Үндсэн ялгаа – Гялтангийн шүүдэсжилт ба уушигны үрэвсэл
Гялтангийн шүүдэсжилт ба уушигны үрэвсэл нь бидний амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг хоёр нөхцөл юм. Гялтангийн шүүдэсжилт нь амьсгалын зам, уушгины паренхимд шууд болон шууд бусаар нөлөөлдөг олон өвчний хүндрэл бөгөөд уушгины үрэвсэл нь гялтангийн шүүдэсжилт үүсгэдэг ийм өвчний нэг юм. Энэ бол эдгээр хоёрын гол ялгаа юм. Анагаах ухаанд гялтангийн шингэнийг гялтангийн хөндийд хэт их шингэн хуримтлуулахыг гялтангийн шингэн гэж нэрлэдэг. Нөгөө талаас уушгины хатгалгааг бичил биетний уушигны паренхимд халдсан гэж тодорхойлж болно.
Гялтангийн шүүдэсжилт гэж юу вэ?
Гялтангийн хөндийд хэт их шингэн хуримтлагдахыг гялтангийн шүүдэсжилт гэж нэрлэдэг. Шингэний хэмжээ 300 мл-ээс их байвал энэ эмгэгийг цээжний рентген шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Гэхдээ шингэний хэмжээ 500 мл-ээс их байвал гялтангийн шүүдэсжилтийг эмнэлзүйн аргаар тодорхойлох боломжтой.
Трансудат гялтангийн шүүдэс
Трансудат хэлбэрийн гялтангийн шүүдэсжилт нь хоёр талын шинжтэй байж болох ч баруун талд нь зүүн талаас илүү шингэн хуримтлагддаг.
Трансудатын гялтангийн шүүдэсжилтийн шинж чанар
- Уургийн агууламж 30г/л-ээс бага
- Сүүний дегидрогеназын түвшин 200 IU/L-ээс бага
- Шингэн ба сийвэнгийн LDH харьцаа 0.6-аас бага
Шалтгаан
- Зүрхний дутагдал
- Гипопротейнеми
- Нягтруулагч перикардит
- Гипотиреодизм
- Баруун талын гялтангийн шүүдэсжилт үүсгэдэг өндгөвчний хавдар
Эксудат гялтангийн шүүдэс
Эксудат гялтангийн шүүдэсжилт нь дараах онцлог шинж чанартай байдаг
- Уургийн агууламж 30г/л-ээс их
- Сүүний дегидрогеназын түвшин 200 IU/L-ээс их
Шалтгаан
- Бактерийн уушигны үрэвсэл
- Уушгины шигдээс
- Гуурсан хоолойн хорт хавдар
- TB
- Аутоиммун хэрэх өвчин
- Зүрхний шигдээсийн дараах хам шинж
- Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл
- Мезотелиома
- Саркоидоз
Клиникийн онцлог
- Амьсгал давчдах
- Хуурай ханиалга
- Ортопнеа
- Цээж өвдөх
- Халдвар авсан тохиолдолд халуурах зэрэг өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрч болно
- Гемоптизи
Оношлогоо
Өвчтөн гялтангийн шүүдэсжилтийн үлгэрийн шинж тэмдэг илэрсэн үед шууд цээжний рентген зураг авдаг. Рентген зураг нь гялтангийн шүүдэсжилтийн эмнэлзүйн сэжигийг баталсны дараа хэт авиан шинжилгээгээр гялтангийн соруулалтыг хийдэг.
Зураг 01: Гялтангийн шүүдэсжилт
Эмчилгээ
Гялтангийн шүүдэсжилтийн эмчилгээ нь үндсэн эмгэгээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Уушгины хатгалгаа гэж юу вэ?
Өвчин үүсгэгч бодис (ихэвчлэн бактери) уушгины паренхимд нэвтрэн орох нь уушгины хатгалгаа гэгддэг уушигны эд эсийн эксудатив хатууралтыг (нэгдүүлэх) үүсгэдэг.
Уушгины хатгалгааны ангилал нь хэд хэдэн шалгуур дээр суурилдаг.
- Өвчин үүсгэгчийн дагуу
- Өвчний нийт анатомийн тархалтын дагуу
- Уушгины хатгалгаа болсон газрын дагуу
- Эзэмшигчийн урвалын шинж чанарын дагуу
Бактер, вирус, мөөгөнцөр
Лабар уушгины хатгалгаа, бронхопневмони
Олон нийтийн, эмнэлгээс авсан
Шилдэг, фибринтэй
Эмгэг жам
Хэвийн уушгинд ямар нэгэн өвчин үүсгэгч организм, бодис байхгүй. Амьсгалын зам нь эдгээр өвчин үүсгэгч бодисыг нэвтрүүлэхээс хамгаалах хэд хэдэн хамгаалалтын механизмтай.
- Хамрын хөндий – амьсгалын замын урд хэсэгт цэврүүгүй хучуур эдэд хуримтлагдсан тоосонцор нь найтаах, ханиах үед гадагшилдаг. Ар талд хуримтлагдсан тоосонцорыг шүүрдэж, залгих болно.
- Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн цэвэрлэгээ- энэ нь салст бүрхүүлийн үйл ажиллагаа дагалддаг
- Цулцангийн клиренс- цулцангийн макрофагуудын фагоцитоз.
Уушгины хатгалгаа нь эдгээр хамгаалалтыг сулруулж эсвэл эзний эсэргүүцлийг бууруулсан тохиолдолд үүсч болно. Архаг өвчин, дархлал дарангуйлах, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх, лейкопени, вируст халдвар зэрэг хүчин зүйлүүд нь эзний эсэргүүцэлд нөлөөлж, ийм төрлийн эмгэгт өртөмтгий болгодог.
Цэвэрлэх механизмыг хэд хэдэн аргаар гэмтээж болно,
- Ханиалгах, найтаах рефлексийг дарах
- Салст бүрхүүлийн гэмтэл
- фагоцит үйл ажиллагаанд саад учруулах
- Уушгины бөглөрөл, хаван
- Цистик фиброз, гуурсан хоолойн бөглөрөл зэрэг нөхцөлд уушигны шүүрэл хуримтлагдах.
Кома, мэдээ алдуулалт эсвэл мэдрэлийн булчингийн өвчний хоёрдогч
Архаг тамхи татах нь салст бүрхүүлийн аппаратыг устгах гол шалтгаан болдог
Бронхопневмони
Учир нь
Стафилококк, стрептококк, пневмококк, гемофил, псевдомоназаургеноза зэрэг нь гол үүсгэгч юм.
Морфологи
Гуурсан хоолойн үрэвслийн голомт нь цочмог идээт үрэвслийн нэгдмэл бүс юм. Бэхжилт нь нэг дэлбэн дундуур толботой байж болох ч ихэвчлэн олон талт, ихэвчлэн хоёр талт байдаг.
Лабар хатгаа
Учир нь
гол үүсгэгч нь пневмококк, клебсиелла, стафилококк, стрептококк
Морфологи
Үрэвслийн хариу урвалын дөрвөн үе шатыг сонгодог байдлаар тодорхойлсон.
Түгжрэл
Уушиг нь хүнд, намгархаг, улаан өнгөтэй. Энэ үе шат нь судасны бөглөрөл, цөөхөн нейтрофил бүхий цулцангийн доторх шингэн, ихэвчлэн олон тооны бактери илрэх зэргээр тодорхойлогддог.
Улаан элэгжилт
Бөгжрөлтийн дараа улаан элэгжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь улаан эс, нейтрофил, цулцангийн хөндийг дүүргэх фибрин бүхий их хэмжээний нийлсэн эксудасаар тодорхойлогддог.
Саарал элэгжилт
Элэгжилтийн саарал үе шатанд цулцангийн хөндийд хуримтлагдсан цусны улаан эсүүд аажмаар задарч, уушиг саарал өнгөтэй болдог. Энэ сааралдуу харагдах байдал нь фибрин шингээх эксудат байгаагаар нэмэгддэг.
Тогтоол
Эмгэг төрүүлэх эцсийн шатанд цулцангийн хөндийд хуримтлагдсан нэгдмэл эксудат нь ферментийн задралд орж, макрофагуудад дахин шингэж, залгих эсвэл ханиалгах мөхлөгт хагас шингэн үлдэгдэл үүсгэдэг.
Хүндрэлүүд
- Буглаа – эд эсийн үхжил, үхжилийн улмаас
- Эмпиема- халдвар гялтангийн хөндийд тархсаны үр дүнд
- Байгууллага
- Цусны урсгалд тархах.
Зураг 02: Уушгины хатгалгаа
Клиникийн онцлог
- Цочмог халууралт
- Амьсгал давчдах
- Бүтээмжтэй ханиалга
- Цээж өвдөх
- Гялтангийн үрэлт
- Шийдвэр
Гялтангийн шүүдэсжилт ба уушгины хатгалгааны хооронд ямар төстэй зүйл байдаг вэ?
Хоёулаа амьсгалын замын өвчин
Гялтангийн шүүдэсжилт ба уушгины хатгалгааны ялгаа нь юу вэ?
Гялтангийн шүүдэсжилт ба уушигны үрэвсэл |
|
| Гялтангийн хөндийд шингэн хэт их хуримтлагдахыг гялтангийн шүүдэсжилт гэж нэрлэдэг. | Өвчин үүсгэгч бодис (ихэвчлэн бактери) уушигны паренхимд нэвтрэн орох нь уушгины хатгалгаа гэгддэг уушигны эд эсийн эксудатив хатууралтыг (нэгдүүлэх) үүсгэдэг. |
| Байгаль | |
| Гялтангийн шүүдэсжилт нь олон эмгэгийн эмгэгийн хүндрэл юм. | Уушгины хатгалгаа нь гялтангийн шүүдэсжилт үүсгэдэг. |
| Учир нь | |
|
Трансудат хэлбэрийн гялтангийн шүүдэсжилтийн шалтгаан · Зүрхний дутагдал · Гипопротейнеми · Конструктив перикардит · Гипотиреодизм · Баруун талын гялтангийн шүүдэсжилт үүсгэдэг өндгөвчний хавдар Эксудат хэлбэрийн гялтангийн шүүдэсжилтийн шалтгаанууд · Бактерийн уушигны үрэвсэл · Уушигны шигдээс · Гуурсан хоолойн хорт хавдар · Сүрьеэ · Аутоиммун хэрэх өвчин · Зүрхний шигдээсийн дараах хам шинж · Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл · мезотелиома · Саркоидоз |
Уушгины хатгалгаа нь уушигны паренхимд голчлон бактерийн нөлөөгөөр халдварладаг. |
| Эмнэлзүйн онцлог | |
|
Гялтангийн шүүдэсжилтийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь, · Амьсгаадалт · Хуурай ханиалга · Ортопнеа · Цээжний өвдөлт · Халдвар авсан тохиолдолд халуурах зэрэг өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрч болно · Цус алдалт |
Уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь · Цочмог халууралт · Амьсгаадалт · Үр дүнтэй ханиалга · Цээжний өвдөлт · Гялтангийн үрэлт · шүүдэсжилт |
| Таних | |
| Өвчтөн гялтангийн шүүдэсжилтийн үлгэрийн шинж тэмдэг илэрсэн үед шууд цээжний рентген зураг авдаг. Рентген зураг нь гялтангийн шүүдэсжилтийн эмнэлзүйн сэжигийг баталсны дараа хэт авиан шинжилгээгээр гялтангийн соруулалтыг хийдэг. | Цэрний өсгөвөрийг үүсгэгчийг тодорхойлоход ашигладаг. |
| Эмчилгээ | |
| Гялтангийн шүүдэсжилтийн эмчилгээ нь үндсэн эмгэгээс хамаарч өөр өөр байдаг. | Антибиотикийг бактерийн уушгины хатгалгааны эмчилгээнд хэрэглэдэг. |
Хураангуй – Гялтангийн шүүдэсжилт ба уушигны үрэвсэл
Өвчин үүсгэгч бодис (ихэвчлэн бактери) уушгины паренхимд нэвтрэн орох нь уушгины хатгалгаа гэгддэг уушигны эд эсийн эксудатив хатууралтыг (нэгдүүлэх) үүсгэдэг. Уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдсанаар уушгины хатгалгаа хүндрэлтэй байдаг.
Гялтангийн шүүдэсжилт ба уушигны хатгалгааны PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу Гялтангийн шүүдэсжилт ба уушгины хатгалгааны ялгаа
