Систол ба диастолын зүрхний дутагдал
Диастолын зүрхний дутагдал гэдэг нь хэвийн даралт, эзэлхүүний үед ховдолууд хангалтгүй дүүрдэг эмгэг юм. Зүрхний систолын дутагдал нь зүрх нь сайн шахдаггүй нөхцөл юм. Хоёр нөхцөл байдал нэмэгдэж байна. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр сүүлийн үед зүрхний ишемийн өвчин, зүрхний дутагдлын цар тахал нэмэгдэж байгаа нь архи, тамхи татах, хөдөлгөөн багатай амьдралын хэв маягаас шалтгаалж байна. Энэ нийтлэлд хоёулангийнх нь талаар дэлгэрэнгүй ярих болно, тэдгээрийн эмнэлзүйн шинж чанар, шинж тэмдэг, шалтгаан, судалгаа, оношлогоо, прогноз, шаардлагатай эмчилгээ, систолын болон диастолын зүрхний дутагдлын ялгааг тусгасан болно.
Диастолын зүрхний дутагдал
Диастолын зүрхний дутагдал гэдэг нь хэвийн даралт, эзэлхүүний үед ховдолууд хангалтгүй дүүрдэг эмгэг юм. Диастолын зүрхний дутагдал нь диастолын үед нэг буюу хоёр ховдолын үйл ажиллагаа буурдаг. Ховдол суларч, дүүргэлт муу байдаг. Цусны даралт ихсэх, аортын хавхлагын бөглөрөл, нас, чихрийн шижин, агшилтын перикардит, амилоидоз, саркоидоз, фиброз зэрэг нь эрсдэлт хүчин зүйлүүд юм. Цусны даралт ихсэх үед зүүн ховдолын зузаан нь цусны даралт ихсэх үед нэмэгддэг. Аортын хавхлаг нарийссан үед зүрхний булчин өтгөрч, илүү их цус шахдаг. Зузаан булчин гэдэг нь диастолын төгсгөлийн хэмжээ бага гэсэн үг юм. Бөглөх хэмжээ бага байгаа нь гарц муутай. Диастолын зүрхний дутагдалд орсон өвчтөнүүдэд хөл хавагнах, амьсгалахад хэцүү, хэвлийгээр томрох, элэг томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. ЭКГ-д зүүн ховдлын гипертрофи илэрч болно.
Зүрхний систолын дутагдал
Зүрхний систолын дутагдал нь систолын үед ховдолын агшилтын чадвар буурдаг. Энэ нь зүрх нь сайн шахдаггүй нөхцөл юм. Диастолын үед зүрхний танхимууд хангалттай хэмжээгээр дүүрдэг боловч цусны даралтыг хэвийн байлгахын тулд аорт руу цусыг хангалттай хэмжээгээр гаргаж чадахгүй. Зүрхний ишемийн өвчин бол хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Зүрхний булчин нь зүрхний шигдээсийн дараа сорвитой хамт эдгэрдэг. Энэ сорвины эд нь зүрхний бусад хэсгүүдийн адил агшиж чадахгүй. Зүрхний систолын дутагдалтай өвчтөнүүд дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадвар муу, цээжээр өвдөх, толгой эргэх, толгой эргэх, шээсний ялгаралт муу, захын хүйтэнд илэрдэг. ЭКГ-д ишемийн өөрчлөлт илэрч болно.
Систол ба диастолын зүрхний дутагдал
• Өндөр нас, чихрийн шижин, зүрхний ишемийн өвчин, цусны даралт ихсэх зэрэг нь систолын болон диастолын зүрхний дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйлүүд юм.
• Хоёр нөхцөл байдалд ижил судалгаа шаардлагатай. Эхокардиограм нь зүрхний хөндийн хэмжээг хэмждэг.
• Зүүн ховдлын масс хоёр тохиолдолд нэмэгддэг.
• Систолын үед диастолын төгсгөлийн ховдлын эзэлхүүний зөвхөн нэг хэсэг нь гол судас руу ордог. Эрүүл хүмүүст энэ нь 65% -иас их байдаг. Зүрхний диастолын дутагдлын үед ялгарах фракц хэвийн, харин систолын зүрхний дутагдалд бага байдаг.
• Зүрхний дутагдлын төрлөөс үл хамааран ангиографи шаардлагатай байж болно.
• Систолын болон диастолын зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийн нас баралтын түвшин ижил байна.
• Гэхдээ систолын зүрхний дутагдал нь диастолын зүрхний дутагдлаас илүү түгээмэл байдаг.
• Цусны даралт ихсэлт нь диастолын зүрхний дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог бол ишеми нь систолын зүрхний дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.
• Зүрхний систолын дутагдалд зүүн ховдлын хөндийн хэмжээ нэмэгддэг бол диастолын зүрхний дутагдал хэвийн буюу бага байдаг.
• Диастолын дутагдалд ховдолын хананы зузаан нэмэгдэж, систолын дутагдалд багасдаг.
• Систолын дутагдлын гол дутагдал нь агшилтын үйл ажиллагаа муу байдаг бол хэт идэвхгүй хөшүүн байдал, сул сулрал нь диастолын дутагдлын гол доголдол юм.
• Зүрхний систолын дутагдлын үед зүүн ховдол өргөсдөг бол диастолын зүрхний дутагдалд ордоггүй.
• Систолын зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд олон ахиц дэвшил гарсан бол диастолын зүрхний дутагдлын эмчилгээ бараг ижил хэвээр байна.
• Дефибриллятортой эсвэл дефибрилляторгүй архаг дахин синхрончлол нь систолын зүрхний дутагдлын таамаглалыг сайжруулдаг бол диастолын зүрхний дутагдлын үед дахин синхрончлол хийх нь мэдэгдэхүйц үр нөлөө үзүүлээгүй байна.
• Зүрхний дэвшилтэт дутагдал нь дүүргэлт муутай (диастолын дутагдлын нэг хэсэг) шинж чанартай байж болох ба диастолын зүрхний дутагдалд бага гаралт байхгүй (систолын дутагдлын бүрэлдэхүүн хэсэг).
Дэлгэрэнгүй унших:
1. Аортын склероз ба аортын нарийсал хоёрын ялгаа
2. Bypass болон нээлттэй зүрхний мэс заслын хоорондох ялгаа
3. Систолын ба диастолын даралтын ялгаа
4. Зүрх зогссон шинж тэмдэг ба зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүдийн хоорондын ялгаа
5. Зүрхний шигдээс ба зүрхний зогсолт хоёрын ялгаа
