Үндсэн ялгаа – Поликистик өндгөвч ба PCOS
PCOS буюу олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж нь өндгөвчний дотор олон жижиг уйланхай үүсэх, өндгөвчнөөс андроген дааврын илүүдэл үүсэх зэргээр тодорхойлогддог өндгөвчний эмгэг юм. Нөгөөтэйгүүр, олон уйланхайт өндгөвч нь өндгөвчний хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний олон уйланхай гэж тодорхойлогддог. Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж (PCOS) нь нэлээд ноцтой эмгэгийн үзэгдэл гэж тооцогддог боловч олон уйланхайт өндгөвч нь бусад өвчний улмаас хэт авиан шинжилгээ хийх үед санамсаргүй байдлаар илэрдэг хоргүй эмгэг юм. Энэ бол поликист өндгөвч ба PCOS-ийн гол ялгаа юм.
Пликистик өндгөвчний хам шинж (Пликистик өндгөвчний хам шинж) гэж юу вэ?
Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж нь өндгөвчний дотор олон тооны жижиг уйланхай үүсэх, өндгөвчнөөс андроген дааврын илүүдэл үүсэх зэргээр тодорхойлогддог өндгөвчний эмгэг юм. (болон бөөрний дээд булчирхайгаас бага хэмжээгээр). Бэлгийн даавар холбогч глобулины түвшин буурсантай холбоотойгоор PCOS-ийн үед цусан дахь андрогенийн түвшин өндөр байдаг. PCOS-ийн үед GnRH шүүрэл ихэсдэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь LH болон андрогенийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.
PCOS-д гиперинсулинеми болон инсулины эсэргүүцэл байнга ажиглагддаг. Үүнтэй холбоотойгоор 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тархалт PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд энгийн хүн амаас 10 дахин их байдаг. PCOS нь гиперлипидеми болон зүрх судасны өвчний эрсдлийг хэд дахин нэмэгдүүлдэг. Поликист өндгөвчний эмгэг жамыг ановуляци, гиперандрогенизм, инсулины эсэргүүцэлтэй холбодог механизм одоог хүртэл тодорхойгүй байна. Ихэнх тохиолдолд удамшлын бүрэлдэхүүн хэсгийн нөлөөг харуулж буй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл PCOS-ийн гэр бүлийн түүх байдаг.
Клиникийн онцлог
Сарын тэмдэг ирсний дараа удалгүй PCOS-тэй өвчтөнүүд сарын тэмдэггүй болох/олигоменорея ба/эсвэл хирсутизм, батга өвчнөөр өвддөг.
- Хирсутизм – Энэ нь залуу эмэгтэйчүүдийн сэтгэцийн хямралд хүргэж болзошгүй бөгөөд өвчтөний нийгмийн харилцаанд сөргөөр нөлөөлнө.
- Нас ба эхлэх хурд – PCOS-тэй холбоотой хирсутизм нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн үед илэрдэг бөгөөд өсвөр насныхан болон эрт үед аажмаар, тогтвортой нэмэгддэг
- Дагалдах вирилизаци
- Сарын тэмдгийн эмгэг
- Илүүдэл жин эсвэл таргалалт
Мөрдөн байцаалт
- Ийлдэс дэх нийт тестостерон – Энэ нь ихэвчлэн нэмэгддэг
- Андрогенийн бусад түвшин: Андростендион ба Дегидроэпиандростерон сульфат
- 17альфа-гидроксипрогестероны түвшин
- Гонадотропины түвшин
- Эстрогений түвшин
- Өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ-Үүнд өтгөрүүлсэн капсул, 3-5мм хэмжээтэй олон тооны уйланхай, гиперэкоген строма илэрч болно
- Ийлдэс пролактин
Андроген ялгаруулдаг хавдрыг эмнэлзүйн хувьд эсвэл шинжилгээний дараа сэжиглэж байгаа бол дексаметазон дарангуйлах шинжилгээ, бөөрний дээд булчирхайн CT эсвэл MRI, сонгомол венийн дээж авахыг зөвлөж байна.
Оношлогоо
PCOS-ийн эцсийн оношийг тавихаас өмнө CAH, Cushing syndrome, өндгөвч, бөөрний дээд булчирхайн вирилизаци хавдар зэрэг бусад шалтгааныг үгүйсгэх хэрэгтэй.
2003 онд хэвлэгдсэн Роттердамын шалгуурын дагуу PCOS-ийг оношлохын тулд дор дурдсан гурван шалгуурын дор хаяж хоёр нь байх ёстой.
- Гиперандрогенизмын клиник ба/эсвэл биохимийн нотолгоо
- Олиго-овуляци ба/эсвэл ановуляци
- ЭХО шинжилгээнд өндгөвчний олон уйланхай
Удирдлага
Хирсутизмын орон нутгийн эмчилгээ
Үс арилгах тос, вакс, цайруулах, хусах, хусах зэрэг нь ихэвчлэн хүсээгүй үсний хэмжээ, тархалтыг багасгахад ашиглагддаг. Ийм аргууд нь хирсутизмын ноцтой байдлыг улам дордуулдаггүй, сайжруулдаггүй. Төрөл бүрийн "лазер" үс арилгах систем, электролизийг ашиглах нь илүү "байнгын" шийдэл юм. Эдгээр аргууд нь маш үр дүнтэй бөгөөд өндөр өртөгтэй боловч дахин дахин урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг. Эфлорнитин тос үсний ургалтыг саатуулдаг ч цөөн тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг.
Хирсутизмын системийн эмчилгээ
Эмчилгээг зогсоосон үед асуудал дахин гарах хандлагатай байдаг тул урт хугацааны эмчилгээ үргэлж шаардлагатай байдаг. Хирсутизмын системийн эмчилгээнд дараах эмүүдийг хэрэглэж болно.
- Эстроген
- Ципротерон ацетат
- Спиронолактон
- Финастерид
- Флутамид
Сарын тэмдгийн эмгэгийн эмчилгээ
Циклийн эстроген/прогестогений хэрэглээ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулж, олиго эсвэл сарын тэмдэггүй болох шинж тэмдгийг арилгах болно. PCOS болон инсулины эсэргүүцлийн хоорондын хамаарлыг хүлээн зөвшөөрсөн тул метформиныг (өдөрт 3 удаа 500 мг) PCOS-тэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг.
ПХОС-ын үр тогтоох эмчилгээ
- Clomifene
- Бага тунгаар FSH
Олон уйланхай гэж юу вэ?
Олон уйланхайт өндгөвчийг хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний олон уйланхай гэж тодорхойлж болно. Поликистик өндгөвч нь ихэвчлэн хагас боловсорч гүйцсэн уутанцраас өндөр нягтралтай байдаг. Энэ нь өвчин биш юм. Энэ тохиолдолд андрогенийн түвшин нэмэгдэж, PCOS-ийн бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг хүртэлх хугацаанд PCOS нь түгээмэл байдаг.
Зураг 01: Олон уйланхайт өндгөвч
ПКО нь эрт насандаа илэрдэг боловч шинж тэмдэг илрээгүйн улмаас бусад эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр тохиолдлоор оношлогддог. Олон уйланхайт өндгөвч байгаа нь үр тогтоох чадварт нөлөөлдөггүй.
Олон уйланхайт өндгөвч ба PCOS-ийн хооронд ямар төстэй зүйл байдаг вэ?
- Хоёр өвчин нь өндгөвчний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмгэг юм.
- Хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний олон уйланхай шинжийг аль аль тохиолдолд тодорхойлох боломжтой
Пликистик өндгөвч ба PCOS-ийн ялгаа юу вэ?
Олон уйланхайт өндгөвч ба PCOS |
|
| Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж нь өндгөвчний дотор олон жижиг уйланхай үүсэх, өндгөвчнөөс андроген дааврын дааврын илүүдэл үүсэх зэргээр тодорхойлогддог өндгөвчний эмгэг юм. | Олон уйланхай гэж өндгөвчний хэт авиан шинжилгээгээр олон уйланхайтай гэж тодорхойлж болно. |
| Өвчний нөхцөл | |
| Энэ бол өвчин. | Энэ бол өвчин биш. |
| Салах дундаж | |
| Цусан дахь андрогенийн хэмжээ ихэссэн. | Цусан дахь андрогенийн түвшинд өөрчлөлт ороогүй. |
| Загалмайн холболт | |
| Энэ нөхцөлд хирсутизм болон бусад шинж тэмдэг илэрдэг. | Энэ нөхцөл шинж тэмдэггүй байна. |
| Гадаргын талбайн эзлэхүүний харьцаа | |
| Энэ нь үр тогтоох чадварт нөлөөлдөг. | Энэ нь үр тогтоох чадварт нөлөөлөхгүй. |
Хураангуй – Поликистик өндгөвч ба PCOS
Олон уйланхайт өндгөвчийг хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний олон уйланхай гэж тодорхойлж болно. Поликистик өндгөвчний хам шинж нь өндгөвчний дотор олон тооны жижиг уйланхай үүсэх, өндгөвчнөөс андроген дааврын илүүдэл үүсэх зэргээр тодорхойлогддог өндгөвчний эмгэг юм. Эмнэлзүйн үүднээс нэр нь ижил төстэй хэдий ч эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь өвчнийг хүндээр нь ангилдаг спектрийн хоёр туйлын төгсгөлд багтдаг. Олон уйланхайт өндгөвчний хамшинж нь эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой өвчин бол олон уйланхайт өндгөвч нь өвчин гэж тооцогддоггүй хоргүй өвчин юм. Энэ бол поликист өндгөвч ба PCOS хоёрын ялгаа юм.
Пликистик өндгөвч ба PCOS-ийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Поликистик өндгөвч ба PCOS-ийн ялгааг эндээс PDF хэлбэрээр татаж авна уу.
