Цусны даралт бага ба өндөр даралт
Цусны даралт ихсэх гэж юу вэ?
Эмнэлэгт 2 удаа очиж үзэхэд дунджаар 2 ба түүнээс дээш үзүүлэлтийг систолын даралт 140 ммМУБ-аас дээш, диастолын даралт 90 ммМУБ-аас дээш байхыг цусны даралт ихсэх гэж тодорхойлдог. Цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, үнэлэх, эмчлэх үндэсний хорооны (JNC VII) мэдээлснээр цусны даралт ихсэх өвчнийг дөрвөн ангилалд хуваадаг.
1. Хэвийн систолын 120 ммМУБ-аас бага, диастолын 80 ммМУБ-аас бага
2. Цусны даралт ихсэхээс өмнөх систолын 120 – 139 ммМУБ, диастолын 80-89 ммМУБ
3. I шат систолын 140 – 159 ммМУБ, диастолын 90 – 99 ммМУБ
4. II шат Систолын 160 ммМУБ-аас дээш, диастолын 100 ммМУБ-аас дээш
Цусны даралт ихсэх өвчнийг анхдагч болон үндсэн болон хоёрдогч даралт гэж ангилдаг. Эфирийн гипертензи нь тодорхой шалтгаангүй байдаг бол хоёрдогч гипертензи нь нэг шалтгаантай байдаг. 180/110 ммМУБ-аас дээш хүнд хэлбэрийн даралт ихсэх нь эмнэлзүйн хувьд онцгой ач холбогдолтой. Цусны даралт ихсэх яаралтай тусламж гэдэг нь цусны даралт 180/110 ммМУБ-аас дээш, шинэ буюу үргэлжилсэн төгсгөлийн эрхтнүүдийн гэмтэл юм. Цусны даралт ихсэх нь төгсгөлийн эрхтнүүдийн шинж тэмдэггүй цусны даралт 180/110 ммМУБ-аас дээш байдаг. АГ-ийн төгсгөлийн эрхтнүүдийн гэмтэл нь энцефалопати, цусархаг цус харвалт, гавлын дотоод цус алдалт, миокардийн шигдээс, зүүн ховдлын дутагдал, уушигны цочмог хаван байж болно.
Эсментийн гипертензийн эмгэг жам нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Зүрхний гаралт, цусны хэмжээ, цусны зуурамтгай чанар, судасны уян хатан чанар, мэдрэл, шингэний болон эд эсийн хүчин зүйлүүд нь цусны даралтанд нөлөөлдөг. Ихэнх хүмүүс нас ахих тусам цусны даралт ихсэх хандлагатай байдаг.
Төрөл бүрийн эмгэгүүд нь хоёрдогч даралт ихсэх шалтгаан болдог. Акромегали, гипертиреодизм, гиперальдостеронеми, кортикостероидын хэт их ялгаралт (Кушинг), феохромоцитома, бөөрний архаг өвчин, бөөрний олон уйланхайт өвчин, коллагены судасны өвчин зэрэг системийн өвчин, васкулит зэрэг дотоод шүүрлийн эмгэгүүд хоёрдогч гипертензиүүсгэж болно.
Жирэмсэн үеийн цусны даралт ихсэх нь бас нэг чухал салбар юм. Гипертензи, протиенуреа, таталт нь эклампсийн шинж тэмдэг юм. Эклампси нь ихэс тасрах, полихидрамниоз, ургийн эмгэг, ургийн үхэлд хүргэдэг.
Цусны даралт бага гэж юу вэ?
Цусны даралт буурах нь янз бүрийн механизмаас үүдэлтэй байж болно. Зүрхний дутагдлын улмаас цусны хэмжээ багасах, захын судас тэлэх, зүрхний гаралт буурах зэрэг нь эмгэг физиологийн үндсэн гурвал юм. Цусны хэмжээ багасах нь хүнд хэлбэрийн цус алдалт, полиуреа, шээс хөөх, арьсны хүнд хэлбэрийн өвчин, түлэгдэлтээс болж бөөрний ус их хэмжээгээр алдагдах зэргээс шалтгаалж болно. Захын судас өргөсөх нь нитрат, бета хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогч, симпатик аяыг бууруулж, вагасын өдөөлт зэрэг эмүүдээс шалтгаалж болно.
Жирэмсний үед ерөнхий судас тэлэх, цусны зуурамтгай чанар буурч, цусны хэмжээ ихсэх нь ялангуяа эхний хоёр гурван сард цусны даралт цэвэрхэн буурдаг. Гипоалдостеронизм, кортикостероидын дутагдал зэрэг дотоод шүүрлийн эмгэгүүд цусны даралтыг бууруулдаг.
Чихрийн шижин нь ялангуяа чихрийн шижингийн автономит мэдрэлийн эмгэгийн улмаас цусны даралт багасах шалтгаан болдог. Хүнд хэлбэрийн гипотензи нь шок гэж нэрлэгддэг. Цочролын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Гиповолемийн шок нь цусны хэмжээ багассантай холбоотой юм. Кардиоген шок нь зүрхний цусыг шахах чадвар буурсантай холбоотой юм. Нейрогенийн цочрол нь симпатик тонус багассан эсвэл хэт их парасимпатик орцтой холбоотой юм. Анафилаксийн шок нь хэтрүүлсэн харшлын урвал юм. Цусны даралтыг эрс бууруулснаар ишемийн цус харвалт, миокардийн шигдээс, бөөрний цочмог дутагдал, гэдэсний ишеми зэрэг эрхтэний цус алдалтыг бууруулж болно.
