Бодисын солилцоо ба амьсгалын замын хүчиллэг
Ацидоз гэдэг нь хүчиллэгтэй зүйл гэсэн үг. Бодисын солилцооны болон амьсгалын замын ацидоз нь амьтдын, ялангуяа хүний цусны хүчиллэгийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Хөхтөн амьтдын хувьд цусан дахь рН-ийн түвшин зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байдаг бөгөөд эрүүл хүний хувьд энэ нь ихэвчлэн 7.35-7.5 хооронд байдаг. Гэсэн хэдий ч ямар ч хүн цусан дахь рН-ийн түвшинг 6.8-7.8-аас хэтрүүлэхийг тэсвэрлэж чадахгүй. Тиймээс ацидоз нь маш чухал үзэгдэл бөгөөд энэ нь эд эсэд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Энэ нийтлэлд бодисын солилцооны болон амьсгалын замын ацидозын аль алиных нь талаар тодорхой баримтуудыг авч үзэх бөгөөд эдгээр хоёрын хоорондох хамгийн чухал ялгааг авч үзэх болно.
Бодисын солилцооны хүчиллэг
Бодисын солилцооны ацидоз нь ерөнхийдөө цусны болон/эсвэл биеийн бусад эд эсийн хүчиллэг ихсэх, рН-ийн түвшин буурах явдал юм. Бодисын солилцооны явцад хүчил үүсэх үед бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь бөөр нь шаардлагагүй хүчил ялгаруулахгүй байх, эсвэл ялгарах үйл явц удаашрах үед ч тохиолдож болно. Нэмж дурдахад сүүн хүчил үүсэх зэрэг бусад аргаар хүчил үйлдвэрлэх нь бодисын солилцооны ацидоз үүсэхэд хүргэдэг. Сүүний хүчил үүсэх нь эд эсэд (ялангуяа булчингийн утаснуудад) хангалттай хүчилтөрөгч хүрэлцэхгүй байх үед үүсдэг ба экслактат нөхцөл нь эд эсэд сүүний хүчил үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь булчинг агшаадаг. Гэсэн хэдий ч булчинд хүчилтөрөгчийг зөв хүргэх эсвэл тараах замаар нөхцөл байдал ихэвчлэн засагддаг.
Бодисын солилцооны ерөнхий ацидозыг ихэвчлэн амьсгал гаргах процессыг нэмэгдүүлснээр уушгинд дамждаг бөгөөд энэ нь Куссмаул амьсгал гэж нэрлэгддэг химорецептороор өдөөгдсөн гипервентиляцийн арга юм. Гэсэн хэдий ч бодисын солилцооны ацидозыг бие махбодид нөхөн төлж чадахгүй байгаа тохиолдолд эд эс эсвэл цусан дахь хүчил хуримтлагдах бодит шалтгааныг арилгах замаар нөхцөл байдлыг зохих ёсоор эмчлэх шаардлагатай. Цусан дахь рН-ийн түвшин 7.35-аас буурах үед бодисын солилцооны ацидоз үүсч болох боловч хөгжиж буй ургийн хувьд энэ үзүүлэлт 7.2 байна (ургийн бодисын солилцооны хүчилеми). РН-ийн түвшин 6.8-аас доош унах үед асуудлыг засах нь маш хэцүү байдаг.
Амьсгалын замын хүчиллэг
Амьсгалын тогтолцооны хүчиллэг ихсэх эсвэл уушигны цусны рН-ийн түвшин буурах үед амьсгалын замын хүчиллэг үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентраци ихсэх үед тохиолддог бөгөөд үүнийг гиперкапни гэж нэрлэдэг. Гиповентиляци эсвэл цусны агааржуулалт буурах нь гиперкапни үүсэх хамгийн ойрын шалтгаан болно. Амьсгалын замын ацидоз нь голчлон амьсгалын замын асуудлаас шалтгаалдаггүй, харин мэдээ алдуулах, тайвшруулах эм, хавдар, толгойн гэмтэл зэрэг тархитай холбоотой асуудлууд нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ихэсгэхэд хүргэдэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Үүнээс гадна астма, уушгины хатгалгаа, бронхит болон бусад олон эмгэгүүд нь хүний амьсгалын замын ацидозыг үүсгэдэг. Өвчин үүсгэгч зарим нь бодисын солилцооны алкалозын эдгээх нөлөөнөөс үүдэлтэй байж болно.
Амьсгалын замын ацидозын үед бикарбонатын концентраци нэмэгдэж эсвэл хэвийн хэмжээнд байж болно. Бикарбонатын концентраци ихсэх нь асуудлыг автоматаар нөхөхийг оролдох боловч заримдаа амьсгалын замын архаг ацидозын нөхцлөөс болж эргэлт буцалтгүй гэмтэл гарч болзошгүй. Ихэсийн рН 7.2-оос доош унах үед ургийн амьсгалын замын хүчиллэгжилт үүсдэг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй.
Бодисын солилцооны хүчил ба амьсгалын замын хүчиллэг
• Энэ хоёр нөхцөл байдал нь цусны хүчиллэгийг ихэсгэдэг боловч нэрнээс нь харахад газар, үйл явц өөр байна.
• Бодисын солилцооны ацидоз нь амьсгалын замын ацидозоос илүү олон шалтгаантай байдаг.
• Бодисын солилцооны ацидоз нь амьсгалын замын ацидозоос илүү хүнд байдаг.
• Амьсгалын замын ацидозын үед бикарбонатын концентраци хэвийн эсвэл ихэсдэг бол бодисын солилцооны ацидоз нь бикарбонатын агууламж багатай байдаг.
• Хэт идэвхжил нь бодисын солилцооны ацидоз үүсгэдэг бол идэвхгүй байдал багассанаас амьсгалын замын ацидоз үүсч болно.
