Үндсэн ялгаа – Семинома ба Noseminoma
Төмсөгний хавдрыг морфологийн онцлог шинжээр нь өөр өөр дэд бүлэгт ангилж болно. Эр бэлгийн булчирхайд хамгийн их тохиолддог хоёр төрлийн неопластик гэмтэл нь семинома ба несеминома юм. Үр хөврөлийн хавдар нь анхдагч үр хөврөлийн эсүүд эсвэл эрт үеийн гоноцитуудтай төстэй эсүүдээс тогтсон үр хөврөлийн хавдар бөгөөд үр хөврөлийн бус хавдар нь янз бүрийн эсийн шугамд ялгагдах ялгаагүй үр хөврөлийн үүдэл эсүүдийг агуулдаг. Үүний дагуу семинома нь ялгагдаагүй эсүүдээс тогтдог бөгөөд ямар ч эсийн удамшлын дагуу ялгарах чадвартай байдаг. Үүнийг эдгээр хавдрын гол ялгаа гэж үзэж болно.
Семинома гэж юу вэ?
Үерийн хавдрууд нь анхдагч үр хөврөлийн эсүүд эсвэл эрт үеийн гоноцитуудтай төстэй эсүүдээс тогтсон үр хөврөлийн эсийн хавдар юм. Эдгээр нь амьдралын гурав дахь арван жилд хамгийн их тохиолддог үр хөврөлийн хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм.
Эдгээр хавдар нь гуурсан доторх үр хөврөлийн эсийн неоплази (ITGCN) гэгддэг урьдал гэмтлээс үүсдэг. Энэ гэмтэл нь умайд хөгжиж, бэлгийн бойжилтын дараа хавдар болж хувирдаг. ITGCN-ийн бичил харуурын шинжилгээгээр томорсон цөм, тунгалаг цитоплазмтай хэвийн үр хөврөлийн эсээс хоёр дахин том эсүүд байгааг харуулж байна.
Семиномат хавдрын хоёр үндсэн морфологийн сорт байдаг:
- Семинома
- Сперматоцитын семинома
Семинома
Эдгээр нь амьдралын гурав дахь арван жилд хамгийн их тохиолддог үр хөврөлийн хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Дисгерминома гэж нэрлэгддэг ижил төстэй хавдар нь өндгөвчний хэсэгт үүсдэг. Семиномууд нь 12p изохромосом агуулдаг ба NANOG болон OCT3/4-ийг илэрхийлдэг. Эдгээр хавдрын ихэнх нь KIT мутацитай байдаг.
Морфологийн хувьд сонгодог семинома нь дугуй эсвэл олон талт хэлбэртэй том хавдар юм. Тунгалаг эсвэл усархаг цитоплазмтай сайн хөгжсөн эсийн мембран байдаг. Ихэнх эсүүд нь тод томруун цөмтэй томорсон төв цөмтэй байдаг. Семиномын 15 орчим хувь нь синцитиотрофобласт агуулдаг бөгөөд энэ тохиолдолд ийлдэс дэх hCG-ийн түвшин нэмэгддэг.
Сперматоцитын семинома
Семиномат хавдрын энэ дэд бүлэг нь 65-аас дээш насны хөгшин эрчүүдэд голчлон нөлөөлдөг. Сонгодог семиномауудаас ялгаатай нь сперматоцитийн сеномас нь удаан ургадаг неопластик гэмтэл бөгөөд тохиолдлын хувьд маш бага байдаг. Эдгээр хавдрын өсөлтийн хурд удаан байдаг тул тэдний таамаглал маш сайн байна.
Зураг 01: Семиномын гистологийн харагдах байдал
Spermatocytic seminomas нь эозинофилик цитоплазмтай дунд хэмжээний эсүүдээс тогтдог.
Неминома гэж юу вэ?
Үерийн бус хавдар нь ялгагдаагүй үр хөврөлийн үүдэл эсийг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн эсийн шугамаас ялгарч чаддаг.
Үерийн бус хавдрын дэд ангилал нь,
- Үр хөврөлийн хорт хавдар
- Шарны уутны хавдар
- Чориокарцинома
Үр хөврөлийн хорт хавдар
Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн 20-30 насныханд тохиолдох ба семиноманаас хамаагүй түрэмгий байдаг. Үр хөврөлийн хорт хавдар нь гуурсан эсвэл цулцангийн хэлбэрийн гистологийн бүтэцтэй байдаг.
Шарны уутны хавдар
Энэ нь нярай болон 3-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл төмсөгний хавдар юм. Дээрх насны бүлэгт маш сайн прогноз байдаг ч насанд хүрэгсдийн шар хүүдий хавдар нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Гистологийн хувьд эдгээр хавдар нь капсулгүй бөгөөд салст бүрхэвчтэй байдаг. Тэдний дотор папилляр бүтэц ховор байдаг.
Зураг 02: Төмсөгний хөндлөн огтлол
Чориокарцинома
Чориокарцинома нь маш ховор боловч маш түрэмгий хавдар бөгөөд нийт төмсөгний хавдрын 1% хүрэхгүй хувийг эзэлдэг. Эдгээр нь төмсөг томрох шалтгаан болдоггүй бөгөөд тэмтрэгдэх зангилаа хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр хавдар нь синцитиотрофобласт ба цитотрофобласт гэсэн хоёр төрлийн эстэй.
Семинома ба бусын хоёрын ижил төстэй байдал юу вэ?
Хоёулаа төмсөгний өөр өөр төрлийн хавдар
Семинома ба бус семинома хоёр юугаараа ялгаатай вэ?
Семинома ба Noseminoma |
|
| Үерийн хавдрууд нь анхдагч үр хөврөлийн эсүүд эсвэл эрт үеийн гоноцитуудтай төстэй эсүүдээс тогтсон үр хөврөлийн эсийн хавдар юм. | Үерийн бус хавдар нь ялгагдаагүй үр хөврөлийн үүдэл эсийг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн эсийн шугамаас ялгарч чаддаг. |
Хураангуй – Семинома ба Noseminoma
Үерийн хавдрууд нь анхдагч үр хөврөлийн эсүүд эсвэл эрт үеийн гоноцитуудтай төстэй эсүүдээс тогтсон үр хөврөлийн эсийн хавдар бөгөөд үр хөврөлийн бус хавдар нь янз бүрийн эсийн шугамын хооронд ялгаж чаддаг, ялгагдаагүй үр хөврөлийн үүдэл эс агуулсан масс юм. Семиномууд нь ялгаатай эсүүдтэй байдаг бол семиномууд нь ялгагдаагүй эсүүдтэй байдаг. Үүнийг эдгээр хавдрын гол ялгаа гэж үзэж болно.
Seminoma ба Noseminoma-н PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу Семинома ба бусын ялгаа
