Үндсэн ялгаа – PCOS ба эндометриоз
Өндгөвч нь эмэгтэй хүний биеийг нөхөн үржих, хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд шаардлагатай гормонуудыг үйлдвэрлэж, өндгөвчний бор гадаргын дотор хадгалагдсан өндөгний эсийг боловсронгуй болгоход тусалдаг. PCOS болон endometriosis нь өндгөвч болон өртсөн өвчтөний үржил шимт байдалд нөлөөлдөг эмэгтэйчүүдийн хоёр эмгэг юм. PCOS буюу олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж нь өндгөвчний дотор олон жижиг уйланхай үүсэх, өндгөвчнөөс (бага хэмжээгээр бөөрний дээд булчирхайгаас) андроген дааврын хэт их үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог өндгөвчний эмгэг юм. Умайн хөндийн доторлогооны гадна талд эндометрийн гадаргуугийн хучуур эд ба / эсвэл эндометрийн булчирхай, стром байгаа эсэхийг эндометриоз гэж нэрлэдэг. Хэдийгээр PCOS нь зөвхөн өндгөвчинд нөлөөлдөг боловч эндометрийн хучуур эдүүдийн шилжилт хөдөлгөөнөөс хамааран эндометриоз нь биеийн аль ч эрхтэнд нөлөөлдөг. Үүнийг PCOS болон эндометриозын гол ялгаа гэж үзэж болно.
PCOS гэж юу вэ?
Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж (PCOS) нь өндгөвчний дотор олон тооны жижиг уйланхай үүсэх, өндгөвчнөөс (бага хэмжээгээр бөөрний дээд булчирхайгаас) андроген дааврын илүүдэл ялгарах замаар тодорхойлогддог өндгөвчний эмгэг юм. Бэлгийн даавар холбогч глобулины түвшин буурсантай холбоотойгоор PCOS-ийн үед цусан дахь андрогенийн түвшин өндөр байдаг. PCOS-ийн үед GnRH шүүрэл ихэсдэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь LH болон андрогенийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.
PCOS-д гиперинсулинеми болон инсулины эсэргүүцэл байнга ажиглагддаг. Үүнтэй холбоотойгоор 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тархалт нь PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд энгийн хүн амынхаас 10 дахин их байдаг. PCOS нь гиперлипидеми болон зүрх судасны өвчний эрсдлийг хэд дахин нэмэгдүүлдэг. Поликист өндгөвчний эмгэг жамыг ановуляци, гиперандрогенизм, инсулины эсэргүүцэлтэй холбодог механизм одоог хүртэл тодорхойгүй байна. Ихэнх тохиолдолд удамшлын бүрэлдэхүүн хэсгийн нөлөөг харуулж буй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл PCOS-ийн гэр бүлийн түүх байдаг.
Клиникийн онцлог
Сарын тэмдэг ирсэний дараа удалгүй PCOS-тэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь сарын тэмдэг ирэхгүй/олигоменорея ба/эсвэл хирсутизм, батгатай тулгардаг.
- Хирсутизм – Энэ нь залуу эмэгтэйчүүдийн сэтгэцийн хямралд хүргэж болзошгүй бөгөөд өвчтөний нийгмийн харилцаанд сөргөөр нөлөөлнө.
- Нас ба эхлэх хурд – PCOS-тэй холбоотой хирсутизм нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн үед илэрдэг бөгөөд өсвөр насныхан болон эрт үед аажмаар, тогтвортой нэмэгддэг
- Дагалдах вирилизаци
- Сарын тэмдгийн эмгэг
- Илүүдэл жин эсвэл таргалалт
Мөрдөн байцаалт
- Ийлдэс дэх нийт тестостерон – Энэ нь ихэвчлэн нэмэгддэг
- Андрогенийн бусад түвшин: Андростендион ба Дегидроэпиандростерон сульфат
- 17 альфа – гидроксипрогестерон дааврын түвшин
- Гонадотропины түвшин
- Эстрогений түвшин
- Өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ – Энэ нь өтгөрүүлсэн капсул, 3-5 мм-ийн олон тооны уйланхай, гиперехоген строма байж болно
- Ийлдэс пролактин
Андроген ялгаруулдаг хавдрыг эмнэлзүйн хувьд эсвэл шинжилгээний дараа сэжиглэж байгаа бол дексаметазон дарангуйлах шинжилгээ, бөөрний дээд булчирхайн CT эсвэл MRI, сонгомол венийн дээж авахыг зөвлөж байна.
Оношлогоо
PCOS-ийн эцсийн оношийг тавихын өмнө CAH, Cushing syndrome, өндгөвч, бөөрний дээд булчирхайн вирилизаци хавдар зэрэг бусад шалтгааныг үгүйсгэх хэрэгтэй.
2003 онд хэвлэгдсэн Роттердамын шалгуурын дагуу PCOS-ийг оношлохын тулд дор дурдсан гурван шалгуурын дор хаяж хоёр нь байх ёстой.
- Гиперандрогенизмын клиник ба/эсвэл биохимийн нотолгоо
- Олиго-овуляци ба/эсвэл ановуляци
- ЭХО шинжилгээнд өндгөвчний олон уйланхай
Зураг 01: Олон уйланхайт өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ
Удирдлага
Хирсутизмын орон нутгийн эмчилгээ
Үс арилгах тос, вакс, цайруулах, хусах, хусах зэрэг нь ихэвчлэн хүсээгүй үсний хэмжээ, тархалтыг багасгахад ашиглагддаг. Ийм аргууд нь хирсутизмын ноцтой байдлыг улам дордуулдаггүй, сайжруулдаггүй. Төрөл бүрийн "лазер" үс арилгах систем, электролизийг ашиглах нь илүү "байнгын" шийдэл юм. Эдгээр аргууд нь маш үр дүнтэй бөгөөд өндөр өртөгтэй боловч дахин дахин урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг. Эфлорнитин тос үсний ургалтыг саатуулдаг ч цөөн тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг.
Хирсутизмын системийн эмчилгээ
Эмчилгээг зогсоосон үед асуудал дахин гарах хандлагатай байдаг тул урт хугацааны эмчилгээ үргэлж шаардлагатай байдаг. Хирсутизмын системийн эмчилгээнд дараах эмүүдийг хэрэглэж болно.
- Эстроген
- Ципротерон ацетат
- Спиронолактон
- Финастерид
- Флутамид
Сарын тэмдгийн эмгэгийн эмчилгээ
Циклийн эстроген/прогестогений хэрэглээ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулж, олиго эсвэл сарын тэмдэггүй болох шинж тэмдгийг арилгах болно. PCOS болон инсулины эсэргүүцлийн хоорондын хамаарлыг хүлээн зөвшөөрсөн тул метформиныг (өдөрт 3 удаа 500 мг) PCOS-тэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг.
ПХОС-ын үр тогтоох эмчилгээ
- Clomifene
- Бага тунгаар FSH
Эндометриоз гэж юу вэ?
Умайн хөндийн доторлогооны гадна талд эндометрийн гадаргуугийн хучуур эд ба/эсвэл эндометрийн булчирхай, стром байгааг эндометриоз гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгийн тохиолдол 35-45 насны эмэгтэйчүүдэд өндөр байдаг. Хэвлийн болон өндгөвч нь эндометриозоор өвчилдөг хамгийн түгээмэл газар юм.
Эмгэг физиологи
Эмгэг төрүүлэх механизмыг нарийн ойлгоогүй байна. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дөрвөн үндсэн онол байдаг.
Сарын тэмдгийн дутагдал ба суулгац
Сарын тэмдгийн үед зарим амьдрах чадвартай эндометрийн булчирхайнууд үтрээгээр гадагшлахын оронд буцах чиглэлд хөдөлдөг. Эдгээр амьдрах чадвартай булчирхай ба эдүүд нь эндометрийн хөндийн хэвлийн гадаргуу дээр суулгадаг. Энэ онолыг бэлгийн замын эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдийн эндометриозын өвчлөл өндөр байгаа нь баттай нотолж байгаа бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн бодисын эргэлтийг хөнгөвчилдөг.
Коеломын хучуур эдийн өөрчлөлт
Мюллерийн суваг, хэвлийн хөндийн гадаргуу, өндгөвч зэрэг эмэгтэй хүний бэлэг эрхтний янз бүрийн хэсгийг бүрхсэн ихэнх эсүүд нийтлэг гаралтай байдаг. Целомын хучуур эдийг хувиргах онол нь эдгээр эсүүд анхны хэлбэрт шилжиж, улмаар эндометрийн эсүүд болж хувирдаг болохыг харуулж байна. Эдгээр эсийн дахин ялгаралт нь эндометрийн ялгардаг янз бүрийн химийн бодисуудаар өдөөгддөг гэж үздэг.
- Генетик ба дархлаа судлалын хүчин зүйлсийн нөлөө
- Судасны болон тунгалгийн тархалт
Эндометрийн эсүүд цус, тунгалгийн судсаар дамжин эндометрийн хөндийгөөс алслагдсан хэсгүүдэд шилжих боломжийг үгүйсгэх аргагүй.
Тэдгээрээс гадна мэс заслын суулгац, дигоксины хордлого зэрэг ятроген шалтгаанууд нь эндометриозын шалтгаануудын тоог улам бүр нэмэгдүүлж байна.
Өндгөвчний эндометриоз
Өндгөвчний эндометриоз нь өнгөц болон дотоод хэлбэрээр тохиолдож болно.
Өнгөний гэмтэл
Өнгөний гэмтэл нь ихэвчлэн өндгөвчний гадаргуу дээр түлэгдэлтийн тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг. Гадаргуу дээр олон тооны цусархаг гэмтэлүүд байдаг бөгөөд энэ нь энэ өвөрмөц дүр төрхийг бий болгодог. Эдгээр гэмтэл нь ихэвчлэн наалдац үүсэхтэй холбоотой байдаг. Өндгөвчний арын хэсэгт үүссэн ийм наалдац нь өндгөвчний хөндийд бэхлэхэд хүргэдэг.
Эндометриома
Эндометриозын уйланхай эсвэл өндгөвчний шоколадны уйланхай нь хар хүрэн өнгөтэй өвөрмөц бодисоор дүүрдэг. Эдгээр уйланхайнууд нь өндгөвчний гадаргуугаас үүссэн бөгөөд аажмаар бор гадаргын давхаргад ордог. Эндометрийн уйланхай нь хагарч, агуулгыг нь гадагшлуулж, улмаар наалдац үүсдэг.
Аарцагны эндометриоз
Умайн хүзүүний шөрмөс нь энэ өвчинд хамгийн их өртдөг бүтэц юм. Эндометрийн эдийг суулгаснаас болж шөрмөс зангилаа болж, зузаарч болно.
Үтрээний шулуун гэдэсний хананы эндометриоз
Умайн хүзүүний шөрмөс дэх эндометрийн гэмтэл нь шулуун үтрээний таславч руу нэвчдэг. Шулуун гэдсэнд шилжсэний дараа эдгээр эндометрийн эдүүд нь нягт наалдац үүсгэдэг бөгөөд эцэст нь Дуглас уутыг бүрэн устгадаг. Шулуун гэдэсний эндометриозын нийтлэг шинж тэмдэг нь диспареуни болон гэдэсний хэв маягийг өөрчлөх явдал юм.
Хэвлийн хөндийн эндометриоз
Үүнд хэвлийн гялтан дээр гарч буй нунтаг түлэгдэлт багтана.
Гүн нэвчилттэй эндометриоз
Эндометрийн булчирхай ба стромын хэвлийн гадаргуугаас 5см-ээс дээш гүнд нэвчсэнийг гүн нэвчдэст эндометриоз гэж тодорхойлдог. Энэ нь аарцагны хүчтэй өвдөлт, диспарунийг үүсгэдэг. Өвдөлт ихтэй бие засах болон цусан суулгалт нь гүн нэвчсэн эндометриозын бусад шинж тэмдэг юм.
Зураг 01: Эндометриоз
Эндометриозын шинж тэмдэг
- Бүдгэрсэн дисменорея
- Суперовуляци хийх өвдөлт
- Гүн диспареуни
- Аарцагны архаг өвдөлт
- Нуусны доод хэсэг өвдөх
- Хэвлийн хурц өвдөлт
- Үржихүй
- Олигоменорея, сарын тэмдгийн эмгэг зэрэг сарын тэмдгийн эмгэг
Алслагдсан хэсгийн эндометриозын шинж тэмдэг
- Гэдэс – шулуун гэдсээр цус алдах, үе үе өвддөг бие засах, дишези
- Давсаг – дизури, гематури, давтамж, яаралтай
- Уушигны – цус задрах, гемопневмоторакс
- Гялтан хальс – цээжний гялтангийн өвдөлт, амьсгал давчдах
Оношлогоо
Оношлогоо нь голчлон сонгодог шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг.
Мөрдөн байцаалт
- CA 125 түвшин- эндометриозын үед нэмэгддэг
- Ийлдэс болон хэвлийн шингэн дэх эндометрийн эсрэгбие
- Эт авиан
- MRI
- Дуран дурангийн шинжилгээ – энэ бол эндометриозыг оношлох алтан стандарт шинжилгээ юм
- Биопси
Удирдлага
Эндометриозтой өвчтөний эмчилгээ нь үндсэн дөрвөн хүчин зүйлээс хамаарна
- Эмэгтэй хүний нас
- Түүний жирэмслэх хүсэл
- Шинж тэмдгийн ноцтой байдал, гэмтлийн хэмжээ
- Өмнөх эмчилгээний үр дүн
Эрүүл мэндийн менежмент
- Өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм өгч болно
- Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын эмчилгээ, прогестерон, GnRH гэх мэт.
- Мэс заслын менежмент
- Консерватив мэс засал (жишээ нь… лапароскопи эсвэл лапаротомийн аль нэг нь)
- Агезиолиз, аденомиозын эдийг хэсэгчлэн тайрах, тосонд уусдаг бодисоор гуурсан хоолойг угаах зэрэг засч залруулах мэс заслын арга хэмжээ
- Эмчилгээний мэс засал
PCOS болон Endometriosis-ийн ижил төстэй зүйл юу вэ?
- Хоёр нөхцөл байдал нь эмэгтэйчүүдийн өвчин.
- Тэд өндгөвчинд шууд болон шууд бусаар нөлөөлдөг.
- Төрөлт нь эдгээр хоёр өвчний нийтлэг хүндрэл юм.
PCOS болон Endometriosis хоёрын ялгаа юу вэ?
PCOS ба эндометриоз |
|
| Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж нь өндгөвчний дотор олон жижиг уйланхай үүсэх, өндгөвчнөөс андроген дааврын дааврын илүүдэл үүсэх зэргээр тодорхойлогддог өндгөвчний эмгэг юм. | Эндометрийн гадаргуугийн хучуур эд ба/эсвэл умайн хөндийн доторлогооны гадна эндометрийн булчирхай, стром байгааг эндометриоз гэж нэрлэдэг. |
| Өндгөвчинд үзүүлэх нөлөө | |
| Энэ нь зөвхөн өндгөвчинд нөлөөлдөг. | Энэ нь биеийн бусад олон эрхтэнд нөлөөлж болно. |
| Эмгэг судлалын үүсэл | |
| Эмгэг судлалын гарал үүсэл нь өндгөвчний дотор байдаг. | Эмгэг судлалын гарал үүсэл нь өндгөвчний гадна байдаг. |
Хураангуй – PCOS ба эндометриоз
Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж нь өндгөвчний дотор олон тооны жижиг уйланхай үүсэх, өндгөвчнөөс андроген дааврын илүүдэл үүсэх зэргээр тодорхойлогддог өндгөвчний эмгэг юм. Умайн хөндийн доторлогооны гадна талд эндометрийн гадаргуугийн хучуур эд ба / эсвэл эндометрийн булчирхай, стром байгаа эсэхийг эндометриоз гэж нэрлэдэг. Endometriosis нь биеийн олон эрхтэн, түүний дотор өндгөвч, уушиг гэх мэт бусад алслагдсан хэсгүүдэд нөлөөлдөг боловч PCOS нь зөвхөн өндгөвчинд нөлөөлдөг. Энэ бол PCOS болон эндометриозын гол ялгаа юм.
PCOS ба эндометриозын PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу PCOS ба эндометриозын ялгаа
