Чихрийн шижин ба чихрийн шижин
Чихрийн шижин болон инсипидусын аль алинд нь шээх нь ихсэх, цангах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Чихрийн шижин
Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг өвчин юм. Чихрийн шижин өвчний гурван төрөл байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бага наснаасаа эхэлдэг. Нойр булчирхайн Лангерхан арлуудын бета эсүүд инсулиныг нийлэгжүүлж чаддаггүй, эсвэл биологийн идэвхжил багатай инсулиныг нийлэгжүүлдэг. Энэ нь инсулин рецепторын генетикийн сулралтай холбоотой байж болно. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь зорилтот эсийн инсулины мэдрэмжийн бууралтаас үүдэлтэй байдаг. Нойр булчирхайн эсүүд бүтэлгүйтэх хүртэл инсулин улам өндөр түвшинд нийлэгждэг бөгөөд дараа нь экзоген инсулин шаардлагатай болдог. Жирэмслэлтээс үүдэлтэй чихрийн шижин нь жирэмсний дааврын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Тэд инсулины үйл ажиллагааг эсэргүүцэж цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг.
Сонгодог гурвалсан шинж тэмдэг нь цангах (полидипси), өлсгөлөн (полифаги) болон шээсний давтамж нэмэгдэх (полиурия) юм. Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ 120 мг/дл-ээс их байдаг. Амны хөндийн глюкозын хүлцлийн шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчнийг оношлох алтан стандарт юм. Чихрийн шижин өвчний үед 75 гр глюкоз ууснаас хойш 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 140 мг/дл-ээс их байна.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын тулд экзоген инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг метформин, толбутамид зэрэг амны хөндийн гипогликемийн эмээр эмчлэх боломжтой. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг хоёр том бүлэгт ангилдаг. Жижиг судаснуудтай холбоотой хүндрэлүүд (ретинопати, нефропати, невропати) нь бичил судасны хүндрэлүүд, том судаснууд (захын судасны өвчин, цус харвалт, зүрхний шигдээс) -ийг макро-судасны хүндрэлүүд гэж нэрлэдэг.
Чихрийн шижин өвчин
Чихрийн шижин өвчин нь ус, электролит хуримтлагдах өвчин юм. Чихрийн шижин өвчний хоёр төрөл байдаг. Төвийн чихрийн шижин нь вазопрессины нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Гипоталамус, гипоталамус-гипофизийн зам, гипофизийн арын булчирхайн өвчинд вазопрессин үүсэх нь мууддаг. Гипоталамус өвчний 30% нь неопластик (хоргүй эсвэл хоргүй); 30% нь гэмтлийн дараах, 30% нь тодорхойгүй гарал үүсэлтэй. Үлдсэн хэсэг нь халдвар, шигдээс, препропрессофизин генийн генетикийн алдаатай холбоотой байж болно. Нефрогенийн чихрийн шижин нь вазопрессины үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой юм. Бөөрний цуглуулах суваг дахь вазопрессины рецептор (V - 2) эсвэл усны суваг (аквапорин - 2) гэмтэлтэй бол вазопрессины үйл ажиллагаа буурдаг.
Төв болон нефрогенийн гаралтай чихрийн шижин өвчний аль алинд нь их хэмжээний ус алдагдаж, шингэрүүлсэн шээс ялгарч, шингэн алдалт үүсдэг. Цангалт нь тэднийг амьд байлгадаг. Энэ нь эсийн доторх болон эсийн гаднах хэсгүүдээс шингэний алдагдлыг арилгахын тулд хангалттай хэмжээний усны хэрэглээг хангадаг.
Чихрийн шижин ба Чихрийн шижин өвчний эсрэг
• Чихрийн шижингүй өвчин (DI) нь вазопрессины нөлөөг бууруулдаг өвчин бөгөөд чихрийн шижин (DM) нь инсулины үйлчлэл багасдаг өвчин юм.
• ШМ нь нойр булчирхай болон зорилтот эсийн өвчин бол DI нь тархи, бөөрний өвчин юм.
• DM нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг бол DI нь тийм биш юм.
• ШМ нь полифаги үүсгэдэг бол DI нь үүсгэдэггүй.
• ШМ нь осмосын шээс хөөх замаар полиури үүсгэдэг (глюкоз ихсэж, үүнтэй хамт шээсэнд усыг гадагшлуулдаг), DI нь бөөрний цуглуулах сувгаас усны дахин шингээлтийг бууруулснаар полиури үүсгэдэг.
• ШМ-ийг амны хөндийн гипогликемийн эм, инсулин, DI-г синтетик вазопрессинаар эмчилдэг.
