Ангина ба зүрхний шигдээс
Ангина ба зүрхний шигдээс гэдэг бидний байнга сонсдог хоёр нэр томъёо юм. Тэд хоёулаа зүрхний өвчин юм. Дэлхий дахинд халдварт бус өвчний аюул заналхийлж байгаа тул бид эдгээр хоёр нөхцлийн ялгааг мэдэх нь чухал юм.
Ангина
Ангина гэдэг нь цээжний агшилттай, өвчүүний ард мэдрэгддэг, гэнэт эхэлж, гарны дээд талын дундуур эргэлдэж, 20 минут хүрэхгүй үргэлжилдэг цээжний өвдөлт юм. Энэ нь хөлрөх, амьсгалахад хүндрэлтэй холбоотой байж болох ба хичээл зүтгэлээр муудаж, амрах үед багасдаг. Энэ өвдөлтийн шалтгаан нь зүрхний булчингийн цусан хангамж буурсантай холбоотой.
Зүрх нь дээд ба доод хөндийн венийн цусыг хүлээн авч, аорт болон уушигны артериар дамжуулан гадагшлуулдаг. Зүрхний булчинг өөрөө хоёр титэм артериар хангадаг. Эдгээр нь баруун титэм артери ба зүүн титэм артери юм. Баруун тал нь урд уруудах ба циркумфлекс артериудад хуваагдана. Эдгээр артериуд нь атеросклерозын товруу үүсэх эсвэл артериосклерозын улмаас бөглөрдөг. Энэ нь зүрхний булчинд нийлүүлэх цусыг бууруулж, түүний хийж чадах ажил буурдаг. Бодит хүчин чармайлт нь цусны хангамжийг хэтрүүлэх үед angina эхэлдэг.
Ангины үед зүрхний булчин үхдэггүй гэдгийг ойлгох нь маш чухал. Антиплателет эм, товруу тогтворжуулах эмийг хүлээн авсны дараа шууд хэрэглэнэ. ЭКГ бол яаралтай бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай судалгаа юм. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь өргөн судас, хоолны дэглэмийн өөрчлөлтийг хадгалж, angina-ийн шинж тэмдгийг бууруулдаг.
Өөр төрлийн ангина байдаг. Винсент ангина нь бохь үрэвссэний улмаас үүсдэг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хүртэл энэ хоёрыг заримдаа хольж хутгадаг. ЭКГ-д удаан хугацааны гэмтэл гарахгүй. Тропонин Т сөрөг байх болно. Ангина байгаа нь ирээдүйд зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл учраас байнгын хяналтанд байх шаардлагатай.
Зүрхний шигдээс
Зүрхний шигдээс нь титэм судасны цусан хангамж муудсанаас зүрхний булчингийн үхэл юм. Зүрхний шигдээс нь angina-тай төстэй байдаг. Цээжний өвдөлт 20 минутаас удаан үргэлжилдэг. Эхлэл, шинж чанар, цацраг туяа, хүндрүүлэх, хөнгөвчлөх хүчин зүйлүүд нь angina-тай төстэй байдаг. Зүрхний шигдээс хоёр төрөл байдаг. Тэднийг анагаах ухаанд миокардийн шигдээс гэж нэрлэдэг. Эхнийх нь "ST-ийн өсөлтгүй миокардийн шигдээс" (NSTEMI). ЭКГ-д ST сегментийн өсөлт байхгүй, ST сегментийн уналт байж болно. ST сегментийг мөчний тугалгад хоёроос илүү жижиг дөрвөлжин эсвэл цээжний тугалгад нэгээс илүү жижиг квадратаар дарах нь чухал гэж үздэг.
Ангина болон зүрхний шигдээсийн аль алинд нь анхан шатны эмчилгээ адилхан. NSTEMI-ийн хувьд бага молекул жинтэй гепарин нь хамгийн сайн эм юм. ST өндөртэй миокардийн шигдээсийн хувьд эсрэг заалтыг хассаны дараа тромболиз хийх нь дээр. Миокардийн шигдээсийн хүндрэлүүд нь хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, кардиоген шок, цусны даралт буурах, ухаан алдах, перикардийн тампонад, хавхлагын гэмтэл, Дресслерийн хам шинж орно.
Ангина ба зүрхний шигдээс юугаараа ялгаатай вэ?
• Ангина нь цусны хангамж муудсанаас үүсдэг цээжний өвдөлт юм.
• Миокардийн шигдээсийн үед зүрхний булчин үхэх үед зүрхний бүтцэд гэмтэл байхгүй.
• Зүрхний булчингийн шигдээс нь хүндрэлтэй байж болох ч angina нь ховор тохиолддог.
