HFpEF ба HFrEF хоёрын гол ялгаа нь диастолын үе шатанд зүүн ховдол зөв дүүрч чадахгүй үед HFpEF (зүрхний ялгаралт багассан дутагдал) үүсдэг бол HFrEF (зүрхний ялгаралт багассан дутагдал) үүсдэг. зүрхний булчингууд нь систолын үе шатанд хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг биеийн бусад хэсэгт хангалттай хэмжээгээр шахахын тулд зөв шахаж чаддаггүй.
Шийх фракц нь агшилт бүрийн үед зүүн ховдол хэр их цус шахаж байгааг харуулдаг. Энэ нь таны зүрхний эмгэгийг илрүүлж, зүрхний дутагдлыг оношлоход тусалдаг хэмжилт юм. Диастолын зүрхний дутагдал эсвэл HFpEF ба систолын зүрхний дутагдал эсвэл HFrEF нь ялгарах фракцтай холбоотой хоёр төрлийн зүрхний дутагдал юм. Диастолын үед зүүн ховдол зохих ёсоор дүүрч чадахгүй бол HFpEF үүсдэг. Зүүн ховдол нь систолын үед хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг биед хангалттай хэмжээгээр шахаж чадахгүй бол HFrEF үүсдэг. Шилжилтийн фракцийн эрүүл хүрээ нь 50-70% байна. Хэрэв энэ нь 75% -иас их байвал энэ нь гипертрофийн кардиомиопати байгааг илтгэнэ. Хэрэв энэ нь 40-49% хооронд хэлбэлздэг бол энэ нь зүрхний дутагдлын хөгжлийг илтгэнэ. Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед гадагшлуулах фракц 40%-иас доош буурдаг.
HFpEF гэж юу вэ?
Диастолын зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний дутагдал нь зүүн ховдол цусаар хангалтгүй дүүргэгдсэний улмаас үүсдэг зүрхний дутагдлын нэг төрөл юм. Энд ховдол зөв тайвширдаггүй. Энэ нь булчингийн хатууралтай холбоотой байж болох юм. Үүний үр дүнд ховдолын дүүргэлт зөв явагддаггүй. Өөрөөр хэлбэл, зүүн ховдол нь диастолын үед цусыг зөв дүүргэж чаддаггүй. Үүний үр дүнд зүүн ховдолоос шахагдсан цусны хэмжээ хэвийн хэмжээнээс бага байна. Зүүн ховдол зөв дүүрэхгүй бол зүрх нь түүнийг нөхөхийн тулд ховдол доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ дүүргэлт ихсэх нь зүүн тосгуур дотор цус хуримтлагдаж, улмаар уушгинд хүргэдэг. Эцэст нь шингэний бөглөрөл, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, аортын нарийсал, гипертрофийн кардиомиопати болон перикардийн өвчин нь HFpEF-ийн гол шалтгаан болдог.
Зураг 01: Зүүн ховдлын булчингийн зузааралт
HFrEF гэж юу вэ?
Зүрхний систолын дутагдал эсвэл ялгарах фракц багассан зүрхний дутагдал (HFrEF) нь зүүн ховдол нь хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг биед хангалттай хэмжээгээр шахаж чадахгүй үед үүсдэг зүрхний дутагдлын нэг төрөл юм. Энгийнээр хэлбэл, зүрх нь цэвэршүүлсэн цусыг таны биед шаардагдах хэмжээнээс бага хэмжээгээр шахдаг. Систолын үед зүрхний булчингууд агшиж, хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цусыг биеийн бусад эд, эрхтнүүдэд шахдаг. Агшилт бүрт зүүн ховдол дахь нийт цусны нэг хэсэг гадагшилдаг. Энэ фракцыг ejection fraction гэж нэрлэдэг. 55% -ийн ялгарах фракц нь агшилт бүрт зүүн ховдол дахь нийт цусны 55% -ийг шахаж гаргадаг гэсэн үг юм. Хэвийн ялгарах фракц нь 55% -иас их байна. Ерөнхийдөө энэ нь 50-70% хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв энэ утга 40% ба түүнээс бага бол зүрхний систолын дутагдал эсвэл HRfEF байгааг илтгэнэ.
Зүрхний систолын дутагдлын олон шалтгаан бий. Зүрхний шигдээс нь зүрхний булчинг гэмтээж, зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, митрал дутагдал, вируст миокардит, аортын нарийсал зэрэг нь зүрхний систолын дутагдлын бусад гол шалтгаан болдог. HFrEF-тэй өвчтөнүүд давсны хэрэглээг хязгаарлаж, шингэний хэрэглээгээ зохицуулж, тогтмол дасгал хийснээр бага ялгарах фракцаа зохицуулж чадна.
HFpEF болон HFrEF хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
- HFpEF болон HFrEF нь зүрхний дутагдлын хоёр төрөл юм.
- Хоёр төрлийн хувьд бие рүү шахах цусны хэмжээ хэвийн хэмжээнээс бага байна.
- Зүрхний зүүн ховдолтой холбоотой хоёр төрөл байдаг.
- Ядаргаа, амьсгал давчдах нь HFpEF болон HFrEF-ийн нийтлэг шинж тэмдэг юм.
- Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, бөөрний өвчин, таргалалт нь хоёулангийнх нь нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйл юм.
- Хамгийн гол нь хоёулаа бие даасан, тусдаа байгууллага гэж тооцогддоггүй.
HFpEF болон HFrEF хоёрын ялгаа юу вэ?
HFpEF нь зүүн ховдол зөв тайвширч чадахгүйгээс үүсдэг зүрхний дутагдлын нэг төрөл юм. HFrEF нь зүүн ховдол зөв агших чадваргүйгээс үүсдэг зүрхний дутагдлын нэг төрөл юм. Тиймээс энэ нь HFpEF ба HFrEF хоёрын гол ялгаа юм. Зүүн ховдол нь HFpEF-ийг зохих ёсоор дүүргэж чадахгүй бол зүүн ховдол нь HFrEF-д хангалттай хэмжээний цусыг биед шахаж чадахгүй. HFpEF-д ялгарах фракц 50% -иас их байдаг бол HFrEF-д ялгарах фракц 40% -иас бага байна. Түүнчлэн HFpEF нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс давамгайлж байна. HFrEF нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс давамгайлдаг.
Инфографикийн доор HFpEF болон HFrEF-ийн ялгааг зэрэгцүүлэн харуулав.
Хураангуй – HFpEF vs HFrEF
Зүрхний дутагдлын үед зүрх нь биеийн бодисын солилцооны хэрэгцээг хангахад хангалттай хэмжээний цус шахаж чадахгүй. Диастолын үе шатанд зүүн ховдол зохих ёсоор дүүрч чадахгүй бол HFpEF (зүрхний дутагдал) нь зүрхний булчингууд хүчилтөрөгчийг хангалттай хэмжээгээр шахаж чадахгүй үед үүсдэг. систолын үе шатанд биеийн бусад хэсгүүдэд баялаг цус. Тиймээс энэ нь HFpEF болон HFrEF хоёрын ялгааны хураангуй юм.
