Гол ялгаа – Гастрит ба 12 хуруу гэдэсний шархлаа
Ходоодны үрэвсэл гэдэг нь орчин үед ахуйн нэр томьёо болсон нь хүн амын дунд хэр их ажиглагдаж байгааг харуулж байна. Эмгэг судлалын утгаараа ходоодны салст бүрхүүлийн үрэвсэл гэж тодорхойлж болно. Арван хоёр нугасны шархлаа нь гастрит эсвэл этиопатогенез нь гастриттай төстэй пепсины шархлааны үед илэрдэг нэг төрлийн гэмтэл гэж үзэж болно. Тиймээс гастрит ба арван хоёр гэдэсний шархлааны гол ялгаа нь гастрит нь өвчин бөгөөд арван хоёр гэдэсний шархлаа нь гастритын үр дүнд үүсдэг нэг төрлийн гэмтэл юм.
Гадтрит гэж юу вэ?
Ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвслийг гастрит гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөлтэй холбоотой нийтлэг шинж тэмдгүүд нь
- Эпигастрийн өвдөлт
- Таагүй байдал
- Дотор муухайрах, бөөлжих
Эдгээр шинж тэмдгийг хамтдаа диспепсийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.
Өвчний шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран цочмог гастрит, архаг гастрит гэж 2 ангилдаг. Ходоодны үрэвслийн цочмог хэлбэрийн үед дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд нь ноцтой боловч богино хугацаанд үргэлжилдэг. Архаг гастритын үед шинж тэмдгүүд нь харьцангуй бага боловч илүү тогтвортой байдаг.
Цочмог гастрит
Шалтгаан
- NSAID болон аспирин нь простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлснаар гастрит үүсгэдэг
- Архи
- Хүчтэй хүчиллэг эсвэл үндсэн нэгдлүүд нь ходоодны салст бүрхүүлийн париетал эсийг гэмтээж гастрит үүсгэдэг
- Гавлын дотоод гэмтэл, сепсис, олон удаагийн гэмтэл зэрэг хүнд физиологийн стресс
Морфологи
Хөнгөн хэлбэрийн үед шинж тэмдэг нь ихэвчлэн бага байдаг ба шархлаа үүсэх нь ховор байдаг. Микроскопоор ламина проприа нь хаван, улайлттай харагдаж байна. Хэдийгээр үрэвслийн эсийн тоо бага боловч шархлаа байгаа нь тэдгээрийн нэвчилтийг хэтрүүлж болно.
Ходоодны цочмог шархлаа
Ходоодны цочмог шарх нь хүнд хэлбэрийн цочмог гастритын хүндрэл юм. Ходоодны хүчиллэгийн нөлөөгөөр салст бүрхэвч гэмтэж, улмаар элэгдэл үүсдэг. Салст бүрхэвч нь суурийн мембраныг бүрхэх фибрин бөглөө үүсгэж, улмаар ходоодны ханыг гэмтээхээс сэргийлж гэмтлийг засахыг оролддог. Шархлаа үүсэх нь эдгээр засварын механизмууд гэмтлийг үр дүнтэй, үр дүнтэй засч чадаагүйгээс үүдэлтэй.
Ходоодны цочмог шархлааны шалтгаан
- NSAIDS
- Физиологийн хүнд дарамтанд орсон өвчтөнүүдэд вагалийн хэт их цочрол нь ходоодны хүчлийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна суурь өвчний улмаас салст бүрхэвч гэмтэж, шархлаа үүсэх магадлал улам нэмэгддэг.
Хүндрэлүүд
- Цус алдалт (Заримдаа их хэмжээний цус алдалтын улмаас гиповолемийн шокоос сэргийлэхийн тулд цус сэлбэх шаардлагатай байдаг).
- Ходоодны ханын цооролт нь перитонит болон дотоод цус алдалт үүсгэдэг.
- Үндсэн эмгэгийг арилгах нь ихэвчлэн эдгээр шархыг бүрэн арилгахад хүргэдэг
Архаг гастрит
Шалтгаан
- Хеликобактер пилори халдвар
- Аутоиммун гастрит
- Цацрагийн гэмтэл
- Архаг цөсний рефлюкс
- Системийн өвчин болох амилоидоз, Кроны өвчин
Хеликобактерийн архаг халдвар
Хеликобактер пилори нь ходоодны салст бүрхэвчийн дор колоничлодог спираль хэлбэрийн хөдөлгөөнт нян юм. Ходоодны шүүсний хүчиллэгийг саармагжуулдаг аммиак ялгаруулахын тулд салст бүрхэвч дэх мочевиныг задалдаг уреаза ферментийг үүсгэн ходоодны хүчиллэгийг тэсвэрлэдэг.
Тэдний ходоодны архаг үрэвсэл, хучуур эдийг гэмтээх чадвар нь CAG A ба VAC A хоруу чанартай гентэй холбоотой.
Хеликобактер нь ходоодны хорт хавдар, лимфоматай нягт холбоотой байдаг тул хорт хавдар үүсгэгч нян гэж үздэг.
Хеликобактерийн архаг халдварын хүндрэлүүд
- Архаг атопик гастрит
- Ходоодны хорт хавдар
- Лимфома
Зураг 01: Хеликобактер пилори гастрит
Халдвар нь ихэвчлэн гуурсан хоолойд дамждаг. Гэхдээ хүнд халдварын үед организм нь ходоодны салст бүрхэвчээр илэрч, гастрит үүсгэдэг. Хеликобактер пилори нь арван хоёр гэдэсний шархлаа үүсгэдэг бөгөөд эмгэг жамыг энэ зүйлийн сүүлчийн хэсэгт авч үзэх болно.
Оношлогоо
Оношлогоо нь ходоодны салст бүрхэвчинд организм байгаа эсэхийг харуулах явдал юм
Инвазив бус аргууд
- Мочевины амьсгалын шинжилгээ
- Ийлдэс дэх пилорийн эсрэг IgG
- Өтгөний пилори эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ
Инвазив аргууд
Эдгээр аргууд нь дурангийн биопсийн дээжинд организм байгаа эсэхийг харуулдаг.
- Гистологи
- Биопсийн материал дээр уреаза тест
Х.пилори халдварын эмчилгээ
- Протоны насос дарангуйлагч б.д. + Кларитромицин 500мг өдөр. + амоксициллин 1г б.д. 7 хоног
- Протоны насос дарангуйлагч б.д. + Кларитромицин 500мг өдөр. + метронидазол 400 мг 7 хоног
Аутоиммун гастрит
H.pylori гастритаас ялгаатай нь аутоиммун гастрит нь гуурсан хоолойд нөлөөлдөггүй.
12 хуруу гэдэсний шархлаа гэж юу вэ?
12 хуруу гэдэсний шархлаа нь ходоодны хүчиллэгээр үүсгэгдсэн эсийн гэмтлийн улмаас ходоод гэдэсний замд шархлаа үүсэхээр тодорхойлогддог пепсины шархлаа өвчний улмаас үүсдэг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн арван хоёр нугасны эхний хэсэг болон ходоодны антрумд нөлөөлдөг.
Этиопатогенез
- Гэдэсний шархлааны өвчин (PUD) нь ходоодны хүчиллэг болон салст бүрхүүлийн хамгаалалтын механизм хоорондын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй.
- PUD-тай холбоотой бараг бүх арван хоёр гэдэсний шархлаа нь хеликобактер пилориас үүдэлтэй
Шалтгаан
- Хеликобактер пилори
- NSAIDS
- Золлингер Эллисоны хам шинж
- Тамхи татах
- Өндөр тунгийн стероид эмчилгээ
- COPD ба архины хатуурал
- Стресс
- Гиперкальцимик байдал
ПУД-д тохиолдох арван хоёр гэдэсний шархлааны морфологи
- Ихэвчлэн арван хоёр нугасны эхний хэсэгт байрладаг
- Ихэвчлэн дан, дугуй хэлбэртэй, хурц цоорсон цэвэр суурьтай шархлаанууд
- Золлингер Эллисоны хам шинжийн үед арван хоёр нугалаа бүхэлд нь хамарсан олон шархлаа үүсдэг. Эдгээр шарх нь заримдаа бүдүүн гэдэс рүү тархдаг.
Зураг 02: Ходоодны шархлаа
Арван хоёр нугасны эхний хэсэгт хорт хавдар маш ховор тохиолддог. Иймд арван хоёр нугасны эхний хэсгийн арван хоёр гэдэсний шархлаа нь биопси хийх нь ховор байдаг.
Хүндрэлүүд
- Цооролт ба цус алдалт
- Хоргүй хувирал маш ховор тохиолддог.
Гастрит ба арван хоёр гэдэсний шархлаа юугаараа ижил төстэй вэ?
Хеликобактерийн халдвар нь хоёр өвчний шалтгаан болдог
Гастрит ба арван хоёр гэдэсний шархлаа юугаараа ялгаатай вэ?
Гастрит ба 12 хуруу гэдэсний шархлаа |
|
| Ходоодны салст бүрхүүлийн үрэвслийг гастрит гэж нэрлэдэг. | 12 хуруу гэдэсний шархлаа нь ходоодны хүчлээр өдөөгдсөн эсийн гэмтлээс болж ходоод гэдэсний замд шархлаа үүсэхээр тодорхойлогддог пепсины шархлаа өвчний улмаас үүсдэг. |
| Төрөл | |
| Энэ бол өвчин. | Энэ нь гастрит эсвэл PUD-д тохиолддог нэг төрлийн гэмтэл юм. |
| 12 хуруу гэдэс | |
| Гэмтэл нь ихэвчлэн ходоодонд илэрдэг. | Арван хоёр нугасны дотор гэмтэл гарч ирдэг. |
Товч мэдээлэл – Гастрит ба 12 хуруу гэдэсний шархлаа
Гастрит ба арван хоёр гэдэсний шархлаа нь ходоодны агууламжийн хүчиллэг байдал, салст бүрхүүлийн хамгаалалтын механизмын тэнцвэргүй байдлаас болж ходоод гэдэсний замд үүсдэг харилцан хамааралтай эмгэгийн эмгэг юм. Ходоодны үрэвслийн үед ходоодны салст бүрхэвч үрэвсэж, эдгээр үрэвсэлт үйл явц нь ходоод, арван хоёр хуруу гэдэсний шархлаа зэрэг гэмтэл үүсгэдэг. Энэ бол гастрит ба арван хоёр гэдэсний шархлааны үндсэн ялгаа юм.
Гастрит ба 12 хуруу гэдэсний шархлааны PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Гастрит ба арван хоёр гэдэсний шархлааны ялгааг эндээс PDF хэлбэрээр татаж авна уу.
