Үндсэн ялгаа – Баруун болон зүүн талын зүрхний дутагдал
Сүүлийн 2-3 арван жилд бидний дассан стресстэй, эрүүл бус амьдралын хэв маягийн ачаар зүрх судасны өвчлөл үхлийн өвчний жагсаалтыг тэргүүлж байна. Зүрхний дутагдал гэдэг нь бие махбодийн хэрэгцээг хангахын тулд зүрх нь цусыг хангалттай шахах чадваргүй байдаг. Зүрхний баруун тасалгааны үйл ажиллагааны чадавхи суларсантай холбоотой ийм чадваргүй бол бид үүнийг баруун зүрхний дутагдал гэж нэрлэдэг. Нөгөөтэйгүүр, зүрхний дутагдал нь зүүн зүрхний тасалгааны чадваргүй байдлаас үүдэлтэй бол зүүн зүрхний дутагдал гэж нэрлэдэг. Энэ бол баруун болон зүүн талын зүрхний дутагдлын ялгаа юм.
Баруун талын зүрхний дутагдал гэж юу вэ?
Зүрхний баруун камерын шахах чадвар багассаны улмаас зүрх нь биеийн эд эсэд цусыг хангалттай шахаж чадахгүй бол энэ байдлыг зүрхний зөв дутагдал гэж тодорхойлдог.
Баруун талын зүрхний дутагдал нь ихэнх тохиолдолд зүүн талын зүрхний дутагдлаас хоёрдогч үүсдэг. Зүрхний зүүн тал, ялангуяа зүүн ховдол нь аорт руу цусыг хангалттай шахаж чадахгүй бол цус зүрхний зүүн хөндийн дотор хуримтлагдаж эхэлдэг. Үүний үр дүнд эдгээр тасалгааны доторх даралт нэмэгддэг. Энэ нь уушигны судсаар дамжин уушигнаас зүүн тосгуур руу цус урсахад саад болдог. Үүний үр дүнд уушигны судасны доторх даралт бас нэмэгддэг. Тиймээс уушгинд цус шахахын тулд баруун ховдол нь өндөр эсэргүүцэлтэй даралтын эсрэг илүү хүчтэй агшилт хийх ёстой. Удаан хугацааны туршид энэ эмгэгийн тархалтаар баруун танхимуудын зүрхний булчингууд элэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь баруун талын зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
Зураг 01: Зүрх
Хэдийгээр байнга ажиглагддаггүй ч баруун талын зүрхний дутагдал нь COPD, бронхоэктаз, уушигны тромбоэмболизм зэрэг уушигны янз бүрийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.
Эффект
- Шагай зэрэг биеийн хамааралтай хэсгүүдэд хаван үүсдэг. Илүү дэвшилтэт үе шатанд өвчтөн асцит болон гялтангийн шүүдэсжилттэй болно.
- Элэгний томрол зэрэг бөөгнөрөлтэй органомегали.
Зүүн талын зүрхний дутагдал гэж юу вэ?
Биеийн бодисын солилцооны хэрэгцээг хангахын тулд зүрх нь цусаа шахаж чадахгүй байхыг зүрхний дутагдал гэнэ. Энэ доголдол нь зүрхний зүүн камерын шахах чадвар суларсантай холбоотой бол үүнийг зүүн талын зүрхний дутагдал гэж нэрлэдэг.
Шалтгаан
- Зүрхний ишемийн өвчин
- Цусны даралт ихсэлт
- Аортын болон митрал хавхлагын өвчин
- Миокардит гэх мэт зүрхний булчингийн бусад өвчин
Зүүн талын зүрхний дутагдал нь зүрхний тодорхой морфологийн өөрчлөлтүүд дагалддаг. Зүүн ховдол нь нөхөн олговорын гипертрофид өртөж, даралт ихсэх дамжуулалтаас болж зүүн ховдол болон тосгуур хоёулаа өргөсдөг. Өргөтгөсөн зүүн тосгуур нь тосгуурын фибрилляцид өртөмтгий байдаг. Фибрилляцитай тосгуур дотор тромби үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Эффект
- Хамгийн дэвшилтэт тохиолдолд тархины цусан хангамж буурах нь гипокси энцефалопати үүсгэдэг
- Уушигны дотор цус хоёрдогч хуримтлагдсанаас уушигны хаван.
- Өмнө дурьдсанчлан зүүн зүрхний дутагдал нь мөн баруун зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
Зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн онцлог
Зүүн болон баруун зүрхний дутагдлын ихэнх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хоорондоо төстэй байдаг. Өмнө дурьдсанчлан зүүн зүрхний дутагдал нь ихэвчлэн баруун зүрхний дутагдлын шалтгаан болдог. Ийнхүү хоёр нөхцөл байдал зэрэгцэн оршиж байгаа нь олон тооны нийтлэг шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд бүхий эмнэлзүйн зураглалыг өгдөг. Эмч нарт өвчний талаар ойлголт өгөх байнга ажиглагддаг шинж тэмдгүүд ньюм.
- Ачааллын улмаас амьсгаадалт
- Ортопнеа
- Пароксизмаль шөнийн амьсгаадалт
- Ядаргаа, ядрах
- ханиалга
- Шагай зэрэг биеийн хамааралтай хэсгүүдэд хаван үүсдэг. Орондоо хэвтсэн өвчтөнүүдэд хаван нь sacral хэсэгт ажиглагддаг. Энэ нь баруун талын зүрхний дутагдлын үед венийн эргэлт багасч, биеийн хамааралтай хэсгүүдэд цус хуримтлагдахад хүргэдэг тул илүү тод илэрдэг.
- Органомегали
Зураг 02: Зүрхний дутагдлын гол шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Энэ нь бас венийн бөглөрөлтэй холбоотой. Тиймээс, зүрхний баруун дутагдал эсвэл зүүн зүрхний дутагдалтай хамт баруун зүрхний дутагдал илэрсэн тохиолдолд органомегалийн шинж тэмдэг илэрдэг. Элэг томрох (гепатомегали) нь ходоодны хэвийн бус сунах, хүйн орчмын судал (caput medusae) болон элэгний үйл ажиллагаа доголдохтой холбоотой.
Зүрхний дутагдлын оношлогоо
Зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн сэжиг нь дараах судалгаануудаар батлагдсан.
- Цээжний рентген зураг
- Цусны шинжилгээ
Үүнд FBC, элэгний биохими, зүрхний цочмог дутагдлын үед ялгардаг зүрхний ферментүүд болон BNP орно.
- Электрокардиограм
- Эхокардиограм
- Стрессийн эхокардиографи
- Зүрхний MRI. Үүнийг мөн CMR гэж нэрлэдэг
- Зүрхний биопси. Энэ нь зүрхний миопати сэжиглэгдсэн тохиолдолд л хийгддэг
- Зүрх уушигны дасгалын шинжилгээ
Зүрхний дутагдлын эмчилгээ
Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь зүрхний булчинг цаашид муудахаас сэргийлэх гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд зүрхний хэм алдагдал зэрэг хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Зүрхний дутагдалтай гэж оношлогдсоны дараа өвчтөн бүр архины хэрэглээгээ багасгаж, жингээ хянахыг зөвлөж байна. Бага хэмжээний натри, давс багатай хоолны дэглэм нь зүрхний өвчтэй хүмүүст тохиромжтой. Зүрхний булчинд үзүүлэх ачааллыг бууруулдаг тул орондоо амрах нь ихэвчлэн зөвлөдөг.
Зүрхний дутагдлын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь
- Шээс хөөх эм
- Ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч
- Ангиотензин II рецепторын антагонистууд
- Бета-хориглогч
- Альдостероны антагонистууд
- Судас өргөсгөгч
- Зүрхний гликозид
- Зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн бус арга хэмжээнүүд нь,
- Сэргээх судасжилт
- Хоёр ховдолын зүрхний аппарат эсвэл суулгацтай кардиовертер дефибриллятор ашиглах
- Зүрх шилжүүлэн суулгах
Баруун болон зүүн талын зүрхний дутагдлын ижил төстэй зүйл юу вэ?
- Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон хоёр эмгэгийн эмчилгээ нь хоорондоо төстэй.
- Зүрхний шахах чадвар хоёр тохиолдолд алдагддаг.
Баруун болон зүүн талын зүрхний дутагдлын ялгаа юу вэ?
Баруун тал ба зүүн талын зүрхний дутагдал |
|
| Зүрхний баруун камерын шахах чадвар буурснаас болж зүрх нь биеийн эд эсэд цусыг хангалттай шахаж чадахгүй бол энэ байдлыг зүрхний зөв дутагдал гэж тодорхойлдог. | Зүүн зүрхний тасалгааны шахах чадвар муудсанаас зүрхний дутагдал үүсэхийг зүүн талын зүрхний дутагдал гэж нэрлэдэг. |
| Унаах хүчин чадал | |
| Зүрхний баруун талын дутагдлын үед зүрхний баруун камерын шахах чадвар буурдаг. | Зүүн талын зүрхний дутагдлын үед зүрхний зүүн камерын шахах чадвар буурдаг. |
| Шалтгаан | |
|
Баруун талын зүрхний дутагдал нь ихэвчлэн зүүн талын зүрхний дутагдлын үед үүсдэг. Уушгины бронхоэктаз, тромбоэмболизм, COPD зэрэг уушигны өвчнүүд нь энэ өвчний бусад шалтгаан болдог. |
Зүүн талын зүрхний дутагдлын шалтгаан нь, · Зүрхний ишемийн өвчин · Цусны даралт ихсэлт · Аорт болон митрал хавхлагын өвчин · миокардит гэх мэт миокардийн бусад өвчин |
Товч мэдээлэл – Баруун болон зүүн талын зүрхний дутагдал
Зүрхний баруун тасалгааны шахах чадвар буурсанаас болж зүрх нь биеийн эд эсэд цусыг хангалттай шахаж чадахгүй бол энэ байдлыг зүрхний зөв дутагдал гэж тодорхойлдог. Нөгөөтэйгүүр, зүрхний зүүн камерын шахах чадвар суларсантай холбоотой зүрхний дутагдал үүсдэг бол үүнийг зүүн талын зүрхний дутагдал гэж нэрлэдэг. Иймээс баруун болон зүүн талын зүрхний дутагдлын ялгаа нь зүрхний баруун талын дутагдлын үед зүрхний баруун камерын үйл ажиллагаа алдагддаг бол зүүн зүрхний дутагдалд зүрхний зүүн камерын үйл ажиллагаа алдагддаг.
Баруун болон зүүн талын зүрхний дутагдлын PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Баруун болон зүүн талын зүрхний дутагдлын ялгаа PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу.
