Үндсэн ялгаа – Олон склероз ба системийн склероз
Олон склероз ба системийн хатуурал хоёулаа аутоиммун өвчин бөгөөд эмгэг жам нь илрээгүй хүрээлэн буй орчин, удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаалдаг. Олон склероз нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг архаг аутоиммун, Т эсийн зуучлагч үрэвсэлт өвчин бол склеродерма гэгддэг системийн склероз нь эмнэлзүйн зураг аажмаар муудаж буй аутоиммун олон системийн өвчин юм. Олон склероз ба системийн склерозын гол ялгаа нь олон склероз нь зөвхөн төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг боловч системийн склероз нь биеийн бараг бүх системд нөлөөлдөг олон системийн өвчин юм.
Олон склероз гэж юу вэ?
Олон склероз нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлдөг аутоиммун, Т эсийн зуучлагч архаг үрэвсэлт өвчин юм. Тархи болон нугасны олон тооны демиелинизаци байдаг. Эмэгтэйчүүдийн дунд MS-ийн өвчлөл өндөр байна. MS ихэвчлэн 20-40 насныханд тохиолддог. Өвчний тархалт нь газарзүйн бүс нутаг, үндэс угсаагаас хамаарч өөр өөр байдаг. MS-тэй өвчтөнүүд бусад аутоиммун эмгэгүүдэд өртөмтгий байдаг. Өвчин үүсгэхэд удамшлын болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс нөлөөлдөг. MS-ийн хамгийн түгээмэл гурван илрэл нь нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, тархины ишний демиелинизаци, нугасны гэмтэл юм.
Эмгэг жам
Т эсийн зуучлагч үрэвсэлт үйл явц нь голчлон тархи, нугасны цагаан бодисын дотор үүсдэг ба демиелинизацийн товруу үүсгэдэг. 2-10 мм хэмжээтэй товруу нь ихэвчлэн харааны мэдрэл, ховдолын перивентрикуляр хэсэг, шар бие, тархины үүдэл, түүний тархины холбоосууд, умайн хүзүүнд байдаг.
MS-ийн үед захын миелинжсэн мэдрэлүүд шууд нөлөөлдөггүй. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед аксоны байнгын эвдрэл үүсч, улмаар хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Зураг 01: Олон склероз
Олон склерозын төрлүүд
- Дахилт арилдаг MS
- Хоёрдогч дэвшилтэт MS
- Анхдагч дэвшилтэт MS
- Дахилттай дэвшилтэт MS
Нийтлэг шинж тэмдэг
- Нүдний хөдөлгөөн өвдөж байна
- Төвийн хараа бага зэрэг манандах/өнгөний ханалт/төвийн өтгөн скотом
- Хөлийн чичиргээ болон проприоцепцийг бууруулсан
- Бохир гар эсвэл мөч
- Алхахдаа тогтворгүй болох
- Шээсний ялгаралт ба давтамж
- Невропат өвдөлт
- Ядаргаа
- Спастик
- Сэтгэл гутрал
- Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал
- Температурын мэдрэмж
МС-ийн хожуу үед харааны хатингаршил, нистагм, спастик тетрапарез, атакси, тархины ишний шинж тэмдэг, псевдобульбар саажилт, шээс ялгаруулах, танин мэдэхүйн сулрал зэрэг хүнд хэлбэрийн сулралт шинж тэмдэг илэрч болно.
Оношлогоо
Өвчтөн төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт 2 ба түүнээс дээш удаа халдлагад өртсөн тохиолдолд MS-ийн оношийг тавьж болно. MRI нь эмнэлзүйн оношийг батлахад ашигладаг стандарт судалгаа юм. Шаардлагатай бол оношийг батлах нэмэлт нотлох баримт бүрдүүлэхийн тулд CT болон CSF шинжилгээг хийж болно.
Удирдлага
MS-ийг бүрэн эмчлэх арга байхгүй. Гэхдээ MS-ийн үрэвслийн дахилт-тайвширч буй үе шатыг өөрчлөхийн тулд хэд хэдэн дархлааг сайжруулах эмүүдийг нэвтрүүлсэн. Эдгээрийг өвчнийг өөрчлөх эм (DMDs) гэж нэрлэдэг. Ийм эмийн жишээ бол бета-интерферон ба глатирамер ацетат юм. Эмийн эмчилгээнээс гадна физик эмчилгээ, олон талт багийн тусламжтайгаар өвчтөнийг дэмжих, мэргэжлийн эмчилгээ зэрэг ерөнхий арга хэмжээ нь өвчтөний амьжиргааны түвшинг эрс сайжруулдаг.
Урьдчилан таамаглах
Олон склерозын таамаглал нь урьдчилан таамаглах аргагүй байдлаар өөр өөр байдаг. MR-ийн гэмтэлийн эхний үед ачаалал их, дахилтын өндөр хувь, эрэгтэй хүйс, хожуу илрэх нь ихэвчлэн таамаглал муутай холбоотой байдаг. Зарим өвчтөнд ямар ч хөгжлийн бэрхшээлгүйгээр хэвийн амьдралаар амьдарсаар байхад зарим нь хүнд хэлбэрийн тахир дутуу болох боломжтой.
Системийн склероз гэж юу вэ?
Склеродерма гэж нэрлэгддэг системийн склероз. Энэ нь эмнэлзүйн зураг аажмаар муудаж буй аутоиммун олон системийн өвчин юм.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Өртөлсөн
- Винил хлорид
- Цахиурын тоос
- Холимог рапсын тос
- Трихлорэтилен
Клиникийн онцлог
- Нүүрний бариу арьс, жижиг ам, хошуу хамар, телеангиэктази
- Улаан хоолойн хөдөлгөөний дутагдал эсвэл нарийсал
- Зүрхний булчингийн фиброз
- Склеродерма ба бөөрний хямрал
- Уушгины гипертензи буюу уушигны фиброз
- Маш шингээх чадвар муудах, гэдэсний хөдөлгөөн багасах, өтгөн гадагшлахгүй байх
- Рэйногийн үзэгдэл
Мөрдөн байцаалт
- Бүтэн цусны шинжилгээ – цусны бүрэн шинжилгээ нь ихэвчлэн нормохром, нормоцитын цус багадалт байгааг илрүүлдэг.
- Мочевин ба электролит – склеродерматай холбоотой бөөрний гэмтэлийн үед мочевин ба электролитийн түвшин нэмэгддэг
- Системийн склерозын үед ихэвчлэн ажиглагддаг ACA болон ANA зэрэг эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх шинжилгээ
- Шээсний микроскоп
- Зураглал
- Цээжний рентген зураг – энэ нь ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай байж болох бусад эмгэгийн эмгэгийг арилгахад ашиглаж болно. Үүнээс гадна энэ нь зүрх, уушигны хэвийн бус өөрчлөлтийг тодорхойлоход тустай.
- Гарын рентген зураг – энэ нь хурууны ясны эргэн тойронд хуримтлагдсан кальцийн хуримтлалыг харуулж чадна.
- Гэдэсний дурангийн шинжилгээгээр улаан хоолойд ямар нэгэн эмгэг илрэх боломжтой
- Өндөр нарийвчлалтай CT-ээр уушгины фиброз гэмтлийг тодорхойлох боломжтой
Зураг 02: Системийн склерозын уушигны фиброз
Удирдлага
Системийн хатууралыг эмчлэх тодорхой арга байхгүй. Гайхалтай нь кортикостероидууд болон дархлаа дарангуйлагч нь энэ өвчнийг эмчлэхэд үр дүн багатай болох нь батлагдсан. Өвчнийг эмчлэхэд эрхтний өвөрмөц арга барил нь системийн склерозтой холбоотой урт хугацааны хүндрэлээс зайлсхийхэд тустай.
- Өвчтөний зөвлөгөө, гэр бүлийн дэмжлэг маш чухал
- Арьс тосолгооны материал хэрэглэх, арьсны дасгал хийх нь агшилт үүсэхийг хязгаарлана
- Гар халаагч болон амны хөндийн судас өргөсгөгчийг Рэйногийн нөлөөг хянах боломжтой
- Протон шахуургын дарангуйлагчийг ихэвчлэн улаан хоолойн шинж тэмдгийг намдаахын тулд заадаг
- ACE дарангуйлагчид нь бөөрний дутагдлын эмчилгээнд сонгох эм юм
- Уушгины гипертензийг амны хөндийн судас тэлэх эм, хүчилтөрөгч, варфаринаар эмчилнэ
Урьдчилан таамаглах
Өвчний хөнгөн хэлбэр нь сарнисан өвчнөөс илүү сайн тавилантай байдаг. Уушигны фиброз нь ихэвчлэн склеродермийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог.
Олон склероз ба системийн склерозын хооронд ямар төстэй зүйл байдаг вэ?
- Олон склероз ба системийн хатуурал нь аутоиммун өвчин юм.
- Хоёр өвчин хоёуланд нь тодорхой эмчилгээ байдаггүй.
Олон склероз ба системийн склерозын ялгаа нь юу вэ?
Олон склероз ба системийн склероз |
|
| Олон склероз нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг аутоиммун, Т эсийн зуучлагч архаг үрэвсэлт өвчин юм. | Системийн склероз (склеродерма) нь эмнэлзүйн зураг аажмаар мууддаг аутоиммун олон системийн өвчин юм. |
| Эрсдлийн хүчин зүйлс | |
| Эмэгтэй хүйс, удамшлын урьдач нөхцөл нь мэдэгдэж байгаа гол хүчин зүйл юм. | Винил хлорид, цахиурын тоос, рапсын тос, трихлорэтилен зэрэгт өртөх нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог. |
| Эмнэлзүйн онцлог | |
|
Өвчний эрт үе нь дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. · Нүдний хөдөлгөөн өвдөж байна · Төвийн хараа бага зэрэг манандах/өнгөний ханалт/төвийн өтгөн скотом · Хөлийн чичиргээ болон проприоцепцийг бууруулсан · Болхи гар эсвэл мөч · Алхахдаа тогтворгүй болох · Шээсний ялгаралт ба давтамж · Мэдрэлийн өвдөлт · Ядаргаа · Спастик · Сэтгэлийн хямрал · Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал · Температурын мэдрэмж МС-ийн хожуу үедүед хүндээр сулрах шинж тэмдэг илэрдэг.
|
Биеийн янз бүрийн хэсэгт арьс өтгөрөх нь эмнэлзүйн хамгийн тод шинж тэмдэг юм. Үүнээс гадна дараах онцлогуудыг байнга харж болно. · Нүүрний бариу арьс, жижиг ам, хошуу хамар, телеангиэктази · Улаан хоолойн хөдөлгөөний дутагдал эсвэл нарийсал · Миокардийн фиброз · Склеродерма ба бөөрний хямрал · Уушигны гипертензи эсвэл уушигны фиброз · Хоол шингээх чадваргүй болох, гэдэсний хөдөлгөөн багасах, өтгөн гадагшлахгүй байх · Рэйногийн үзэгдэл |
| Оношлогоо | |
|
Дараах судалгааг олон склерозын оношлогоо, өвчний явцыг үнэлэх зорилгоор хийдэг. · Бүтэн цусны тоо · Мочевин ба электролит · Системийн склерозын үед ихэвчлэн ажиглагддаг ACA болон ANA зэрэг эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх шинжилгээ · Шээсний микроскоп · Цээжний рентген зураг · Гарны рентген зураг · Гэдэсний дурангийн шинжилгээ нь улаан хоолойн аливаа эмгэгийг илрүүлэх боломжтой · Өндөр нарийвчлалтай CT-ээр уушигны фиброз гэмтлийг тодорхойлох боломжтой |
| Эмчилгээ | |
Физик эмчилгээ, олон талт багийн тусламжтайгаар өвчтөнийг дэмжих, мэргэжлийн эмчилгээ зэрэг ерөнхий арга хэмжээ нь өвчтөний амьжиргааны түвшинг эрс дээшлүүлдэг. |
Удирдлага нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг хянах, өвчний явцыг зогсоох зорилготой. · Өвчтөнд зөвлөгөө өгөх, гэр бүлийн дэмжлэг маш чухал · Арьсны тосолгооны материал болон арьсны дасгалууд нь агшилт үүсэхийг хязгаарлаж чадна · Гар халаагч болон амны хөндийн судас өргөсгөгчийг Рэйногийн нөлөөг хянах боломжтой · Улаан хоолойн шинж тэмдгийг намдаахын тулд протоны шахуургын дарангуйлагчийг ихэвчлэн заадаг · ACE дарангуйлагчид нь бөөрний дутагдлын эмчилгээнд сонгох эм юм · Уушигны гипертензийг амны хөндийн судас тэлэх эм, хүчилтөрөгч, варфаринаар эмчилнэ |
Хураангуй – Олон склероз ба системийн склероз
Олон склероз нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг аутоиммун, Т эсийн зуучлагч архаг үрэвсэлт өвчин бол склеродерма гэж нэрлэгддэг системийн склероз нь эмнэлзүйн зураг аажмаар муудаж байгаа аутоиммун олон системийн өвчин юм. Олон склероз ба системийн хатуурал хоёрын гол ялгаа нь олон склероз нь зөвхөн төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бол системийн хатуурал нь биеийн бараг бүх системд нөлөө үзүүлдэгт оршино.
Олон склероз ба системийн склерозын PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Олон склероз ба системийн склерозын ялгаа PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу.
