Зүрхний шигдээс vs Зүрх зогсолт | Цусны эргэлтийн зогсолт vs Зүрхний шигдээс | Шалтгаан, эмнэлзүйн онцлог, судалгаа, менежмент, хүндрэл, прогноз
Зүрхний шигдээс нь зүрхний булчингийн цусан хангамж тасалдсанаас үүсдэг ба энэ нь ихэвчлэн атеросклерозын улмаас титэм судасны нарийсалтаас үүсдэг. Үүний эсрэгээр, зүрхний баривчлах эсвэл цусны эргэлт зогсох нь зүрхний үйл ажиллагааг үр дүнтэй агшилтаас болж цусны эргэлтийг зогсоох явдал юм. Тиймээс зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс нь ижил төстэй нэр томъёо биш боловч зүрхний шигдээс нь зүрхний баривчлах 60-70% -ийг хариуцдаг. Энэ нийтлэлд эмгэг жам, шалтгаан, эмнэлзүйн шинж чанар, судалгааны үр дүн, менежмент, хүндрэл, прогнозын хувьд эдгээр хоёрын ялгааг онцолсон болно.
Зүрхний шигдээс
Нэг буюу хэд хэдэн титэм артерийн атеросклерозын хурц нарийсалтаас болж зүрхний булчинд цусан хангамж алдагдаж, ишеми болон шигдээсээр өвчилсөн. Зүрхний шигдээс нь миокардийн бүрэн зузаантай бол трансмураль эсвэл хэсэгчилсэн зузаантай бол субэндокардиаль байж болно.
Зүрхний шигдээсийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг ерөнхийд нь өөрчлөх боломжтой ба өөрчлөгддөггүй гэж ангилдаг. Өөрчлөгдөж болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь гиперлипидеми, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, тамхи татах, хөдөлгөөний дутагдал, таргалалт, согтууруулах ундааны хэрэглээ, суурин амьдралын хэв маяг юм. Өөрчлөх боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь нас, эрэгтэй хүйс, гэр бүлийн эерэг түүх юм.
Эмнэлзүйн хувьд өвчтөнд цээжний төв хэсэгт 20-30 минутаас дээш хугацаагаар гэнэт өвдөж, зүүн гар болон эрүүний өнцөгт туяа цацраагүй байж болно. Энэ нь хэт их хөлрөх, дотор муухайрах, бөөлжих, амьсгал давчдах зэрэг дагалдаж болно.
ЭКГ-д ST сегмент болон Т долгионы өөрчлөлтийг харуулдаг. Зүрхний шинж тэмдгүүдийн өсөлтөөр оношийг баталгаажуулдаг.
Таамаглал сайтай байхын тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Удирдлага нь өндөр урсгалтай хүчилтөрөгч, аспирин, клопидогрел, морфин агуулдаг. Эсрэг заалт байхгүй бол ST-д МИ стрептокиназын өсөлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Липидийн түвшингээс үл хамааран статин эмчилгээг эхлэх ёстой. Өвчтөн тогтворжсоны дараа арьсаар титэм судсаар хийх, стент тавих, шаардлагатай бол тойруулан суулгах талаар бодох хэрэгтэй.
Зүрхний шигдээсийн хүндрэлүүд нь хэм алдагдал, перикардит, цусны даралт ихсэх, ханын тромбозоос үүсэх системийн эмболи, дахин шигдээс, зүрхний булчингийн урагдал орно.
Урьдчилан таамаглал нь тухайн хүний эрүүл мэнд, хохирлын хэмжээ, үзүүлсэн эмчилгээнээс хамаарна.
Зүрх зогсох
Энэ бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Зүрх нь үр дүнтэй шахах чадваргүйгээс болж хэвийн цусны эргэлт зогсох нь зүрх зогсоход хүргэдэг бөгөөд хэрэв энэ нь гэнэтийн бол түүнийг зүрхний гэнэтийн үхэл гэж нэрлэдэг. Цусны хэвийн эргэлт зогссоны улмаас эд, эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн хангамж мууддаг. Тархинд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь ухаан алддаг. Өвчтөнд амьсгал давчдах, амьсгалахгүй байх шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв зүрх зогсохыг 5 минутын дотор эмчлэхгүй бол тархины гэмтэл гарах магадлалтай. Тиймээс амьд үлдэх, мэдрэлийн эдгэрэх хамгийн сайн боломжийн хувьд яаралтай бөгөөд шийдэмгий эмчилгээ хийх нь зайлшгүй чухал юм.
Зүрх зогсох шалтгаан нь зүрхний болон зүрхний бус шалтгаантай байдаг. Зүрхний шалтгаант зүрхний титэм судасны өвчин, кардиомиопахти, зүрхний хавхлагын эмгэг, зүрхний төрөлхийн эмгэгүүд багтдаг бөгөөд зүрхний бус шалтгаант гэмтэл, цус алдалт, хэтрүүлэн хэрэглэсэн эм, живэх, уушигны эмболи орно.
Зүрх зогсох шинж тэмдэг нь гэнэтийн бөгөөд огцом илэрдэг. Гэнэт уналт, амьсгал, судасны цохилт, ухаан алдах зэрэг нь эмнэлзүйн оношийг тавьдаг.
Удирдлагын зарчмууд нь амьдралын үндсэн дэмжлэг, дэвшилтэт амьдралыг дэмжих, сэхээн амьдруулах эмчилгээний дараах эмчилгээ юм.
Зүрх зогссоны улмаас үүсэх болзошгүй хүндрэлүүд нь хэм алдагдал, цус харвалт, зүрхний урагдал, зүрх судасны цохилт, сэхээн амьдруулах оролдлого ба үхэлд хавирганы хугарал орно.
Таамаглал муу байна.
Зүрхний шигдээс (МИ) болон зүрхний шигдээс хоёрын ялгаа юу вэ?
• Цусны хангамж тасалдсанаас миокардийн үйл ажиллагаа алдагдахыг зүрхний шигдээс гэж нэрлэдэг бол насосны үйл ажиллагаа алдагдсанаас цусны эргэлт зогсохыг зүрхний зогсолт гэнэ.
• Зүрх зогссон үед өвчтөн гэнэт ухаан алддаг.
• Зүрхний шигдээс нь зүрх зогсох гол шалтгаан болдог.
• Зүрхний шигдээсийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон боловч яг шалтгааныг нь сайн тогтоогоогүй байхад зүрхний болон зүрхний бус хэд хэдэн шалтгаан нь зүрхний шигдээсийн шалтгаан болдог.
• Зүрх зогсолтыг сэхээн амьдруулах оролдлогоор эмчилдэг.
