Үндсэн ялгаа – GERD ба хүчиллэг рефлюкс
Хүчиллэг рефлюкс ба GERD (Ходоодны улаан хоолойн сөргөө өвчин) нь хоорондоо холбоотой хоёр нөхцөл юм. Хүчлийн рефлюкс нь ходоодны хүчил улаан хоолой руу урсах явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь илүү дэвшилтэт үе шатанд шилжих үед ходоодны хүчил улаан хоолой руу их хэмжээгээр урсах үед энэ нөхцөлийг GERD гэж тодорхойлдог. GERD болон хүчиллэг рефлюкс хоёрын гол ялгаа нь GERD нь эмгэгийн эмгэг гэж тооцогддог бол хүчиллэг рефлюкс биш юм.
Хүчиллэг рефлюкс гэж юу вэ?
Ходоодны хүчил янз бүрийн шалтгааны улмаас улаан хоолойн доод хэсэгт урсан орж ирдэг. Энэ нь ямар ч хүнд тохиолдож болох бөгөөд эмгэгийн эмгэг гэж тооцогддоггүй.
ГЭРД гэж юу вэ?
Ходоодны улаан хоолойн рефлюкс өвчин (GERD) нь ходоодны агууламж улаан хоолойн доод хэсэгт урсдагтай холбоотой юм. Ходоодны хүчиллэг агууламжийн рефлюкс нь бараг хүн бүрт тохиолддог нийтлэг үзэгдэл боловч ходоодны улаан хоолойн сфинктер сулрах нь ходоодны рефлюксийг мэдэгдэхүйц түвшинд хүргэж, улмаар GERD-д хүргэдэг.
GERD нь амьдралын хэв маягтай холбоотой өвчин гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд энэ нь "баруун төрлийн" амьдралын хэв маягийг баримталсан хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
- Өөх тос ихтэй, эслэг багатай хоолны дэглэм
- Суурин амьдралын хэв маяг
- Таргалалт
- Тамхи татах
Ходоодны хүчилд олон удаа өртөх нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийг гэмтээж, гэмтсэн эсүүд нөхөн төлжилтөөр солигддог. Энэ нь улаан хоолойн аденокарцинома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Шинж тэмдэг
- Ердийн шинж тэмдэг - зүрхний түлэгдэлт, регургитаци
- Хэвийн бус шинж тэмдэг - хэвлийгээр өвдөх, цээжээр өвдөх, архаг ханиалгах, хоолой сөөх, астма, хамрын дараах дусал дуслах
Зарим тохиолдолд улаан хоолойн салст бүрхэвчийг гэмтээж байгаа хэдий ч шинж тэмдэггүй GERD нь шинж тэмдэггүй байх боломжтой.
Зураг 01: GERD
Оношлогоо
Улаан хоолойн доод хэсэгт хүчлийн рефлюксийг улаан хоолойн доод хэсэгт рН хэмжигчийг байрлуулах замаар бодитойгоор хэмждэг. Хэмжилтийг 24 цагийн турш хийдэг. Улаан хоолойн доод сфинктерийн үйл ажиллагааг манометрээр үнэлдэг. Хэвийн бус шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд зүрхний ишемийн өвчин гэх мэт бусад боломжит шалтгааныг хасах шаардлагатай.
Хавтгай хучуур эд дэх рефлюкстэй холбоотой өөрчлөлтүүд
Ходоодны хүчилд олон удаа өртсөний улмаас улаан хоолойн хавтгай хучуур эд үрэвсдэг. Суурийн эсийн гиперплази ба эпителийн доторх эозинофил нь микроскопийн онцлог шинж юм. Хүнд хэлбэрийн үрэвсэл нь элэгдэл, шархлаа үүсгэдэг.
Хүндрэлүүд
Богино хугацаа
Улаан хоолойн үрэвсэл – үрэвслийн зэргээс хамаарч гэмтэл өөр өөр байдаг. Шарх, элэгдэл илрэх нь мелена эсвэл гематемез хэлбэрээр илэрдэг. Шархлаа фиброзоор эдгээснээр улаан хоолойн сфинктерийн эргэн тойронд нарийсал үүсч, агшилтыг нь хязгаарладаг.
Урт хугацааны
Улаан хоолойн үрэвсэл
⇓
Зүрхний хэлбэрийн булчирхайн метаплази
⇓
Гэдэсний төрлийн метаплази (Барретт улаан хоолой)
⇓
Булчирхайн дисплази
⇓
Аденокарцинома
Барреттын улаан хоолойг оношлоход биопси зайлшгүй шаардлагатай. Барреттын улаан хоолой байгаа нь аденокарцинома үүсэх эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.
ГЭРД-ийн дурангийн харагдах байдал
- Ихэнхдээ үрэвссэн салст бүрхэвч нь улайлттай, хавантай байдаг. Хүнд хэлбэрийн үрэвсэлтэй бол элэгдэл, шархлаа үүсэх боломжтой. Эдгэрсэн шарх нь хатуурал үүсгэдэг.
- Булчирхайн метаплази үүсэх үед хавтгай хучуур эд нь цайвар ягаан, завсрын булчирхайлаг хучуур эд нь хилэн мэт харагдана.
GERD болон хүчиллэг рефлюкс хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
Ходоодны хүчил улаан хоолойн доод хэсэгт урсах нь GERD болон хүчиллэг рефлюкс үүсэх үндсэн шалтгаан болдог.
GERD болон хүчиллэг рефлюкс хоёрын ялгаа юу вэ?
ГЭРД ба хүчиллэг рефлюкс |
|
| Ходоодны хүчил улаан хоолойн доод хэсэгт тодорхой хэмжээгээр их хэмжээгээр орж ирэхийг GERD гэж тодорхойлдог. | Хүчиллэг рефлюкс нь ходоодны хүчлийн регургитаци юм. Энэ нь ходоодны хүчлийг улаан хоолой руу урсгах явдал юм. |
| Эмгэг судлалын нөхцөл | |
| Энэ нь эмгэгийн эмгэг гэж тооцогддог. | Үүнийг эмгэг гэж үзэхгүй. |
Хураангуй – GERD ба хүчиллэг рефлюкс
Хүчлийн рефлюкс нь өнөө үед маш түгээмэл өвчин болоод байна. Өдөр тутмын дасгалын төлөвлөгөөг дагаж мөрдөхгүй байх, хөдөлгөөн багатай, завгүй амьдралын хэв маяг, хүмүүсийн их хэмжээгээр хэрэглэдэг түргэн хоол зэрэг нь энэ өвчний тохиолдол нэмэгдэхэд нөлөөлсөн. Энэ нөхцөл байдал нь илүү дэвшилтэт үе шатанд шилжих үед ходоодны хүчил улаан хоолой руу их хэмжээгээр урсах үед ГЭРД гэж тодорхойлогддог. Энэ бол GERD болон хүчиллэг рефлюкс хоёрын ялгаа юм.
GERD ба Acid Reflux-ийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу GERD ба хүчиллэг рефлюкс хоорондын ялгаа.
