Ходоод ба 12 хуруу гэдэсний шархлаа
Хэвлийн дээд хэсгээр өвдөх, хоол идэхтэй холбоотой шатаах мэдрэмжийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бол пепсины шархлааны өвчин (PUD) юм. Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа нь хоёр тусдаа төрөл гэж нэрлэгддэг боловч тэдгээр нь үндсэндээ гэмтлийн талбайн улмаас хуваагддаг нэг төрлийн өвчин юм. Эдгээрийг бүгдийг нь ходоодны шархлаа гэж нэрлэдэг. Энэ нь NSAID-ийг хэтрүүлэн хэрэглэсэнтэй холбоотой хеликобактер пилоригийн халдвараас үүдэлтэй болохыг одоогийн нотлох баримт нотолж байна. Гол ялгааг анатомийн, эмгэг судлалын, физиологийн, эмнэлзүйн болон менежментийн байдлаар авч үзэж болно. Эдгээр тал бүрийн онцлогийг нарийвчлан авч үзэхгүй, гэхдээ эдгээр нөхцөл байдлын талаар ерөнхий дүр зургийг гаргах болно.
Ходоодны шархлаа
Ходоодны шархлаа нь PUD-ийн хамгийн бага түгээмэл хэлбэр бөгөөд ихэвчлэн ахимаг насны бүлэгт тохиолддог. Шарх нь ходоодны бага муруйлтын хэсэгт байрладаг. Хэрэв шархлаа архагшсан байсан бол арын гадаргуу дээрх дэлүүний артерийг элэгдэж, их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг. Ходоодны архаг шархлаа нь хорт хавдар үүсгэдэг тул өөрөөр нотлогдох хүртэл эдгээр шархыг хорт хавдар гэж үздэг.
12 хуруу гэдэсний шархлаа
12 хуруу гэдэсний шархлаа нь ихэвчлэн 12 нугалаа гэдэсний 1-р хэсгийн арын гадаргуу дээр үүсдэг. Архаг шархлаа нь салст бүрхэвч болон бүх давхаргаар цоорох боломжтой бөгөөд энэ нь фиброз, цооролт (урд талын), эсвэл судасны хүчтэй цус алдалт (ар талд) үүсэхэд хүргэдэг. "Үнсэлтийн шарх" гэсэн нэр томъёог урд болон хойд талын шархлаа эдгээж, фиброз үүсгэдэг. Архаг арван хоёр гэдэсний шархлааны хорт хавдар маш ховор тохиолддог.
Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны ялгаа
Хоёр төрөл нь нийтлэг нянгийн гаралтай, түүнчлэн NSAID-аас үүдэлтэй хүчиллэг байдаг нь цаашдын хөгжилд хүргэдэг. Олон тооны уран зохиолын дүн шинжилгээ нь эдгээр хоёр төрлийг зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс ялгах боломжгүй гэдгийг харуулсан. Тэд өвдөлтийг намдаадаг хоол идэх нь нуруунд тархсан эпигастрийн өвдөлтөөр илэрдэг. Цус алдах, бөөлжих зэрэг бусад шинж тэмдгүүд нь нарийсал, цооролт зэрэг хүндрэлүүдээр илэрч болно. Удирдлага нь шүүрлийн эсрэг бодисууд ба H.pylori устгах дэглэм юм. Нарийвчилсан тохиолдлуудад нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд мэс заслын сонголт шаардагдана. Хэрэв та ялгааг авч үзвэл арван хоёр гэдэсний шархлаа нь ихэвчлэн бага диаметртэй байдаг. Ходоодны шарх нь ходоодны бага муруйлтын хэсэгт, 12-р гэдэсний шарх нь ихэвчлэн 12-р гэдэсний 1-р хэсэгт илэрдэг. Ходоодны шарх нь цооролтоос болж их хэмжээний цус алдах хандлагатай байдаг бол арван хоёр гэдэсний шархлааны үед цооролт, фиброз, цус алдалт үүсдэг. Ходоодны шархлааны хувьд архаг хэлбэр нь арван хоёр гэдэсний шархлаанаас илүү хорт хавдар болж хувирдаг.
Товчхондоо, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны эмнэлзүйн ялгааны талаар өмнө тайлбарласан ихэнх ялгааг харуулах шинж тэмдэг гэж үзэхээ больж, шинж тэмдгүүд нь тийм ч их ялгаатай биш гэж үздэг. Эдгээр нөхцлийн менежментийн зарчим нь ижил төстэй мөрдөн байцаалтын үйл явцын өмнө бараг ижил байдаг. Шархлааны анатомийн байрлал нь зөвхөн ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаатай холбоотой эмгэг, гистологи, хүндрэлийн өөрчлөлтөд нөлөөлдөг. Тиймээс ходоодны шархлаа, арван хоёр гэдэсний шархлааг пепсины шархлааны өвчин гэж нэрлэж болно.
