Үндсэн ялгаа – Түрүү булчирхайн хорт хавдар ба төмсөгний хорт хавдар
Түрүү булчирхайн хорт хавдар болон төмсөгний хорт хавдар нь эрэгтэй хүний нөхөн үржихүйн тогтолцоонд нөлөөлдөг хоёр өвчин юм. Түрүү булчирхайн хорт хавдар ба төмсөгний хорт хавдрын гол ялгаа нь хоёр өөр байршилд үүсдэг. Тэдний нэрээр түрүү булчирхайн хорт хавдар нь түрүү булчирхайд үүсдэг хорт хавдар бөгөөд төмсөгний хорт хавдар нь төмсөгний хорт хавдар юм. Хэдийгээр итгэхэд бэрх ч төмсөг нь тестостерон зэрэг амин чухал даавар үүсгэдэг булчирхайн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Түрүү булчирхайн хорт хавдар гэж юу вэ?
Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь дэлхийд зонхилон тохиолдох хорт хавдрын зургаад ордог. Энэ нь эрэгтэйчүүдийн нийт хорт хавдрын 7 хувийг эзэлдэг. Нас ахих тусам түрүү булчирхайн доторх хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг. Хэдийгээр эрэгтэйчүүдийн 80 орчим хувь нь наян настайдаа түрүү булчирхайн хорт хавдрын голомттой байдаг ч ихэнх нь унтаа хэвээр байна. Аденохорт хавдар нь хавдрын гистологийн төрөл юм.
Эмгэг жам
Өсөх нас, арьсны өнгө, гэр бүлийн түүх нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Түрүү булчирхайн хорт хавдартай эрэгтэйчүүдийн нэгдүгээр зэргийн хамаатан садан нь нийт хүн амтай харьцуулахад хоёр дахин их эрсдэлтэй байдаг. Эмгэг төрүүлэхэд дааврын хүчин зүйл мөн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Клиникийн онцлог
- Шээс ялгарах шинж тэмдэгүүд
- Нууруу болон араг ясны өвдөлт
- Жин хасах
- Цус багадалт
Зураг 01: Түрүү булчирхайн хорт хавдар
Оношлогоо
Өвчний оношийг ихэвчлэн шулуун гэдсээр дижитал үзлэг хийх үед эмч санамсаргүйгээр хатуу, жигд бус булчирхай байгааг илрүүлдэг өөр ямар нэг эмгэгийг илрүүлдэг. Түрүү булчирхайн томролын дараа түрүү булчирхайн хагалгааны дараа зарим өвчтөнд сорьцын гистологийн шинжилгээгээр түрүү булчирхайн хорт хавдрын өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Зарим оронд түрүү булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг ийлдэс дэх түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн (PSA) түвшинг хэмжих замаар хийдэг.
Мөрдөн байцаалт
Түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ (TRUS) болон түрүү булчирхайн биопси нь хийгдсэн гол судалгаанууд юм. Эдгээр нь булчирхайн хэмжээ, хавдрын үе шатыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө гистологийн оношлогоо хийх шаардлагатай. Хэрэв үсэрхийлэл илэрсэн бол ийлдсийн PSA түвшин ихэвчлэн нэмэгддэг (>16 нг/мл), гэхдээ хэвийн байж болно. Дотор гэдэсний ороомгийн MRI-ийн тусламжтайгаар түрүү булчирхайн гаднах өргөтгөлүүдийг илрүүлж болно. Хэт авиан шинжилгээгээр шээсний дээд замыг судалж, тэлэлтийг илрүүлэх боломжтой. Хэрэв ясны үсэрхийлэл байгаа бол ясны хатууралт гэмтлийг рентген зураг дээр тодорхойлох боломжтой.
Удирдлага
Хэрэв хорт хавдар нь орон нутгийн шинжтэй бол эмчилгээний эмчилгээ (түрүү булчирхайн радикал мэс засал), гадны цацраг туяа эмчилгээ эсвэл брахитерапийн суулгацаар удирдаж болох бөгөөд энэ нь шээсний дутагдал, бэлгийн сулрал зэрэг хүсээгүй үр дагавартай байж болно. Хагалгаанаас зайлсхийхийг хүсдэг өндөр настай өвчтөнүүдэд туяа эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний хамгийн тохиромжтой аргыг сонгохын тулд эмч, өвчтөн хоёрын хооронд сайн харилцаа холбоо байх ёстой. Болгоомжтой хүлээх стратегийг түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд ашиглаж болно.
Дотоод шүүрлийн эмчилгээ
Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь дааварт мэдрэмтгий хорт хавдар юм. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эд нь цусны эргэлтийн андрогенийг барьж, эд эсийн андрогенийн түвшинг хадгалах чадвартай.
Доорх эмүүдийг өгснөөр хорт хавдрын эдийг андрогенгүй болгож болно.
- GnRH агонистууд
- Андроген рецептор хориглогч
- Андроген синтезийн дарангуйлагч
- Кортикостероид ба эстроген
Төмсөгний хорт хавдар гэж юу вэ?
Төмсөгний үр хөврөлийн хорт хавдар нь 15-35 насны эрчүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар юм. Семинома ба несеминома нь гистологийн үндсэн 2 төрөл юм. Семиномас нь боловсорч гүйцсэн болон боловсорч гүйцээгүй элементүүдийг агуулдаг бөгөөд эдгээр хавдарт агуулагдах боловсорч гүйцсэн элементүүдийг тератома гэж нэрлэдэг. Ховор тохиолдолд үр хөврөлийн эсийн хавдар нь гипофиз, медиастин, ретроперитонеум зэрэг бэлгийн булчирхайн нэмэлт хэсэгт тохиолдож болно.
Клиникийн онцлог
- Төмсөгний өвдөлт ихтэй
- Нуурууны өвдөлт
- Гинекомасти
Мөрдөн байцаалт
- Эт авиан эсвэл MRI сканнер
- Сийвэнгийн хавдрын маркерын шинжилгээнд альфа-фетопротейн, бета-хүний хорион гонадотропин, лактатдегидрогеназа орно
- CT эсвэл MRI
Зураг 02: Тест
Удирдлага
Семинома
Цацраг мэдрэмтгий байдал, химийн мэдрэмжийн мэдрэмж маш өндөр байдаг. Семиномууд нь ийлдэс дэх LDH-ийн түвшин ихсэх, β-хүний chorionic gonadotrophin түвшин, AFP-ийн хэвийн түвшин ховор бага зэрэг нэмэгдэхтэй холбоотой байдаг. Бэлгийн булчирхайгаар хязгаарлагддаг өвчний 1-р үе шат нь өөр ямар ч эмчилгээний аргагүйгээр мэс засал хийсний дараа дахилт үүсэх эрсдэл 10-30% байдаг. Пара-аортын тунгалгийн булчирхайд хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээтэй туслах эмчилгээг илүүд үздэг, учир нь энэ нь өвчний эхэн үед амьд үлдэх түвшинг 95% -иар нэмэгдүүлдэг. Карбоплатин нь хэрэглэхэд хялбар, гаж нөлөө багатай тул сонгох эм юм.
Семиномас
Дахилтын эрсдэл нь гистологийн ялгарал, үр хөврөлийн элементүүд байгаа эсэх, орон нутгийн болон судасны довтолгооны хэмжээ зэрэг прогнозын хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Түрүү булчирхайн хорт хавдар ба төмсөгний хорт хавдар юугаараа ялгаатай вэ?
Түрүү булчирхайн хорт хавдар ба төмсөгний хорт хавдар |
|
| Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь түрүү булчирхайд үүсдэг. | Төмсөгний хорт хавдар нь төмсөгөнд үүсдэг. |
| Тарах | |
| Тархалт харьцангуй удаан байна. | Хурдан тархаж байна. |
| Үндсэн маягтууд | |
| Энэ заримдаа идэвхгүй байж болно. | Хөдөлгөөнгүй хэлбэр байхгүй. |
| Мэдрэмж | |
| Ихэнхдээ дааврын мэдрэмж маш өндөр байдаг. | Радио мэдрэмтгий болон химийн мэдрэг чанар маш өндөр. |
Товч мэдээлэл – Түрүү булчирхайн хорт хавдар ба төмсөгний хорт хавдар
Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь түрүү булчирхайд үүсдэг хорт хавдар юм. Тэд маш сайн прогнозтой байдаг. Түрүү булчирхайн хорт хавдраас ялгаатай нь төмсөгний хорт хавдар болох төмсөгний хорт хавдар нь үр хөврөлийн эсийн үржил шим өндөртэй тул таамаглал муутай, хурдан тархдаг. Энэ бол түрүү булчирхайн хорт хавдар болон төмсөгний хорт хавдрын гол ялгаа юм.
Түрүү булчирхайн хорт хавдар ба төмсөгний хорт хавдрын PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Түрүү булчирхайн хорт хавдар ба төмсөгний хорт хавдрын ялгааг эндээс PDF хэлбэрээр татаж авна уу.
