Үндсэн ялгаа – Цианоз ба хөхрөлт зүрхний төрөлхийн гажиг
Хэвийн хүүхэд төрөх нь туйлын гайхамшиг бөгөөд энэ нь байнга тохиолдож байдаг тул сүрдмээр байдлаа алдсан. Ураг үүсэх, өсөлтийн явцад олон зүйл буруугаар эргэлдэж болно. Энэ нийтлэлд бидний хэлэлцэх гэж буй зүрхний гажиг нь үр хөврөлийн үе шатанд зүрхний зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гажигтай холбоотой ийм эмгэгүүд юм. Тэдний нэрсээс харахад хөхрөлт нь зөвхөн хөхрөлттэй төрөлхийн зүрхний гажигтай үед ажиглагддаг бөгөөд тэдний хөхрөлттэй адилгүй байдаг. Гэхдээ хөхрөлт ба хөхрөлт зүрхний төрөлхийн гажиг хоёрын гол ялгаа нь хөхрөлтийн үед цусны хөдөлгөөн баруун талаас зүүн тийш, харин цусны хөдөлгөөн нь зүрхний зүүн талаас баруун тийш явагддагт оршино. ацианоз өвчин.
Хөхрөлттэй төрөлхийн зүрхний гажиг гэж юу вэ?
Хөхрөлттэй төрөлхийн зүрхний гажиг нь төрөх үед цусны эргэлтийн тогтолцооны гажигтай холбоотой бөгөөд арьсны хөхрөлтийг хөхрөлт гэж нэрлэдэг. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтыг бууруулж, цусан дахь хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн гемоглобины хэмжээг ихэсгэж зүрхний баруун талаас цусыг зүүн тийш нь чиглүүлсний үр дүнд хөхрөлт үүсдэг.
Дараах эмгэгийн эмгэгүүд энэ бүлэгт багтана
- Фаллотын тетралоги
- Их артерийн шилжилт
- Трикуспид атрези
Фаллотын тетралоги
Фаллотын тетралогийн дөрвөн үндсэн шинж чанар нь
- Ховдолын таславчийн гажиг
- Уушгины доорх нарийсал
- Аортыг дарах
- Баруун ховдлын гипертрофи
Эдгээр согогууд нь үр хөврөлийн үе шатанд голын хөндийн таславчийг дээд дээд хэсэгт шилжүүлсэнтэй холбоотой.
Морфологийн онцлог
Зүрх нь ихэвчлэн томорч, гуталны өвөрмөц хэлбэртэй байдаг.
Клиникийн онцлог
ТОФ-тэй өвчтөнүүд зохих эмчилгээ хийлгээгүй ч насанд хүрсэн ч амьд үлдэж чадна. Уушигны доорх нарийсал нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг тодорхойлох хүчин зүйл юм. Уушигны доорхи бага зэргийн нарийсалтай тохиолдолд эмнэлзүйн зураг нь тусгаарлагдсан VSD-тэй төстэй байх болно. Зөвхөн хүнд хэлбэрийн нарийсал нь өвчний хөхрөлт хэлбэрийг үүсгэдэг. Уушигны доорх нарийсал болон уушигны артерийн гипопластик зэрэг нь шууд пропорциональ байна.
Зураг 01: Фаллотын тетралоги
Их артерийн шилжилт
Уушигны гол ба гол судасны таславчийн гажиг нь энэ эмгэгийн үр хөврөлийн үндэс болдог. Ховдолын артерийн зөрчил нь эмгэгийн гол шинж тэмдэг юм.
Өвчний прогноз нь үндсэн гурван хүчин зүйлээс шалтгаална
- Цусны холилтын зэрэг
- Хүчил дутагдлын зэрэг
- Баруун ховдолын системийн цусны эргэлтийг хадгалах чадвар
Хүүхдийн өсөлтийн үед системийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг баруун ховдолын байнгын ачаалал нь түүний гипертрофи үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ уушигны цусны эргэлтийн эсэргүүцэл багассанаас болж зүүн ховдол хатингаршилд ордог.
Трикуспид атрези
Гурвалсан булчингийн хавхлагын нүх бүрэн бөглөрөхийг гурвалсан булчингийн атрези гэнэ. AV сувгийн тэгш хэмт бус тусгаарлалт нь үр хөврөлийн үндсэн гажиг юм. Өргөтгөсөн митрал хавхлага ба баруун ховдлын гипоплази нь морфологийн гол шинж тэмдэг юм. Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн муу байдаг бөгөөд өвчтөн амьдралынхаа эхний таван жилд нас бардаг.
Ацианозын төрөлхийн зүрхний гажиг гэж юу вэ?
Цусны эргэлтийн тогтолцооны төрөлхийн бүтцийн согогтой холбоотой зүрхний төрөлхийн гажиг мөн үүсдэг. Гэвч янз бүрийн шалтгааны улмаас хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн гемоглобины хангалттай концентраци үүсдэггүй тул хөхрөлт энэ бүлгийн өвчинд ажиглагддаггүй.
Дараах эмгэгүүдийг зүрхний төрөлхийн гажиг гэж үзнэ
- Бүтээгдэх гэмтэл- уушигны нарийсал, аортын нарийсал, гол судасны коарктаци
- Тосгуурын таславчийн гажиг (ASD)
- Ховдолын таславчийн гажиг (VSD)
- Артериозын патент
- Уушгины нарийсал
- Тосгуур ховдолын таславчийн гажиг
Тосгуурын septal гажиг (ASD)
Эдгээр нь хоёр тосгуурыг заагласан таславчийн гажигтай холбоотой. ASD-ийн гурван үндсэн хэлбэрийг тодорхойлсон.
- Ostium primum
- Ostium Secundum
- Синусын венийн гажиг
Клиникийн онцлог
ASD-тай ихэнх өвчтөнүүд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Зүрх судасны тогтолцоог шалгах явцад дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Систол ялгарах чимээ
- Цээжний рентген зураг дээр уушигны судас тод, PA-ийн булцуутай кардиомегали илэрч байна.
- Зүрхний катетержуулалт нь холих үед SVC болон баруун тосгуурын хоорондох хүчилтөрөгчийн ханалт нэмэгдэж байгааг харуулж болно.
Согогийг 4-5 наснаас өмнө мэс заслын аргаар засч залруулах хэрэгтэй.
Ховдолын septal гажиг (VSD)
Эдгээр нь төрөлхийн зүрхний өвчлөлийн хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд гажигтай байгаа ховдолын таславчийн бүсээс хамаарч гурван бүлэгт ангилдаг.
- Мембранын гажиг – гажиг мембраны таславчинд байна
- Булчингийн гажиг – таславчийн булчин болон оройн хэсгүүд өртсөн
- Суурийн гажиг -уушигны хавхлагын яг доор байрлах согог
Ихэнх тохиолдолд согог аяндаа арилдаг. Өвчтөнд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай.
Эмнэлзүйн зураг нь ASD-тай төстэй. Зүүн өвчүүний ирмэгийн дор байрлах голо систолын шуугианыг аускультаци хийх нь VSD байж болзошгүйг харуулж байна. Цээжний рентген зураг нь кардиомегали болон зүрхний судасжилтыг харуулж чадна. Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг нь зөвхөн таславчийн том гажигтай өвчтөнүүдэд илэрдэг.
Зураг 02: VSD
Патент сувгийн артериоз
Уушигны артериас уруудах гол судас руу цусыг шилжүүлэхийн тулд ургийн цусны эргэлтэнд ургийн судас байдаг ба энэ зам нь ихэвчлэн төрснөөс хойш хэдэн долоо хоногийн дотор хаагддаг. Нялх насандаа түүний тогтвортой байдлыг артериозын патент гэж нэрлэдэг.
Аортын коарктаци
Артериозын сувгаас гарч буй гол судасны нарийсалтыг гол судасны коарктаци гэнэ. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний бусад гажиг, тухайлбал, хоёр талт аортын хавхлагатай хамт тохиолддог. Өвчтөнүүд амьдралын эхний гурван сард шинж тэмдэг илэрдэг.
Эмнэлзүйн танилцуулгад,
- Системийн гипоперфузи
- Бодисын солилцооны ацидоз
- Зүрхний түгжрэл
Зүрхний хөхрөлт ба ацианозын төрөлхийн гажигуудын ижил төстэй байдал юу вэ
Зүрхний хөхрөлт ба хөхрөлттэй төрөлхийн гажиг нь зүрхний янз бүрийн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг
Зүрхний хөхрөлт ба ацианозын төрөлхийн гажиг юугаараа ялгаатай вэ?
Цианоз ба хөхрөлт зүрхний төрөлхийн гажиг |
|
| Цусны урсгалын чиглэл | |
| Цус зүрхний баруун талаас зүүн тал руу шилждэг. | Цус зүрхний зүүн талаас баруун тал руу шилждэг. |
| Цусны байдал | |
| Зүүн тал руу чиглэсэн цус хүчилтөрөгчгүй болсон. | Баруун тал руу чиглэсэн цус хүчилтөрөгчөөр хангагдсан байна. |
| Хөхрөлт | |
| Хөхрөлт илэрсэн. | Хөхрөлт байхгүй. |
Товч мэдээлэл – Цианоз ба хөхрөлт зүрхний төрөлхийн гажиг
Хөхрөлт, хөхрөлт зэрэг нь зүрхний төрөлхийн бүтцийн гажигтай холбоотой байдаг. Согогуудын хөхрөлт хэлбэрийн үед цусны хөдөлгөөн нь зүрхний баруун талаас зүүн тийш явагддаг. Цус нь ацианотик бүлгийн согогийн үед зүүн талаас баруун тийш шилждэг. Энэ бол хөхрөлт ба хөхрөлт зүрхний гажиг хоёрын гол ялгаа юм.
Цианотик ба Ацианозын төрөлхийн зүрхний гажигуудын PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу хөхрөлт ба хөхрөлт зүрхний төрөлхийн гажигуудын ялгаа
