Зүрхний дутагдал ба зүрхний түгжрэлийн дутагдал
Зүрхний дутагдал гэдэг нь гурван өвөрмөц эмнэлзүйн илрэлийг хамарсан нэр томъёо юм. Хүний зүрх нь биеийг бүхэлд нь цус шахахын тулд агшиж, тайвширдаг дөрвөн танхимтай. Хоёр тосгуур, хоёр ховдол байдаг. Хэвийн зүрхний хувьд трикуспид хавхлагаар баруун тосгуур ба баруун ховдолын хооронд, мөн митрал хавхлагаар зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын хооронд нээлттэй холбоо байдаг. Хоёр тосгуур ба хоёр ховдолын хооронд нээлттэй холбоо байхгүй. Тиймээс зүрхний зүүн ба баруун тал нь үнэндээ хоёр зүрх шиг ажилладаг. Зүүн хагасын дутагдал нь зүрхний зүүн дутагдал гэж нэрлэгддэг тодорхой шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Баруун хагасын дутагдал нь баруун зүрхний дутагдал гэж нэрлэгддэг тодорхой шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Энэ хоёрын хослолыг зүрхний дутагдал гэж нэрлэдэг. Тиймээс зүрхний түгжрэл нь зүрхний дутагдлын нэг хэлбэр бөгөөд огт өөр эмгэг биш гэдгийг ойлгох нь чухал.
Зүрхний дутагдлын шалтгаан олон байж болно. Зүрхний дутагдалд хүргэдэг гурван үндсэн эмгэг байдаг; насосны эвдрэл, өмнөх ачаалал ихсэх, дараа нь ачаалал ихсэх. Шахуургын дутагдал нь зүрхний шигдээс, кардиомиопати, зүрхний цохилт муу (сөрөг хронотроп эм), агшилт муу (сөрөг инотроп эм), дүүргэлт муу (хязгаарлагдмал перикардит) зэргээс шалтгаалж болно. Шингэний хэт ачаалал, аортын болон уушигны дутагдал зэргээс шалтгаалан урьдчилсан ачаалал нэмэгдэж болно. Цусны даралт ихсэх, аортын болон уушигны нарийсал зэргээс шалтгаалан ачаалал нэмэгдэж болно. Зүүн зүрхний дутагдал нь гаралт муудаж, уушигны венийн даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс өвчтөн толгой эргэх, нойрмоглох, дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадваргүй болох, ухаан алдах, ухаан алдах, амурроз фугакс (гаралт муутай), амьсгал давчдах, ортопноэ, шөнийн цагаар амьсгал давчдах, ягаан хөөстэй цэр (уушигны венийн даралт ихсэх) зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Баруун зүрхний дутагдал нь уушигны цусны эргэлт муудаж, системийн венийн даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс өвчтөнд хамааралтай хаван, элэг томрох, хүзүүний венийн даралт ихсэх (системийн венийн даралт ихсэх), дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадвар буурах, амьсгал давчдах (уушигны цусны эргэлт муутай)
ЭКГ, 2D echo, Troponin T, сийвэнгийн электролит ба ийлдэс дэх креатинин зэрэг нь зүрхний бүх төрлийн дутагдлын үед зайлшгүй шаардлагатай судалгаа юм. Зүрхний түгжрэл нь зүүн болон баруун зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүдийн хослолоор илэрдэг. Зүрхний цочмог дутагдал нь эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Өвчтөнийг нэн даруй хэвтүүлэх ёстой. Өвчтөнийг орон дээр хэвтүүлж, хэвтүүлээд, амны хаалтаар хүчилтөрөгч өгч, зүрхний аппаратанд нааж, судас тавьж, катетержуулж, нэмэлт шинжилгээнд цус авна. ЭКГ нь яаралтай байх ёстой. Уушигны хаваныг багасгахын тулд венийн судсаар фуросемидын тарилга хийж эхлэх хэрэгтэй. Фуросемидын тарилгыг электролитийн түвшин, цусны даралтыг хянахын зэрэгцээ давтан хийж болно. Морфин нь тустай боловч цусны даралтыг бууруулдаг тул маш бага тунгаар өгөх хэрэгтэй. Хэрэв цусны даралт унасан бол уушгийг цэвэрлэхийн тулд Фуросемид өгөх үед инотроп эмчилгээ хийх шаардлагатай. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлийн менежментийг хамтад нь хийх ёстой. Өвчтөн тогтворжсоны дараа фуросемидыг амаар ууж эхлэх хэрэгтэй. ACE дарангуйлагч, сонгомол бета хориглогч (болгоомжтой), кальцийн сувгийн хориглогч (зөвхөн нифедипин ангиллын эмийг бета хориглогчтой хамт бичиж болно), кали хэмнэдэг шээс хөөх эм, нитрат, гидралазин, празозин зэргийг шаардлагатай бол өгнө.
Зүрхний дутагдал ба зүрхний түгжрэлийн дутагдал
• Зүрхний түгжрэл нь баруун болон зүүн зүрхний дутагдлын хослол юм.
• Удирдлагын зарчим нь хоёр нөхцөлийн хувьд ижил байна.
• Зүрхний түгжрэлийн дутагдал болон бусад хэлбэрийн ялгаа нь зүрхний түгжрэлийн дутагдал нь бусад төрлийн шинж чанартай байдаг бол зүүн эсвэл баруун зүрхний тусгаарлагдсан дутагдал нь өвөрмөц шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
