Үндсэн ялгаа: Улаан улаан халуурах ба хэрх өвчний халууралт
Стрептококк нь хүний олон халдварт өвчин үүсгэдэг грам эерэг бактерийн бүлэг юм. Скарлатин ба хэрэхийн халууралт нь стрептококкийн халдвараас шууд болон шууд бусаар үүсгэгддэг маш түгээмэл өвчин байсан хоёр өвчин юм. Скарлатин халууралт нь саармагжуулах антитоксины эсрэгбие байхгүй хүнд халдварт бодис эритрогенийн хорт бодис үүсгэдэг үед үүсдэг. Ревматик халууралт нь хүүхэд, залуучуудад ихэвчлэн нөлөөлдөг А бүлгийн стрептококкийн халдвараас үүдэлтэй үрэвсэлт өвчин юм. Төв мэдрэлийн систем, үе мөч, зүрхэнд эмнэлзүйн ач холбогдолтой өөрчлөлтүүд үүсдэг олон системийн оролцоо байдаг. Хэрх өвчний халууралт нь системийн нөлөө үзүүлдэг боловч час улаан халууралт нь ихэвчлэн илүү орон нутгийн нөлөө, эмнэлзүйн үр нөлөөтэй байдаг. Энэ бол час улаан халууралт болон хэрх өвчний гол ялгаа юм.
Scarlet Fever гэж юу вэ?
Скарлатина нь саармагжуулагч антитоксины эсрэгбие байхгүй хүнд халдварт бодис эритрогенийн хорт бодис үүсгэдэг үед үүсдэг. А бүлгийн стрептококк нь час улаан халууралт үүсгэдэг хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид юм. Ихэнхдээ энэ нь үе үе халдварын хэлбэрээр тохиолддог боловч заримдаа сургууль зэрэг орон сууцны газруудад халдварт өвчин гарч болзошгүй.
Клиникийн онцлог
Энэ нь ихэвчлэн залгиурын стрептококкийн халдвараас хойш 2-3 хоногийн дараа хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.
- Халуурах
- Хүйтэн хүйтэн байна
- Толгой өвдөх
- Бөлжих
- Бүс нутгийн лимфаденопати
- Даралтаар цайрдаг тууралт халдварын хоёр дахь өдөр гарч ирдэг. Энэ нь нүүр, алганаас бусад хэсэгт ерөнхий шинж чанартай байдаг ба ойролцоогоор тав хоногийн дараа тууралт арилдаг бөгөөд дараа нь арьсны гөлгөр арилдаг.
- Нүүр улайсан
- Хэл нь анхандаа цагаан бүрээстэй гүзээлзгэнэтэй хэлтэй бөгөөд дараа нь алга болж, тод улаан "бөөрөлзгөнө хэл" болж хувирдаг.
- Ус улаан халууралт нь Дунд чихний урэвсэл, хэвлийн хөндийн болон ретрофарингийн буглаа зэрэг хүндрэлтэй байж болно.
Оношлогоо
Оношлогоо нь голчлон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг бөгөөд хоолойны арчдасыг өсгөвөрлөх замаар дэмжигддэг.
Зураг 01: Улаан улаан халууралттай гүзээлзгэнэтэй хэл
Удирдлага
Феноксиметил пенициллин эсвэл парентерал бензилпенициллин нь үргэлжилсэн халдварын эсрэг заалттай антибиотик юм.
Ревматик халууралт гэж юу вэ?
Ревматик халууралт нь хүүхэд, залуучуудад ихэвчлэн нөлөөлдөг А бүлгийн стрептококкийн халдвараас үүдэлтэй үрэвсэлт өвчин юм. Төв мэдрэлийн систем, үе мөч, зүрхэнд эмнэлзүйн хувьд чухал өөрчлөлтүүд гарч буй олон системийн оролцоо байдаг.
Эхэндээ А бүлгийн стрептококкийн залгиурын халдвар байдаг бөгөөд тэдгээрийн эсрэгтөрөгч байгаа нь аутоиммун урвалыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь бидний тодорхойлсон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг хэрэх өвчин гэж тодорхойлдог. Бактери нь нөлөөлөлд өртсөн аль ч эрхтэнд шууд халдварладаггүй.
Ревматик халууралтыг оношлох Жонсын өөрчилсөн шалгуур
Өмнөх стрептококкийн халдварын нотолгоо
Гол шалгуур
- кардит
- Полиартрит
- Chorea
- Эритема зах
- Арьсан доорх зангилаа
Бага шалгуур
- Халуурах
- Үе мөчний үрэвсэл
- Өмнө нь хэрэх өвчний түүх
- ESR-ийн түвшин нэмэгдсэн
- Лейкоцитоз
- ЭКГ дээр удаан хугацааны PR интервал
Клиникийн онцлог
- Гэнэт халуурах, үе мөч өвдөх, бие сулрах
- Зүрхний чимээ шуугиан гарч ирэх
- Перкардийн шүүдэсжилт ба кардиомегали үүсэх
- Өвдөг, тохой, шагай зэрэг том үеийг гэмтээдэг нүүдлийн полиартрит
- Хэл ярианы хямралтай хорея
- Бага зэрэг өргөгдсөн ирмэг бүхий түр зуурын ягаан тууралт
- Заримдаа арьсан доорх зангилаанууд арьсны яг доор хатуу овойлт мэт санагддаг
Мөрдөн байцаалт
- Хоолойны арчдасыг өсгөвөрлөх
- Хэрх өвчний үед ихэссэн антистрептолизин О-ийн түвшинг хэмжих
- Мөн нэмэгдсэн ESR болон CRP-ийн түвшинг хэмжих
- Кардиттай холбоотой зүрхний өөрчлөлтийг ЭКГ болон зүрхний эхограмм ашиглан тодорхойлох боломжтой
Удирдлага
- Стрептококкийн үлдэгдэл халдварыг феноксиметил пенициллинээр амаар эмчлэх шаардлагатай. Өсгөвөрлөлийн үр дүнд А бүлгийн стрептококк илрээгүй байсан ч энэ антибиотикийг өгөх ёстой.
- Үе мөчний үрэвсэлийг NSAID-аар эмчилж болно
- Ирээдүйд үүсвэл стрептококкийн халдварыг эмчилнэ
Скарлатин болон хэрэх өвчний хооронд ямар төстэй зүйл байдаг вэ?
- Стрептококк нь өвчний аль алиныг нь үүсгэж болно.
- Час улаан халууралт болон хэрэх өвчний аль алинд нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь өмнө нь стрептококкийн залгиурын халдвар авснаас хойш хэд хоногийн дараа илэрдэг.
- Хоёр өвчин нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд нөлөөлдөг
Скарлатин ба хэрэх өвчний ялгаа нь юу вэ?
Scarlet Fever vs Ревматик халууралт |
|
| Скарлатин халууралт нь саармагжуулагч антитоксины эсрэгбиегүй хүнд халдварт бодис эритрогенийн хорт бодис ялгаруулдаг үед үүсдэг. А бүлгийн стрептококк нь час улаан халууралт үүсгэдэг хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид юм. | Ревматик халууралт нь хүүхэд, залуучуудад ихэвчлэн нөлөөлдөг А бүлгийн стрептококкийн халдвараас үүдэлтэй үрэвсэлт өвчин юм. Төв мэдрэлийн систем, үе мөч, зүрхэнд эмнэлзүйн хувьд чухал өөрчлөлтүүд гарч буй олон системийн оролцоо байдаг. |
| Оношлогоо | |
| Час улаан халууралтыг оношлох нь голчлон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд суурилдаг бөгөөд хоолойны арчдасыг өсгөвөрлөх замаар дэмжигддэг. |
Ревматик халууралтыг оношлох зорилгоор хийсэн судалгаанууд нь, · Хоолойн арчдасыг өсгөвөрлөх · хэрэх өвчний үед нэмэгддэг стрептолизин О-ийн түвшинг хэмжих · Мөн нэмэгдсэн ESR болон CRP-ийн түвшинг хэмжих · Кардиттой холбоотой зүрхний өөрчлөлтийг ЭКГ болон зүрхний эхограмм ашиглан тодорхойлох боломжтой |
| Эмчилгээ | |
| Феноксиметилпенициллин эсвэл парентерал бензилпенициллин нь үргэлжилсэн халдварын эсрэг заалттай антибиотик юм. |
· Стрептококкийн үлдэгдэл халдварыг феноксиметилпенициллинээр амаар эмчлэх шаардлагатай. Өсгөвөрлөлийн үр дүнд А бүлгийн стрептококк илрээгүй байсан ч энэ антибиотикийг өгөх ёстой. · Үе мөчний үрэвсэлийг NSAID-аар эмчилж болно · Ирээдүйд үүсвэл стрептококкийн халдварыг яаралтай эмчилнэ. |
| Эмнэлзүйн онцлог | |
|
Дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь час улаан халууралт, · Халуурах · Хүйтэн, хатуужил · Толгой өвдөх · Бөөлжих · Бүс нутгийн лимфаденопати · Даралтаар цайрдаг тууралт халдварын хоёр дахь өдөр гарч ирдэг. Энэ нь нүүр, алга, улнаас бусад тохиолдолд ерөнхий шинж чанартай байдаг. Ойролцоогоор тав хоногийн дараа тууралт арилж, улмаар арьс нь хатаж эхэлдэг. · Нүүр улайсан · Хэл нь анхандаа цагаан бүрээстэй гүзээлзгэнэтэй хэлтэй бөгөөд дараа нь алга болж, тод улаан "бөөрөлзгөнө хэл" болж хувирдаг. · Улаан улаан халууралт нь Дунд чихний урэвсэл, хэвлийн хөндийн болон ретрофарингийн буглаа зэрэг хүндрэлтэй байж болно. |
Хэрх өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь, · Гэнэт халуурах, үе мөч өвдөх, бие сулрах · Зүрхний чимээ шуугиан гарч ирэх · Перикардийн шүүдэсжилт ба кардиомегали үүсэх · Өвдөг, тохой, шагай зэрэг том үеийг гэмтээдэг нүүдлийн полиартрит · Хэл ярианы хямралтай бүжиг · Бага зэрэг өргөгдсөн ирмэгтэй түр зуурын ягаан тууралт · Хааяа арьсан доорх зангилаанууд арьсны яг доор хатуу овойлт мэт санагддаг |
| Шинж тэмдэг | |
| Ихэвчлэн системийн шинж тэмдэг илэрдэггүй | Олон системийн илрэлүүд байна |
Хураангуй – Улаан улаан халууралт ба хэрэхийн халууралт
Скарлатин халууралт нь саармагжуулагч антитоксины эсрэгбиегүй хүнд халдварт бодис эритрогенийн хорт бодис ялгаруулдаг үед үүсдэг. А бүлгийн стрептококк нь час улаан халууралт үүсгэдэг хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид юм. Нөгөө талаар хэрэхийн халууралт нь хүүхэд, залуучуудад ихэвчлэн нөлөөлдөг А бүлгийн стрептококкийн халдвараас үүдэлтэй үрэвсэлт өвчин юм. Төв мэдрэлийн систем, үе мөч, зүрхэнд эмнэлзүйн ач холбогдолтой өөрчлөлтүүд үүсдэг олон системийн оролцоо байдаг. Ревматик халууралтаас ялгаатай нь час улаан халууралт нь системийн нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ бол час улаан халууралт болон хэрэх өвчний ялгаа юм.
Ус улаан халуурах ба хэрэх өвчний PDF файлыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Scarlet Fever ба хэрх өвчний хоорондох ялгаа PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу.
