Гол ялгаа – Делири ба Дементиа
Хөгшин настай хүмүүсийн дунд сэтгэцийн хомсдол, дэмийрэл ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эдгээр өвчнүүд нь өртсөн бүлгийн өвчтөнүүдийн танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа муудах шалтгаан болдог. Цочмог органик сэтгэцийн эмгэг эсвэл хорт төөрөгдөл гэж нэрлэгддэг дэмийрэл нь тархины цочмог буюу цочмог дутагдал бөгөөд анхаарал сулрах нь сэтгэлийн байдал, ойлголтын хэвийн бус байдал дагалддаг. Харин дементиа нь сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны олдмол алдагдал, нийгэм, ажил мэргэжлээс шалтгаалсан сул дорой байдал, тодорхой ухамсарт үүсэх зэргээр тодорхойлогддог эмнэлзүйн хам шинж юм. Дэмийрэл, дэмийрэл хоёрын гол ялгаа нь дэмийрэлийн үед ухамсрын түвшинд ямар нэгэн өөрчлөлт гардаггүй, харин дэмийрэлд ухаан мууддагт оршино.
Delirium гэж юу вэ?
Цочмог органик психоз эсвэл хорт төөрөгдөл гэж нэрлэгддэг дэмийрэл нь тархины цочмог болон цочмог дутагдал бөгөөд анхаарал сулрах нь сэтгэлийн байдал, ойлголтын хэвийн бус байдал дагалддаг.
Дэмийрэл үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйлс
- Хэт их насны
- Тархины гэмтэл
- Танихгүй орчинд шилжих
- Нойр дутуу
- Мэдрэхүйн туйлшрал
- Хөдөлгөөнгүй болгох
- Харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй
Дэмийрэх шалтгаан
- Системийн халдвар
- Зүрхний дутагдал, бөөрний дутагдал, элэгний дутагдал зэрэг бодисын солилцооны эмгэгүүд
- В12 витамин ба тиамин дутагдал
- Гипотиреодизм ба Кушингийн хам шинж
- Гавлын хөндийн эпилепси ба орон зай эзэлдэг гэмтэл
- Таталтын эсрэг болон булчингийн эсрэг эм зэрэг эмийн сөрөг нөлөө
- Хар тамхи, согтууруулах ундаанаас татгалзах
Оношлогооны шалгуур
- Ухаан муудах
- Танин мэдэхүйн өөрчлөлт
- Богино хугацаанд (цагаас хэдэн өдөр) шинж тэмдгүүдийн хөгжил
- Өдрийн туршид хэлбэлзэл
Удирдлага
Түүх нь зөв байвал үндсэн шалтгааныг илрүүлж чадна. Өвчтөнийг гадагш гарахыг зөвшөөрдөггүй газар эмчлэх шаардлагатай. Өвчтөний хоол тэжээлийн байдлыг сайжруулах шаардлагатай. Өвчтөн одоо хэрэглэж байгаа бүх эмийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Халоперидол нь хүнд хэлбэрийн дэмийрэлийг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Бензодиазепин нь төөрөгдөлд орох хугацааг уртасгадаг тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Дементиа гэж юу вэ?
Дементиа нь дараах шалгуураар тодорхойлогддог эмнэлзүйн хам шинж юм:
- Сэтгэцийн дээд үйл ажиллагааны олдмол алдагдал
- Нийгмийн болон ажил мэргэжлийн согог үүсгэх хангалттай ноцтой байдал
- Цэвэр ухамсарт тохиолдох
Дэмийрэл нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй, дэвшилттэй эмгэг юм.
Сэтгэлийн хямралын шалтгаан
- Альцгеймерийн өвчин зэрэг тархины дегенератив эмгэгүүд
- Судасны гэмтэл
- Уреми зэрэг бодисын солилцооны шалтгаанууд
- Хүнд металл ба архины хоруу чанар
- В12 витамин ба тиамин дутагдал
- Гэмтэл
- ХДХВ зэрэг халдварууд
- Гипотиреодизм ба гипопаратиреодизм
- Сэтгэцийн өвчин
Клиникийн үнэлгээ
Тодорхой бөгөөд дүрсэлсэн түүхийг эхнээс нь анхааралтай авч үзэх хэрэгтэй. Ийм нөхцөл байдалтай холбоотой нийгмийн гутаан доромжлолын улмаас өвчтөн холбогдох бүх мэдээллийг задруулахгүй байж магадгүй юм. Сэтгэцийн төлөв байдлын жижиг үзлэг болон Адденбрүүкийн танин мэдэхүйн үзлэг нь өвчтөний сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэхэд ашиглаж болох хэрэгсэл юм.
Мөрдөн байцаалт
Цусны шинжилгээ
- FBC, ESR, витамин В12
- Мочевин ба электролит
- Глюкоз
- Элэгний биохими
- Ийлдэс кальци
- Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа
- ХДХВ-ийн ийлдэс судлал
Зураглал
CT эсвэл MRI тархины сканнер
Хааяа тархины биопси болон генетикийн судалгаа
Удирдлага
Ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн хомсдолын яг тодорхой шалтгааныг тогтоодоггүй. Тиймээс зөвхөн өвчтөний нэр төрийг хадгалахад чиглэсэн дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ хийдэг. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулагч, холинэстеразын дарангуйлагч, мемантин зэрэг эмийн бодисуудыг ихэвчлэн заадаг боловч өвчний явцыг өөрчлөхөд үзүүлэх нөлөө нь маргаантай хэвээр байна. Сэтгэлийн хямрал, сэтгэл гутралын хооронд хүчтэй холбоо байдаг тул сэтгэл гутралын сэжигтэй үед антидепрессантуудыг өгөх хэрэгтэй.
Дэмийрэл ба Дементийн хооронд ямар төстэй зүйл байдаг вэ?
- Хоёр нөхцөл байдал нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны сулралтай холбоотой.
- Ахмад настнууд сэтгэцийн хомсдол, дэмийрэлд өртөх магадлал өндөр байдаг.
Дэмийрэл ба Дементиа хоёр юугаараа ялгаатай вэ?
Дэмийрэл ба Дементиа |
|
| Цочмог органик психоз эсвэл хорт төөрөгдөл гэж нэрлэгддэг дэмийрэл нь анхаарал сулрах нь сэтгэлийн байдал, ойлголтын хэвийн бус байдал дагалддаг тархины цочмог болон цочмог дутагдал юм |
Дэмийрэл нь дараах шалгуураар тодорхойлогддог эмнэлзүйн хам шинж юм,
|
| Ухамсар | |
| Ухаан муудсан үед дэмийрэл үүсдэг. | Сэтгэлийн хомсдолын үед өвчтөний ухамсар тодорхой байдаг. |
| Шинж тэмдэг | |
| Дэмжигдэх үед богино хугацаанд шинж тэмдэг илэрдэг. | Дэвшилтийн шинж тэмдэг илэрдэг; Тэд тодорхой болоход олон жил шаардлагатай. |
| Оношлогооны шалгуур | |
|
|
| Шалтгаан | |
|
|
| Оношлогоо | |
| Зөв түүх нь ихэнх тохиолдолд үндсэн шалтгааныг илрүүлж чадна. Өвчтөнийг оршин тогтнохыг зөвшөөрдөггүй газар эмчлэх шаардлагатай. Өвчтөний хоол тэжээлийн байдлыг сайжруулах шаардлагатай. Өвчтөн одоо хэрэглэж байгаа бүх эмийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Халоперидол нь хүнд хэлбэрийн дэмийрэлийг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Бензодиазепин нь төөрөгдөлд орох хугацааг уртасгадаг тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. | Ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн хомсдолын яг тодорхой шалтгааныг тогтоодоггүй. Тиймээс зөвхөн өвчтөний нэр төрийг хамгаалахад чиглэсэн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулагч, холинэстеразын дарангуйлагч, мемантин зэрэг эмийн бодисуудыг ихэвчлэн заадаг боловч өвчний явцыг өөрчлөхөд үзүүлэх нөлөө нь маргаантай хэвээр байна. Сэтгэлийн хямрал, сэтгэл гутралын хооронд хүчтэй холбоо байдаг тул сэтгэл гутралын сэжигтэй үед антидепрессантуудыг өгөх хэрэгтэй. |
Товч мэдээлэл – Делириум ба Дементиа
Цочмог органик психоз эсвэл хорт төөрөгдөл гэж нэрлэгддэг дэмийрэл нь тархины цочмог болон цочмог дутагдал бөгөөд анхаарал сулрах нь сэтгэл санааны байдал, ойлголтын хэвийн бус байдал дагалддаг. Сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны олдмол алдагдлыг ажиглаж, нийгэм, ажил мэргэжлээс шалтгаалсан эмгэгийг бий болгоход хангалттай ноцтой байдал, тодорхой ухамсарт тохиолдож байгааг ажигласнаар дементиа оношлогддог. Өвчтөний ухамсрын түвшинд ямар ч өөрчлөлт ороогүй дементиас ялгаатай нь дэмийрэлийн үед ухаан алдагддаг. Энэ бол дэмийрэл, дэмийрэл хоёрын гол ялгаа юм.
