялгаатай ч америкчуудад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээ, санаа зовоосон асуудлуудаа шийдвэрлэхэд нь тусалдаг.
