Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар ба түрүү булчирхайн хорт хавдар
Бүдүүн гэдэс, түрүү булчирхайн хорт хавдар нь өндөр настан хүмүүст илэрдэг нийтлэг хоёр төрлийн хорт хавдар юм. Хоёр хавдар хоёулаа маш түрэмгий байдаг. Эдгээр хоёр хорт хавдрын төрөл нь бие биенээсээ эрс ялгаатай бөгөөд бүдүүн гэдэс, түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмнэлзүйн шинж чанар, шинж тэмдэг, шалтгаан, судалгаа, оношлогоо, прогноз, эмчилгээний явцыг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн гэдсийг анагаах ухаанд бүдүүн гэдэс гэж нэрлэдэг. Бүдүүн гэдэс нь бүдүүн гэдэс, өгсөх бүдүүн гэдэс, хөндлөн бүдүүн гэдэс, уруудах бүдүүн гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдэснээс бүрдэнэ. Сигмоид бүдүүн гэдэс нь шулуун гэдсээр үргэлжилдэг. Хорт хавдар нь аль ч хэсэгт илэрч болох боловч бүдүүн гэдэсний доод хэсэг, шулуун гэдэс нь дээд гэдэснийхтэй харьцуулахад илүү их өртдөг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь шулуун гэдсээр цус алдах, бүрэн нүүлгэн шилжүүлэх мэдрэмж, өөр төрлийн өтгөн хаталт, суулгалт зэргээр илэрдэг. Унтах, турах, хоолны дуршил буурах, турах зэрэг системийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл олон байдаг. Гэдэсний үрэвсэлт өвчин (IBD) нь эсийн хуваагдал, нөхөн сэргэлт өндөр байдаг тул хорт хавдар үүсгэдэг. Генетик нь хорт хавдар үүсгэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь эсийн хуваагдал хурдан явагдах үед хавдрын ген идэвхжих магадлал өндөр байдаг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай 1-р зэргийн хамаатан садан нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах магадлал өндөр байгааг харуулж байна. Прото-онкоген гэж нэрлэгддэг генүүд байдаг бөгөөд удамшлын эмгэг нь тэдгээрийг онкоген болгон хувиргавал хорт хавдар үүсгэдэг.
Өвчтөнд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл сигмоидоскопи эсвэл бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээг зааж өгнө. Хамрах хүрээг ашиглан өсөлтийн жижиг хэсгийг микроскопоор судлахын тулд устгана. Эмчилгээний аргыг сонгохын тулд хавдрын тархалтыг үнэлэх хэрэгтэй. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI), тооцоолсон томографи (CT), хэт авиан скан зэрэг дүрслэлийн судалгаа нь орон нутгийн болон алсын тархалтыг үнэлэхэд тусалдаг. Мэс засал хийхэд тохиромжтой байдал болон бусад холбогдох хүчин зүйлсийг үнэлэхийн тулд бусад ердийн судалгааг хийх ёстой. Цусны бүрэн шинжилгээнд цус багадалт илэрч болно. Мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахын өмнө ийлдэс дэх электролит, цусан дахь сахарын хэмжээ, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг оновчтой болгох шаардлагатай. Шулуун гэдэсний хорт хавдар байгаа эсэхийг илрүүлэх тусгай хавдрын маркерууд байдаг. Хорт хавдрын эсрэгтөрөгч нь ийм судалгаа юм.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын ихэнх нь аденокарцинома байдаг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Жимс, хүнсний ногоо их хэрэглэх, улаан мах бага хэрэглэх, биеийн тамирын дасгал тогтмол хийх нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг эрс бууруулдаг. Аспирин, селекоксиб, кальци, витамин D нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг. Гэр бүлийн аденоматозын полипоз нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Уян сигмоидоскопи нь бүдүүн гэдэсний сэжигтэй гэмтлийг илрүүлэх найдвартай судалгаа юм. Орон нутгийн хорт хавдрын хувьд эдгээх эмчилгээний сонголт бол гэмтлийн аль аль талдаа хангалттай зайтай мэс заслын бүрэн тайрах явдал юм. Бүдүүн гэдэсний сегментийн орон нутгийн тайралтыг лапароскопи болон лапаротомийн аргаар хийж болно. Хэрэв хавдар нь тунгалгийн булчирхайд нэвчсэн бол хими эмчилгээ нь дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг. Фторурацил ба Оксалиплатин нь химийн эмчилгээний хоёр эм юм. Цацраг туяа нь өвчний дэвшилтэт үед ихээхэн ач холбогдолтой.
Түрүү булчирхайн хорт хавдар
Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Тэд шээсний замын түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг; шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй, шээсний урсгал муу, шээсний дараа удаан хугацаагаар дуслах. Шулуун гэдэсний дижитал үзлэг хийх явцад олон тохиолдлыг санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Шулуун гэдэсний дижитал үзлэгийн үед түрүү булчирхай нь дунд ховилгүйгээр томорч, бөөгнөрсөн мэт санагддаг. Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн удааширдаг.
Нэгэнт илэрсэн бол түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч, аарцагны хэт авиан шинжилгээг (шулуун гэдэсний транс) хийж болно. Заримдаа тархалтыг үнэлэхийн тулд CT эсвэл MRI шаардлагатай байж болно. Сэжигтэй гэмтлийн биопси нь сонголт юм. Хэрэв илэрсэн бол түрүү булчирхайн трансуретрал тайрах эсвэл нээлттэй мэс засал хийх боломжтой. Хагалгааны дараах үед туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ бас үүрэг гүйцэтгэдэг. Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь тестостеронд мэдрэмтгий байдаг тул хоёр талын орхиэктоми нь хүнд хэлбэрийн өвчний үед бас сонголт болдог.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдрын ялгаа нь юу вэ?
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь гэдэсний хорт хавдар бөгөөд түрүү булчирхайн хорт хавдар нь шээс бэлгийн замын хорт хавдар юм.
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог бол түрүү булчирхайн хорт хавдар зөвхөн эрчүүдэд тохиолддог.
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар 35-аас дээш насныхан, харин түрүү булчирхайн хорт хавдар 55-аас дээш насныхан элбэг тохиолддог.
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь гэдэсний шинж чанартай байдаг бол түрүү булчирхайн хорт хавдар нь шээсний шинж чанартай байдаг.
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь CEA үүсгэдэг бол түрүү булчирхайн хорт хавдар нь PSA үүсгэдэг.
• Хорт хавдрын аль алиных нь ангилал байдаг бөгөөд өвчний үе шатнаас хамаарч эмчилгээний сонголтууд байдаг.
Цааш унших:
1. Нойр булчирхайн хорт хавдар ба нойр булчирхайн үрэвслийн хоорондох ялгаа
2. Геморрой ба бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын ялгаа
3. Умайн хүзүү ба өндгөвчний хорт хавдрын ялгаа
4. Ясны хорт хавдар ба лейкемийн ялгаа
5. Аденокарцинома ба хавтгай эсийн хорт хавдрын хоорондох ялгаа
