Үндсэн ялгаа – Полимиалгиа ревматик ба ревматоид артрит
Polymyalgia reumatica болон ревматоид артрит нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй хоёр өвчин юм. Полимиалгиа ревматик (PMR) нь түр зуурын артерийн биопси дээр аварга эсийн артерит илэрсэнтэй холбоотой өндөр настай хүмүүсийн системийн өвчин юм. Нөгөөтэйгүүр, ревматоид артрит нь үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг үрэвсэлт артрит юм. Эдгээр хоёр өвчнөөс зөвхөн полимиалгиа ревматикийн үед аварга том артерит ажиглагдаж болно. Энэ бол эдгээр өвчнийг ялгах гол ялгаа юм.
Полимиалгиа ревматик гэж юу вэ?
Polymyalgia rheumatica (PMR) нь түр зуурын артерийн биопси дээр аварга эсийн артерит илэрсэнтэй холбоотой өндөр настнуудын системийн өвчин юм.
Клиникийн онцлог
- Мөр, хүзүү, ташаа, бэлхүүс гэнэт хүчтэй өвдөж хөших.
- Өвдөлт нь ихэвчлэн өглөө улам хүндэрч, хэдэн цаг үргэлжилдэг.
- Ядаргаа
- Халуурах
- Жин хасах
- Сэтгэл гутрал
- Шөнийн хөлс
Мөрдөн байцаалт
- CRP болон ESR-ийн түвшин нэмэгдсэн
- Нормохромын нормоцитын цус багадалтыг цусны бүтэн тоо, цусны зургаар тодорхойлж болно
- Түр зуурын артерийн биопси
Удирдлага
Кортикостероид хэрэглэх нь NSAID-аас илүү PMR-ийн эмчилгээнд илүү үр дүнтэй байдаг. Кортикостероидыг хэрэглэсний дараа ч өвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй бол хорт хавдар зэрэг шинж тэмдгүүдийн өөр шалтгааныг хайж олох хэрэгтэй.
Ревматоид артрит гэж юу вэ?
Ревматоид артрит нь үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг үрэвсэлт артрит юм. Энэ нь үрэвсэлт тэгш хэмтэй полиартритаар илэрдэг. Ревматоид артрит нь аутоиммун өвчин бөгөөд IgG ба цитрулинжуулсан циклик пептидийн эсрэг эсрэгбие үүсдэг.
Ревматоид артритын ердийн шинж тэмдэг нь 30-аас 50 насны өвчтөнд хэдэн долоо хоног, сараар үргэлжилдэг дэвшилтэт, тэгш хэмтэй, захын полиартрит юм. Ихэнх өвчтөнүүд өглөө нь мууддаг гар (метатарсофаланги, проксимал завсрын), хөл (метатарсофаланги) зэрэг өвдөлт, хөшүүн байдлын талаар гомдоллодог. Дистал фаланга хоорондын үе нь ихэвчлэн хамгаалагдсан байдаг. Гэмтсэн үе мөч нь бүлээн, эмзэг, хавдсан байна.
Үений бус илрэл
- Склерит эсвэл склеромалаки
- Хуурай нүд, хуурай ам
- Перикардит
- Лимфаденопати
- Гялтангийн шүүдэсжилт
- бурсит
- Шөрмөсний бүрээс хавагнах
- Цус багадалт
- Теносиновит
- Карпал туннелийн хам шинж
- Васкулит
- Спленомегали
- полиневропати
- Хөлний шархлаа
Хүндрэлүүд
- Шөрмөс тасарсан
- Үений тасархай
- Үе мөчний халдвар
- нугасны шахалт
- амилоидоз
Мөрдөн байцаалт
Шуурхай өвчний оношийг эмнэлзүйн ажиглалт дээр үндэслэн хийж болно. Эмнэлзүйн сэжиглэлийг дараах судалгаагаар баталж болно
- Нормохром, нормоцитын цус багадалт байгааг илтгэх цусны тоо
- ESR ба CRP хэмжилт.
- ACPA түвшин эхний шатанд нэмэгддэг.
- Рентген туяанд зөөлөн эдийн хаван харагдана.
- Үе мөчний шүүдэсжилт үүсэх үед үе мөчний сорох.
- Доплер хэт авиан шинжилгээг синовитыг тодорхойлоход ашиглаж болно.
Зураг 02: Ревматоид артрит болон Хун хүзүүний гажигтай гар.
Удирдлага
Үндэсгүй үрэвслийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эмийг шинж тэмдгийг арилгахад хэрэглэдэг. Хэрэв синовит 6 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл 80-120 мг метилпреднизолоныг булчинд суулгаж тайвшруулахыг хичээ. Хэрэв синовит дахин давтагдах юм бол өвчнийг өөрчилдөг ревматизмын эсрэг эмийг (DMARDs) хэрэглэх талаар бодох хэрэгтэй.
Полимиалгиа ревматик ба ревматоид артрит хоёрын ижил төстэй байдал юу вэ?
Хоёр нөхцөл байдал нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг
Полимиалгиа ревматик ба ревматоид артрит хоёрын ялгаа юу вэ?
Полимиалгиа ревматик ба ревматоид артрит |
|
| Polymyalgia rheumatica (PMR) нь түр зуурын артерийн биопси дээр аварга эсийн артерит илэрсэнтэй холбоотой өндөр настнуудын системийн өвчин юм. | Ревматоид артрит нь үе мөчний үений үрэвсэл үүсгэдэг үрэвсэлт артрит юм. |
| Аварга эсийн артериит | |
| Түр зуурын артерийн аварга эсийн артерит байдаг | Холбоотой аварга эсийн артерит байхгүй. |
| Эмнэлзүйн онцлог | |
|
PMR-ийн эмнэлзүйн онцлогууд нь, · Мөр, хүзүү, ташаа, бэлхүүс гэнэт хүчтэй өвдөж хөших. · Өвдөлт нь ихэвчлэн өглөө улам хүндэрч, хэдэн цаг үргэлжилдэг. · Ядаргаа · Халуурах · Жин хасах · Сэтгэлийн хямрал · Шөнийн хөлс |
Үе мөчний илрэл Ихэнх өвчтөн гарны жижиг үе мөчүүд (мөрмөц судал, проксимал фаланга) болон хөлийн (хавсарлаг) өвдөж, хөшиж, өглөө нь мууддаг гэж гомдоллодог. Дистал фаланга хоорондын үе нь ихэвчлэн хамгаалагдсан байдаг. Гэмтсэн үе мөч нь бүлээн, эмзэг, хавдсан байна. Үений бус илрэл · Склерит эсвэл склеромалаки · Хуурай нүд, хуурай ам · Перикардит · Лимфаденопати · Гялтангийн шүүдэсжилт · Бурсит · Шөрмөсний хаван · Цус багадалт · Теносиновит · Carpal tunnel syndrome · Васкулит · Спленомегали · Полиневропати · хөлний шархлаа |
| Оношлогоо | |
|
Оношлогоонд хийсэн судалгаа · CRP болон ESR-ийн түвшин нэмэгдсэн · Нормохромын нормоцитын цус багадалтыг цусны ерөнхий шинжилгээ, цусны зургаар тодорхойлж болно · Түр зуурын артерийн биопси |
Шуурхай өвчний оношийг эмнэлзүйн ажиглалт дээр үндэслэн хийж болно. Эмнэлзүйн сэжиглэлийг дараах судалгаагаар баталж болно · Нормохром, нормоцитын цус багадалт байгааг илтгэх цусны тоо · ESR ба CRP хэмжилт · ACPA түвшин эхний шатанд нэмэгддэг · Рентген туяанд зөөлөн эдийн хаван харагдаж байна · Үе мөчний шүүдэсжилт үүсэх үед үе мөчний сорох · Доплер хэт авиан шинжилгээг синовитыг тодорхойлоход ашиглаж болно. |
| Эмчилгээ | |
| Кортикостероид хэрэглэх нь NSAID-аас илүү PMR-ийн эмчилгээнд илүү үр дүнтэй байдаг. Кортикостероидыг хэрэглэсний дараа ч өвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй бол хорт хавдар зэрэг шинж тэмдгүүдийн өөр шалтгааныг хайж олох хэрэгтэй. | Үндэсгүй үрэвслийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эмийг шинж тэмдгийг арилгахад хэрэглэдэг. Хэрэв синовит 6 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл 80-120 мг метилпреднизолоныг булчинд суулгаж тайвшруулахыг хичээ. Хэрэв синовит дахин давтагдах юм бол өвчнийг өөрчилдөг хэрх өвчний эсрэг эм (DMARDs) хэрэглэх талаар бодох хэрэгтэй. |
Товч мэдээлэл – Полимиалгиа ревматик ба ревматоид артрит
Үндэсгүй үрэвслийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эмийг шинж тэмдгийг арилгахад хэрэглэдэг. Хэрэв синовит 6 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл 80-120 мг метилпреднизолоныг булчинд суулгаж тайвшруулахыг хичээ. Хэрэв синовит дахин давтагдах юм бол өвчнийг өөрчилдөг хэрх өвчний эсрэг эм (DMARDs) хэрэглэх талаар бодох хэрэгтэй.
Полимиалгиа ревматик ба ревматоид артрит өвчний PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Полимиалгиа ревматик ба ревматоид артрит хоёрын ялгаа PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу.
