Үндсэн ялгаа – Кардиомиопати ба зүрхний түгжрэлийн дутагдал
Зүрхний түгжрэл ба кардиомиопати нь дэлхий даяар олон сая нас баралт, өвчлөлийн шалтгаан болдог маш түгээмэл хоёр өвчин юм. Кардиомиопати нь механик ба/эсвэл цахилгааны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой миокардийн нэг төрлийн өвчин бөгөөд ховдолын зохисгүй гипертрофи эсвэл тэлэлт илэрдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн генетикийн янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Эдгээр нь зүрхэнд хязгаарлагддаг эсвэл олон системийн ерөнхий эмгэгийн нэг хэсэг бөгөөд ихэвчлэн зүрх судасны үхэлд хүргэдэг эсвэл зүрхний архаг дутагдалтай холбоотой тогтворгүй байдалд хүргэдэг. Биеийн бодисын солилцооны хэрэгцээг хангахын тулд зүрх нь цусыг хангалттай хэмжээгээр шахаж чадахгүй байгааг зүрхний түгжрэл гэж нэрлэдэг. Кардиомиопати ба зүрхний дутагдлын гол ялгаа нь зүрхний түгжрэл нь үнэндээ эмгэг өөрчлөлт нь зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг кардиомиопатийн илрэл юм.
Кардиомиопати гэж юу вэ?
Кардиомиопати нь механик ба/эсвэл цахилгааны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой миокардийн олон төрлийн өвчин бөгөөд ихэвчлэн ховдолын зохисгүй гипертрофи буюу тэлэлт илэрдэг. Эдгээр нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг, ихэвчлэн генетикийн улмаас үүсдэг. Эдгээр нь зүрхээр хязгаарлагддаг эсвэл олон системийн ерөнхий эмгэгийн нэг хэсэг бөгөөд ихэвчлэн зүрх судасны үхэлд хүргэдэг эсвэл зүрхний архаг дутагдалтай холбоотой тогтворгүй байдалд хүргэдэг.
Кардиомиопатийн төрлүүд
Гардиомиопати гурван үндсэн төрөл байдаг:
Өргөтгөсөн кардиомиопати
Энэ төрлийн кардиомиопати нь зүрхний дэвшилтэт тэлэлт, агшилтын (систолын) үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог ба ихэвчлэн гипертрофи дагалддаг.
Шалтгаан
- Генетик мутаци
- Миокардит
- Архи
- Төрөлт
- Төмрийн хэт ачаалал
- Супрафизиологийн стресс
Морфологи
Зүрх томорч, сул дорой, хүнд байна. Ханын тромби байгаа нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Гистологийн шинжилгээ нь өвөрмөц бус байна.
Клиникийн онцлог
Өвчтөнүүд ихэвчлэн амьсгаадалт, амархан ядрах, хүч чармайлт муутай байдаг
Гипертрофик кардиомиопати
Энэ нь миокардийн гипертрофи, зүүн ховдлын миокарди дасан зохицох муугаар тодорхойлогддог удамшлын эмгэг бөгөөд энэ нь диастолын хэвийн бус дүүргэлт, ховдолын гадагшлах урсгалын үе үе бөглөрөхөд хүргэдэг.
Морфологи
- Мокардийн их хэмжээний гипертрофи
- Ховдол хоорондын таславч чөлөөт ханатай харьцуулахад пропорциональ бус зузааралт. Үүнийг тэгш хэмт бус таславчийн гипертрофи гэж нэрлэдэг.
- Миоцитын их хэмжээний гипертрофи, саркомер дахь миоцит болон агшилтын элементүүдийн жигд бус байрлал, завсрын фиброз зэрэг нь микроскопийн өвөрмөц шинж юм.
Клиникийн онцлог
- Цус харвалтын хэмжээ багассан тул диастолын дүүргэлт суларсан.
- Тосгуурын фибрилляци
- Ханын тромби
Зураг 01: Кардиомиопатийн үндсэн төрлүүд
Хязгаарлалттай кардиомиопати
Энэ нь кардиомиопатийн хамгийн бага түгээмэл төрөл бөгөөд ховдолын даац анхдагч буурч, диастолын үед ховдолын дүүргэлт алдагддагаар тодорхойлогддог.
Шалтгаан
- Цацрагийн фиброз
- Саркоидоз
- амилоидоз
- Метастаз хавдар
Зүрхний түгжрэл гэж юу вэ?
Зүрхний түгжрэл нь хүний биеийн бодисын солилцооны хэрэгцээг хангахуйц зүрх цусыг шахах чадваргүй болох явдал юм.
Зүрхний үйл ажиллагаа аажмаар доройтох тусам зүрхний шахах чадварын дутагдлыг нөхөх хэд хэдэн нөхөн олговор олгох механизмууд үүсдэг. Эдгээр механизм нь
- Фрэнк -старлинг механизм
- Гипертрофи зэрэг миокардийн дасан зохицох
- Ренинангиотензин альдостероны зам зэрэг мэдрэлийн дааврын механизмыг идэвхжүүлэх.
Өвчний төгсгөлийн шатанд эдгээр нөхөн олговор олгох механизмууд хэт ачаалалтай ажиллаж, өвчтөнийг амь насанд нь аюултай байдалд оруулдаг.
Эмгэг физиологи
Даралтын хэт ачаалал Эзлэхүүний хэт ачаалал
↓ ↓
Зүрхний ачаалал нэмэгддэг
↓
Зүүн ховдолын миокардид ачаалал ихэсдэг
↓
Ген болон уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлэх
↓
Зүрхний жин ба хэмжээ нэмэгддэг
↓
Тийм судасны цусан хангамж хангалтгүй болно
↓
Зүрхний булчингийн ишеми
↓
Зүрхний булчингийн ишемийн үхэл
↓
Зүрхний дутагдал
Зураг 02: Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг
Зүүн талын зүрхний дутагдал
Зүүн ховдолын үр ашиггүй үйл ажиллагаанаас болж зүрхний дутагдал үүсэхийг зүүн талын зүрхний дутагдал гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд зүүн ховдол нь цусыг бүх биед тараахад хангалттай хүч гаргаж чадахгүй. Үүний үр дүнд зүрхний зүүн талын камерт цус хуримтлагдаж, улмаар уушигны хаван, уушигны гипертензи үүсдэг.
Шалтгаан
- Зүрхний ишемийн өвчин
- Цусны даралт ихсэлт
- Аортын болон митрал хавхлагын өвчин
- Зүрхний зүрхний анхдагч өвчин
Морфологи
Зүрх – зүрхний морфологийн өөрчлөлт нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Зүүн ховдлын гипертрофи нь ихэвчлэн миокардийн шигдээс зэрэг бусад өөрчлөлтүүдийн хамт ажиглагддаг. Гэрлийн микроскопоор фиброзын хэсгүүд ажиглагдаж болно.
Уушиг – уушигны цусны эргэлтийн бөглөрлийн улмаас уушиг хүнд, нойтон, хавантай.
Клиникийн онцлог
- ханиалга
- Амьсгал давчдах
- Ортопнеа
- Пароксизмаль шөнийн амьсгаадалт
- Бөөрний сэлбэлт ноцтой алдагдсан тохиолдолд бөөрний паренхимийн ишемийн гэмтэл үүсч, энэ нь азотеми үүсгэдэг.
- Тархины цусан хангамж дутагдвал ишемийн энцефалопати үүсдэг.
Баруун талын зүрхний дутагдал
Зүрхний баруун талын дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүүн талын зүрхний дутагдал юм. Хэрэв уушгинд ямар нэгэн эмгэгийн улмаас баруун талын зүрхний дутагдал үүсвэл уушгины cor pulmonale гэж нэрлэдэг.
Зүүн талт – зүрхний дутагдал
↓
Зүүн ховдол болон зүүн тосгуурт цус хуримтлагддаг
↓
Уушгины цусны эргэлтийн зогсонги байдал
↓
Уушгины хаван ба уушигны гипертензи
↓
Зүүн ховдолын ачаалал нэмэгддэг
↓
Ховдолын гипертрофи зэрэг морфологийн өөрчлөлт
↓
Титэм судасны цусан хангамж хангалтгүйгээс ишемийн гэмтэл
↓
Баруун талын зүрхний дутагдал
Морфологийн өөрчлөлт
Зүрх – зүрхний гол өөрчлөлт нь баруун ховдлын гипертрофи юм
Элэг ба портал систем
Хаалганы судас бөглөрсний улмаас хаалганы гипертензи үүсч, улмаар элэг томордог бөгөөд үүнийг портал элэгний томрол гэж нэрлэдэг.
Гялтангийн шүүдэсжилт, перикардийн шүүдэсжилт, хэвлийн шүүдэсжилт мөн ажиглагдаж болно.
Кардиомиопати ба зүрхний түгжрэлийн ялгаа нь юу вэ?
Кардиомиопати ба зүрхний түгжрэлийн дутагдал |
|
| Кардиомиопати нь механик ба/эсвэл цахилгааны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой миокардийн нэг төрлийн бус бүлэг өвчин бөгөөд ихэвчлэн ховдолын зохисгүй гипертрофи буюу тэлэлт илэрдэг ба олон янзын шалтгааны улмаас удамшлын шинж чанартай байдаг. | Бие махбодийн бодисын солилцооны хэрэгцээг хангахын тулд зүрх нь цусыг зохих хурдаар шахаж чадахгүй байхыг зүрхний түгжрэл гэж нэрлэдэг. |
| Харилцаа | |
| Кардиомиопати нь зүрхний дутагдлыг үүсгэдэг бүлэг өвчин юм. | Зүрхний түгжрэл нь зүрхэнд нөлөөлж буй эмгэгийн илрэл юм. |
Хураангуй
Сүүлийн хэдэн арван жилд кардиомиопати, зүрхний түгжрэл зэрэг өвчний тохиолдол эрс нэмэгдсэн. Суурин амьдралын хэв маяг, согтууруулах ундааны хэрэглээ, эрүүл бус хооллолт, стресс зэрэг нь үүнд нөлөөлж буй гол хүчин зүйл гэж үздэг. Тиймээс, хэрэв та гэнэтийн үхэлд хүргэхгүй бол тогтмол дасгал хийж, эрүүл мэнддээ илүү анхаарал хандуулах нь маш чухал юм.
Кардиомиопати ба зүрхний түгжрэлийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Кардиомиопати ба зүрхний түгжрэлийн дутагдлын ялгааг эндээс PDF хувилбараар татаж авна уу.
