Гол ялгаа - Хоолны хордлого ба ходоод гэдэсний үрэвсэл
Гастроэнтерит буюу халдварт суулгалтыг ходоод, нарийн гэдсийг хамарсан ходоод гэдэсний замын үрэвсэл гэж энгийнээр тодорхойлж болно. Энэ халдварын эх үүсвэр нь хүнсний хордлого гэж нэрлэгддэг хоол хүнс юм. Тиймээс хоолны хордлого нь гастроэнтеритийн өөр нэг ангилал юм. Ходоод гэдэсний замын үрэвслийн үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд өөр өөр эх үүсвэрээс ГИТ-д ордог бол хоолны хордлогын үед хоол хүнс нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд GIT руу орох цорын ганц эх үүсвэр юм. Энэ бол хоолны хордлого, ходоод гэдэсний үрэвсэл хоёрын гол ялгаа юм.
Хоолны хордлого гэж юу вэ?
Хүнсний хордлого гэдэг нь хоол хүнс, ус хэрэглэснээс үүдэлтэй эсвэл үүсгэгдсэн гэж үзэж буй халдварт болон хорт шинж чанартай аливаа өвчнийг хэлнэ. Англи, Уэльст хоолны хордлого нь хуулийн дагуу мэдэгдэх ёстой нөхцөл юм. Хоолны хордлого, ходоод гэдэсний үрэвсэл хоёрын хооронд зарим нэг давхцал байдаг. Гэхдээ гастроэнтеритийн бүх тохиолдол нь хоолны хордлогоос шалтгаалдаггүй, учир нь гастроэнтерит үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгчид нь үргэлж хоол хүнс эсвэл усаар дамждаггүй. Ботулизм гэх мэт зарим төрлийн хоолны хордлого нь голчлон ходоод гэдэсний үрэвсэл үүсгэдэггүй. Алтан стафилококк, Yersinia enterocolitica, Bacillus cereus, Salmonella зэрэг нь хүнсний хордлогын нийтлэг нянгийн шалтгаан болдог. Зарим халдварт бус органик болон органик бус хорт бодисууд нь хоолны хордлого үүсгэдэг.
Зураг 01: Салмонеллатай холбоотой хүнс
Орчин үеийн газар тариалангийн нөхцөлд өсгөж, нядалж буй мал нь сальмонелла эсвэл кампилобактераар байнга бохирддог. Өндөгний үе шатанд бохирдлын түвшин маш бага байгаа ч боловсруулах, хадгалах, түгээх явцад халдвар их хэмжээгээр нэмэгдэж, улмаар их хэмжээний бохирдол үүсдэг.
Ходоод гэдэсний үрэвсэл гэж юу вэ?
Гастроэнтерит нь ходоод гэдэсний замын цочмог халдварын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд ихэвчлэн бөөлжих, бөөлжихгүйгээр суулгалтаар илэрдэг. Ихэвчлэн хөгжиж буй орнуудад хүүхдүүд жил бүр 3-6 удаа хүнд хэлбэрийн суулгалтаар өвддөг. Жилд 2 сая хүртэлх хүн суулгалт өвчний улмаас нас бардаг ч саяхан хэрэгжиж эхэлсэн амны хөндийн шингэн сэлбэх хөтөлбөрүүд нас баралтыг эрс бууруулж байна. Барууны орнуудад суулгалт нь бага тохиолддог бөгөөд үхэлд хүргэх магадлал бага байдаг. Гэхдээ энэ нь ахмад настнуудын өвчлөлийн гол шалтгаан болдог. Хөгжиж буй орнуудад аялагчид, эрэгтэйчүүд болон өдөр өнжүүлэх байранд нярай хүүхдүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог хүмүүс халдварт суулгалтаар өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.
Этиологи
Залуу насанд хүрэгчдийн суулгалт, бөөлжилтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь насанд хүрэгчдэд бага тохиолддог вируст гастроэнтерит юм. Бага орлоготой орнуудад энэ нь өвчлөл, нас баралтын гол шалтгаан болдог. Хөгжиж буй орнуудад эгэл биетэн ба гельминт гэдэсний халдвар харьцангуй түгээмэл байдаг ч барууны орнуудад эдгээр хэлбэрүүд ховор байдаг. Бактерийн халдвар нь дэлхий даяар насанд хүрэгчдийн гастроэнтеритийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Салмонелла, Campylobacter jejuni, Shigella, E. coli, Vibrio, Yersinia enterocolitica, Staphylococcus aureus, Clostridium difficile, Bacillus cereus нь ходоод гэдэсний үрэвсэл үүсгэдэг гол нянгийн эмгэг төрүүлэгчид юм.
Хэврэлтийн механизм
Эмгэг төрүүлэхэд бактери гурван өөр аргыг ашигладаг. Тэд бол
- Салст наалдац
- салст бүрхүүлийн довтолгоо
- Хорын үйлдвэрлэл
Организм эдгээр аргуудын нэгээс илүүг хэрэглэж болно. Эдгээр шууд механизмаас бусад тохиолдолд зарим хүмүүст халдварын дараах цочромтгой гэдэсний хам шинж илэрч болно.
Суулгалт үүсгэгч ихэнх бактери эхлээд гэдэсний салстад наалддаг. Үйлдлийн арга нь гэдэсний салст бүрхэвчийг арилгах явдал юм. Хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн илрэл нь дунд зэргийн усархаг суулгалт юм. Enteropathogenic E. coli болон Enteroaggregative E. coli нь ходоод гэдэсний үрэвсэл үүсгэдэг ийм механизмыг дагаж мөрддөг.
Зарим организмын халдварын үед салст бүрхэвч нэвчих нь эмгэг судлалын үндэс болдог. Эдгээр нь салст бүрхэвчийг устгах, нэвчүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусан суулга үүсгэдэг. Шигелла ба Кампилобактерийн зүйлүүд энэ механизмыг дагадаг гол организмууд юм.
Зураг 02: Вируст гастроэнтерит
Салмонелла
Бактерийн гастроэнтерит нь сальмонеллагийн хэд хэдэн серотипээс үүдэлтэй байж болох ч хамгийн түгээмэл нь S.enteritidis болон S. typhimurium. Эдгээр организмууд нь малын гэдэс, тахианы өндөгний сувагт байдаг комменсал юм. Тэд бохирдсон хоол хүнс, усаар дамжин хүнд халдварладаг. Өвчний ердийн шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, заримдаа халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг. Суулгалт нь их хэмжээний эсвэл усархаг байж болох бөгөөд энэ нь цуст цусан суулга синдром руу шилжиж болно. 3-6 хоногийн дотор эдгээр шинж тэмдгүүд аяндаа арилдаг. Салмонелла гастроэнтерит нь бага зэргийн өвчин боловч бага насны хүүхдүүд болон өндөр настангууд шингэн алдалтын өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Campylobacter jejuni
C.jejuni бол шувуу, үхэр зэрэг олон төрлийн малын ГИТ-д амьдардаг комменсал юм. Энэ нь хөгжиж буй орнуудад хүүхдийн ходоод гэдэсний үрэвсэлийн нийтлэг шалтгаан болдог. Дутуу болгосон мах, бохирдсон сүүн бүтээгдэхүүн, ус нь C. jejuni-ээр дамждаг ходоод гэдэсний үрэвслийн хамгийн түгээмэл эх үүсвэр юм. Өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн дотор муухайрах, гүйлгэх, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Зарим өвчтөнд инвазив цусархаг колит үүсч болно. Энэ халдвар нь өөрөө дамждаг бөгөөд ихэвчлэн 3-5 хоногийн дотор арилдаг.
Клиникийн хам шинж
Ходоод гэдэсний үрэвслийн үед үүсдэг эмнэлзүйн хам шинжийг усархаг суулгалт (ихэвчлэн энтеротоксин эсвэл наалдсанаас шалтгаалсан) болон цусан суулга (ихэвчлэн салст бүрхэвч нэвтэрч гэмтсэний улмаас) гэж 2 үндсэн хэсэгт хувааж болно. 2 хам шинжийн хоорондох давхцал нь Campylobacter jejuni зэрэг зарим эмгэг төрүүлэгчид тохиолдож болно.
Удирдлага
Амчилгаагүй суулгалт нь бага орлоготой орнуудын хүүхдийн шингэн алдалтаас болж нас баралт өндөртэй байдаг. Хөгжиж буй орнуудад нас баралт, ноцтой өвчлөл бага байдаг. Ходоод гэдэсний бүх төрлийн үрэвслийг эмчлэх гол арга нь амны хөндийн шингэн сэлбэх уусмал гэдгийг санах нь чухал.
Насанд хүрэгчдийн цочмог бактерийн гастроэнтеритийн антибиотик
| Нөхцөл | Сонгох эм |
| Цусан суулга | Ципрофлоксацин 500мг өдөрт 2 удаа |
| Холера | Ципрофлоксацин 500мг өдөрт 2 удаа |
| Услаг суулгалтыг эмпирик эмчилгээ | Ципрофлоксацин 500мг өдөрт 2 удаа |
| Баталгаажсан сальмонеллезийн эмчилгээ | Ципрофлоксацин 500мг өдөрт 2 удаа |
Хоолны хордлого, ходоод гэдэсний үрэвсэл хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
Хоёулаа ходоод гэдэсний замын үрэвсэлтэй холбоотой
Хоолны хордлого, ходоод гэдэсний үрэвсэл хоёр юугаараа ялгаатай вэ?
Хоолны хордлого ба ходоод гэдэсний үрэвсэл |
|
| Гастроэнтерит буюу халдварт суулгалт нь ходоод, нарийн гэдсийг хамарсан ходоод гэдэсний замын үрэвсэл юм. | Хүнсний хордлого гэдэг нь хоол хүнс, ус хэрэглэснээс үүдэлтэй эсвэл үүсгэгдсэн байж болзошгүй халдварт болон хорт шинж чанартай аливаа өвчнийг хэлнэ. |
| Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нэвтрэлт | |
| Эмгэг төрүүлэгчид өөр өөр эх сурвалжаас ГИТ-д нэвтэрдэг. | Хүнс бол эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд гэдэсний гэдэсний замд ордог цорын ганц эх үүсвэр юм. |
Товч мэдээлэл – Хоолны хордлого ба ходоод гэдэсний үрэвсэл
Гастроэнтерит нь нянгийн хорт бодис эсвэл вирусын халдвараас үүдэлтэй ходоод гэдэсний замын үрэвсэл юм. Ходоод гэдэсний үрэвслийн үед эмгэг төрүүлэгчид янз бүрийн эх сурвалжаас GIT-д нэвтэрч болно. Хоолны хордлого нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хоол хүнс эсвэл усаар дамжин ГИТ-т ордог гастроэнтеритийн нэг хэлбэр юм. Хоолны хордлого, ходоод гэдэсний үрэвсэл хоёрын гол ялгаа нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хүний биед нэвтэрч буй арга зам юм.
Хоолны хордлого ба гастроэнтеритийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Хоолны хордлого ба ходоод гэдэсний замын өвчний ялгааг эндээс PDF хэлбэрээр татаж авна уу.
