Шархлаа ба хүчиллэг рефлюкс | Хүчиллэг рефлюкс ба пепсины шархлааны этиологи, эмгэг судлал, клиник танилцуулга, хүндрэл, судалгаа, эмчилгээ
Ходоодны шархлаа ба хүчиллэг рефлюкс нь ходоод-улаан хоолойн хэсэгт тохиолддог нийтлэг хоёр өвчин юм. Зарим хүмүүс эдгээр хоёр нэр томъёог ижил утгатай гэж андуурдаг, учир нь хүчиллэг ихсэх нь хоёуланд нь нөлөөлдөг хүчин зүйл юм. Энэхүү нийтлэлд ходоодны шархлаа ба хүчиллэг рефлюкс хоёрын шалтгаан, эмгэг судлал, эмнэлзүйн илрэл, хүндрэл, судалгааны үр дүн, эмчилгээний аргуудын ялгааг харуулсан бөгөөд эдгээр хоёр эмгэгийг ялгахад тусална.
Шархлаа
Ходоодны шарх нь улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны доод хэсэг, бүдүүн гэдэс, ховор тохиолдолд Микелийн дивертикулын хажууд байдаг шулуун гэдсээр үүсдэг. Шарх нь цочмог эсвэл архаг байж болно.
Гэдэсний шархлаа нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд үүнийг ерөнхийд нь хүчил их хэмжээгээр ялгарах, салст бүрхэвчийн хүчилд тэсвэртэй байдал буурах, хеликобактерийн халдвар гэх мэтээр ангилдаг.
Ходоодны шархлааны өвчин нь архаг явцтай, эдгэрч, дахин идэвхжихтэй холбоотой өвчин намдаах, дахилттай байдаг. Эмнэлзүйн хувьд өвчтөнд хэвлийн өвдөлт, ялангуяа эпигастрийн бүсэд давтагдах өвдөлт, хоол хүнстэй холбоотой байдал, үе үе тохиолддог. Бөөлжих нь холбоотой байж болох юм.
Ходоодны шархлааны хүндрэлд цус алдалт, цооролт, пилорийн бөглөрөл, нэвтрэлт орно. Эндоскопи ба биопси нь оношийг батлахад тусалдаг. Удирдлага нь голчлон шинж тэмдгийг арилгах, эдгэрэлтийг өдөөх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой.
Хүчиллэг рефлюкс
Хүчлийн рефлюкс нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Үүнд: улаан хоолойн доод сфинктерийн ая буурах, ивэрхий, улаан хоолойн клиренс удаашрах, ходоодны агууламжийн бүтэц, ходоодны хоосолт дутагдал, таргалалт, жирэмслэлт зэрэг хэвлийн доторх даралт ихсэх, архи, өөх тос, шоколад, кофе зэрэг хоол тэжээлийн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс орно., тамхи татах болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эм.
Эмнэлзүйн хувьд хүчиллэг рефлюкстэй өвчтөнд голчлон зүрхний түлэгдэлт, регургитаци илэрдэг. Тэд шүлсний булчирхайн рефлексийн өдөөлтөөс болж шүлс ихэссэн байж болно. Жин нэмэх нь онцлог юм.
Удаан үргэлжилсэн тохиолдолд улаан хоолойд хоргүй хүчил үүссэний улмаас өвчтөн амьсгал хурааж болзошгүй. Бусад хүндрэлүүд нь улаан хоолойн үрэвсэл, Барреттын улаан хоолой, архаг цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалт, ходоодны хаван, илүү төвөгтэй тохиолдолд ходоодны улаан хоолойн уулзварын аденокарцинома юм. Удаан үргэлжилсэн хүчиллэг рефлюкстэй аливаа өвчтөн, хэрэв амьдралынхаа туршид дисфаги үүссэн бол хүчиллэг хатуурал оношлохоос өмнө аденокарцинома байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.
Дуран дурангийн шинжилгээгээр ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчнийг таван зэрэглэлд хуваадаг. 0 зэрэг нь хэвийн гэж тооцогддог. 1-4-р зэрэгт улайлттай хучуур эд, судалтай зураас, хавсарсан шарх, Барретын улаан хоолой тус тус орно.
Удирдлагад амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, антацид, H2 рецептор хориглогч, протоны шахуурга дарангуйлагч зэрэг багтдаг бөгөөд хамгийн сүүлчийнх нь сонголт гэж үздэг. Эмнэлгийн эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд сүв суулгах гэх мэт мэс заслын сонголтыг авч үзэх шаардлагатай.
Шархлаа болон хүчиллэг рефлюкс юугаараа ялгаатай вэ?
• Ходоодны шархлаа нь хеликобактерийн халдвар, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, тамхи татах, салст бүрхэвчийн эсэргүүцэл багассаны улмаас үүсдэг бол хүчил рефлюкс нь улаан хоолойн доод сфинктерийн тонус багассан, ивэрхий, улаан хоолойн клиренс саатсан, гажигтай зэргээс үүсдэг. хоослох, таргалалт, жирэмслэлт, хооллолт, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд.
• Ходоодны шархлааны өвчин нь архагшсан бөгөөд дахилттай байдаг.
• Ходоодны шархлаатай өвчтөнд ихэвчлэн хоол хүнстэй холбоотой хэвлийгээр байнга өвддөг бол хүчиллэг рефлюкстэй өвчтөнд ихэвчлэн зүрхний түлэгдэлт илэрдэг.
• Ходоодны шархлааны хүндрэлд цус алдалт, нэвтрэлт, цооролт, пилорийн бөглөрөл ордог бол хүчиллэг рефлюкс нь Барреттын улаан хоолой, цус багадалт, ходоодны хаван болон аденокарцинома үүсгэдэг.
