Орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалт
Мэдээ алдуулалт нь өвдөлтийн мэдрэмжийг тусгай эмээр арилгадаг эмчилгээний арга юм. Мэдээ алдуулах нь жижиг болон томоохон мэс заслын янз бүрийн процедурыг зөвшөөрөхөд маш чухал юм. Мэс засал хийлгэхийн тулд өвчтөнд мэдээ алдуулалт хийдэг мэдээ алдуулагч гэж нэрлэгддэг тусгайлан бэлтгэгдсэн эмч нар байдаг. Мэдээ алдуулах нь автономит биеийн үйл ажиллагааг хэсэг хугацаанд тасалдуулж, мэс засал дуустал өвчтөнд эм уух явдал юм. Эдгээр мэдээ алдуулагчдыг хэрэгжүүлэхийн тулд физиологи, фармакологийн талаар сайн мэдлэгтэй байх шаардлагатай. Мэдээ алдуулалтыг гурван бүрэлдэхүүн хэсэгт хувааж болно. Эдгээр нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт, бүсийн мэдээ алдуулалт, ерөнхий мэдээ алдуулалт юм. Энэ нийтлэлд бид орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын ялгааг авч үзэх болно.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалт
Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь арьсны жижиг хэсгийг мэдээ алдуулах, эсвэл орон нутгийн өвчний улмаас үүссэн өвдөлтийг намдаах явдал юм. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй; харшил үүсгэхгүй байх нь хангалттай. Зүссэн гэмтлийг оёх гэх мэт мэс засал хийхэд шархны талбайн өвдөлтийг арилгахын тулд тарилгын эм шаардлагатай байдаг. Шулуун гэдсээр ан цав эсвэл тромбозтой өвчтөнүүд өвдөлтийг намдаахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулах эмийг шулуун гэдсээр оруулах шаардлагатай болдог. Арьсны орон нутгийн хэсгээс мэдрэмжийг арилгах тусгай эмүүд байдаг. Эдгээрийг орон нутгийн мэдээ алдуулах эм гэж нэрлэдэг. Эрт дээр үед эм нь арьсны талбайн бүх мэдрэмжийг арилгадаг. Сүүлийн үеийн хөгжлийг дагаад зарим мэдрэмжийг сонгон арилгадаг шинэ эмүүд хэрэглэгдэж байна.
Арьсанд мэдрэгдэх олон төрлийн мэдрэмжүүд байдаг. Энгийн мэдрэмжүүд нь өвдөлт, температур, хөнгөн мэдрэгч, гүн даралт юм. Эдгээр нь нугасны нугасны сээр нурууны замын дагуу дамждаг. Хоёр цэгийн ялгаварлан гадуурхалт, чичиргээ, үе мөчний байрлалын мэдрэмж нь нугасны нурууны баганын дагуу тархи руу дамждаг нарийн төвөгтэй мэдрэмжүүд юм. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь зөвхөн нурууны нугасны мэдрэмжинд нөлөөлдөг бөгөөд нурууны баганын мэдрэмжинд нөлөөлдөггүй. Хүний биед дөрвөн төрлийн мэдрэл байдаг. Өвдөлт мэдрэхүй нь нимгэн, орон нутгийн мэдээ алдуулагчид мэдрэмтгий, даралтанд тэсвэртэй C төрлийн утаснуудын дагуу явагддаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь нимгэн байдаг тул эхлээд өвдөлтийн утаснуудад нөлөөлдөг. Marcaine, Lignocaine болон ксилокаин нь зарим орон нутгийн мэдээ алдуулах эм юм.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хүндрэл ховор тохиолддог. Артерийн судсанд санамсаргүй байдлаар орон нутгийн мэдээ алдуулах тариа хийх, захын судас нарийсах, харшил өгөх зэрэг нь хамгийн их тохиолддог хүндрэлүүд юм.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт
Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь өвчтөний ухамсрын түвшинг бууруулдаг. Аюулгүй мэдээ алдуулалтыг хангахын тулд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагатай. Ихэнх томоохон мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж болох зарим мэс засал байдаг. Үтрээний гистерэктоми зэрэг эмэгтэйчүүдийн зарим мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор бүсийн мэдээ алдуулалтаас илүү хялбар байдаг, учир нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор шөрмөс нь илүү сайн сулардаг.
Мэдээ алдуулагч нь зүрх, уушиг, бөөр, элэгний эмгэг, харшил үүсгэхгүйн тулд мэс заслын өмнө өвчтөнд үзлэг хийдэг. Интубаци хийх шаардлагатай байгаа тул хоолойг үнэлэх шаардлагатай. Маш сул дорой, нас хэтэрсэн, зүрх, уушиг, бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг эсрэг заалттай байж болно. Өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд тохиромжтой гэж мэдэгдсэний дараа мэс заслын үйл ажиллагаа явагдана. Ходоод хоосон байхын тулд шөнийн цагаар мацаг барих шаардлагатай. Үгүй бол хоол хүнс улаан хоолойн дагуу урсаж, уушгинд орж болно. Өвчтөн ухаангүй байгаа тул хамгаалалтын механизмууд нь амьсгалын замыг цэвэр байлгахын тулд ажилладаггүй. Регургитацийн үр дүн нь аспирацийн уушигны үрэвсэл юм.
Кетамин, пропофол, азотын исэл, галотан, тиопентон натри зэрэг эмүүд нь ерөнхий мэдээ алдуулах эм юм. Суксаметониум, атракуриум зэрэг мэдрэл-булчингийн уулзвар хориглогч нь мэдрэл-булчингийн холбоосыг салгаж, өвчтөний булчинг сулруулж, мэс засал хийхэд хялбар болгодог. Амьсгалын булчингууд нь суксаметониумын улмаас саажилттай байдаг тул эндотрахеаль хоолойгоор хиймэл агааржуулалт хийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Процедурын явцад бүх амин чухал зүйлсийг мэдээ алдуулагч эмчийн хяналтанд байлгаж, хянаж байдаг. Мэс засал дууссаны дараа өвчтөнийг тусгай эмээр сэргээдэг. Мэс заслын дараа өвдөлт намдаах үйлчилгээ нь мэдээ алдуулагч эмчийн үүрэг юм. Аспираци, гипокси, гипотензи, харшил, зүрхний хэм алдагдал, шингэн алдалт, электролитийн тэнцвэргүй байдал зэрэг нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын цөөн хэдэн нийтлэг хүндрэлүүд юм.
Орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын ялгаа нь юу вэ?
• Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь арьсны жижиг хэсгийг мэдрэмтгий болгох, ерөнхий мэдээ алдуулалтанд өвчтөнийг бүхэлд нь оруулах явдал юм.
• Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь тусгай бэлтгэл шаарддаг, харин орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэггүй.
• Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хүндрэл гарах нь ховор байдаг бол ерөнхий мэдээ алдуулалтанд тийм биш.
Дэлгэрэнгүй унших:
Нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалтын ялгаа
