Гол ялгаа – Миастений хямрал ба холинергик хямрал
Мястенийн хямралыг миастения грависын хүндрэл гэж тодорхойлж болно, үүнд холбогдох эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гэнэт муудаж байна. Холинергик хямрал нь мэдрэлийн булчингийн уулзварт ацетилхолин хуримтлагдсантай холбоотой юм. Мэдрэл-булчингийн уулзвар дахь Ach-ийг задалдаг ацетилхолинэстеразын ферментийг идэвхгүй болгох нь ихэнх тохиолдолд ийм эмгэгийн шалтгаан болдог. Эдрофониумыг хэрэглэх нь холинергик хямралын шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг боловч миастеник хямралын шинж тэмдгийг бууруулдаг. Энэ бол хоёр эмгэгийн гол ялгаа юм.
Мястениа Гравис гэж юу вэ?
Myasthenia gravis нь мэдрэлийн булчингийн уулзвараар импульс дамжуулахыг хориглодог эсрэгбие үүсэх замаар тодорхойлогддог аутоиммун эмгэг юм. Эдгээр эсрэгбие нь синапсын ан цавын Ach рецепторуудтай холбогддог тул тэдгээр рецепторуудтай синаптик ан цав дахь Ach-ийг холбохоос сэргийлдэг. Эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс тав дахин их өртдөг. Ревматоид артрит, SLE, аутоиммун тиреоидит зэрэг бусад аутоиммун эмгэгүүдтэй ихээхэн холбоотой байдаг. Тимус гиперплази нэгэн зэрэг ажиглагдсан.
Клиникийн онцлог
- Мөчний ойрын булчин, нүдний гаднах булчин, булцууны булчин суларч байна
- Булчингийн сулралтай холбоотой ядаргаа, хэлбэлзэл байдаг
- Булчин өвдөхгүй
- Зүрх өвддөггүй, харин амьсгалын булчингууд өвддөг
- Рефлексүүд бас ядаргаатай
- Диплопи, птоз, дисфаги
Мөрдөн байцаалт
- Ийлдэс дэх ACh-ийн эсрэг рецепторын эсрэгбие
- Эдрофонийн тунг хэрэглэх үед 5 минут орчим үргэлжилдэг шинж тэмдгүүд түр зуур сайжрахад хүргэдэг суналтын шинжилгээ
- Зургийн судалгаа
- ESR ба CRP
Удирдлага
- Пиридостигмин зэрэг антихолинестеразын эмчилгээ
- Антихолинэстеразуудад хариу өгөхгүй байгаа өвчтөнүүдэд кортикостероид зэрэг дархлаа дарангуйлагч өгч болно
- Гимектоми
- Пласмаферез
- Судсаар тарих иммуноглобулин
Мастения гравистай өвчтөнд миастени хямрал ба холинергик хямрал гэж хоёр эрүүл мэндийн хямрал тохиолдож болно.
Мастений хямрал гэж юу вэ?
Мястенийн хямралыг миастения грависын хүндрэл гэж тодорхойлж болно, үүнд холбогдох эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гэнэт муудаж байна. Амьсгалын дутагдлын дараах үхлийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай интубаци хийх шаардлагатай.
Клиникийн онцлог
- Амьсгал давчдах
- Дисфаги
- Дисфони
- Заримдаа ханиалгах
- Эдрофониумыг хэрэглэснээр шинж тэмдгүүд сайжирна
Зураг 01: Мэдрэлийн булчингийн уулзвар
Эмчилгээ
- Агааржуулагчийн дэмжлэг
- Антихолинергик, дархлаа дарангуйлагч, иммуноглобулин хэрэглэх
- Гиповолеми үүсэхээс сэргийлэхийн тулд судсаар шингэн тарих
Холинергик хямрал гэж юу вэ?
Холинергик хямрал нь мэдрэл булчингийн уулзварт ацетилхолин хуримтлагдсантай холбоотой. Мэдрэл-булчингийн уулзвар дахь Ach-ийг задалдаг ацетилхолинэстеразын фермент идэвхгүй болсон нь ихэнх тохиолдолд ийм эмгэгийн шалтгаан болдог.
Мастения грависын үед допамин дарангуйлдаггүйн улмаас холинергик идэвхжил нэмэгддэг. Үүнийг арилгахын тулд антихолинестеразын идэвхжилтэй эмийг тогтооно. Эдгээр эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл хуримтлагдах нь антихолинестеразын ферментийн үйл ажиллагааг бууруулж, холинергик хямралыг үүсгэдэг.
Холинергик хямралын эмнэлзүйн онцлог
- Шүлс
- Ус гоожих
- Шээх
- Суулгалт
- Хүүхэн хараа нарийсах
- Амьсгалын булчингийн үйл ажиллагаа сулрах нь амьсгалын дутагдалд хүргэдэг
- Хэвлийн базлалт
- Дотор муухайрах, бөөлжих
- Хэт их шүүрэл
Холинергик хямралын оношилгоо нь edrophonium тариагаар хийгддэг. Хямралын үед эдрофони нь шинж тэмдгийг түр зуур хүндрүүлдэг.
Зураг 02: Холинергик хямралтай өвчтөн
Эмчилгээ
- Амьсгалын дутагдлаас сэргийлэхийн тулд амьсгалын аппарат өгдөг
- Атропиныг мөн ACh-ийн илүүдэл үйл ажиллагааг зогсоохын тулд хэрэглэж болно.
Миастений хямрал ба холинергик хямралын хооронд ямар төстэй зүйл байдаг вэ?
- Хоёулаа амь насанд аюултай нөхцөлүүд бөгөөд эмнэлгийн яаралтай тусламж гэж үздэг
- Өвчтний амь насыг аврахын тулд амьсгалын аппарат шаардлагатай.
Миастений хямрал ба холинергик хямрал хоёр юугаараа ялгаатай вэ?
Мястеник хямрал ба холинергик хямрал |
|
| Мястенийн хямралыг миастения грависын хүндрэл гэж тодорхойлж болох бөгөөд үүнд холбогдох эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гэнэт муудаж байна. | Холинергик хямрал нь мэдрэл булчингийн уулзварт ацетилхолин хуримтлагдсантай холбоотой. Мэдрэл-булчингийн уулзвар дахь Ach-ийг задалдаг ацетилхолинэстеразын фермент идэвхгүй болсон нь ихэнх тохиолдолд ийм эмгэгийн шалтгаан болдог. |
| Шинж тэмдэг | |
| Эдрофониумыг хэрэглэснээр шинж тэмдгүүд сайжирна. | Эдрофониумыг хэрэглэснээр шинж тэмдгүүд сайжирна |
| Эмнэлзүйн онцлог | |
|
Мастеник хямралын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд · Амьсгаадалт · Дисфаги · Дисфони · Заримдаа ханиалгах · Эдрофониумыг хэрэглэснээр шинж тэмдэг сайжирна |
Холинергик хямралын эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг · Шүлс · Нүдний нулимс · Шээх · Суулгалт · Хүүхэн хараа нарийсах · Амьсгалын булчингийн үйл ажиллагаа сулрах нь амьсгалын дутагдал үүсгэдэг · Хэвлийн базлалт · Дотор муухайрах, бөөлжих · Хэт их шүүрэл |
Товч мэдээлэл – Миастений хямрал ба холинергик хямрал
Мястенийн хямралыг миастения грависын хүндрэл гэж тодорхойлж болно, үүнд холбогдох эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гэнэт муудаж байна. Холинергик хямрал нь мэдрэлийн булчингийн уулзварт ацетилхолин хуримтлагдсантай холбоотой юм. Мэдрэл-булчингийн уулзвар дахь Ach-ийг задалдаг ацетилхолинэстеразын ферментийг идэвхгүй болгох нь ихэнх тохиолдолд ийм эмгэгийн шалтгаан болдог. Эдрофони нь холинергик хямралын шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг боловч миастения грависын шинж тэмдгийг түр зуур арилгахад хүргэдэг. Энэ бол миастени ба холинергик хямралын ялгаа юм.
Миастений хямрал ба холинергик хямралын PDF файлыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу: Миастений хямрал ба холинергик хямралын ялгаа
