хэм алдагдал ба хэм алдагдал
Хэмнэл алдагдах ба хэм алдагдал хоёулаа ижил утгатай. Аритми гэдэг нь тогтмол хэмнэл байхгүй, хэм алдагдал нь хэвийн бус хэмнэл гэсэн үг юм. Зүрхний хэмнэл, хэм алдагдал нь хүмүүст түгээмэл тохиолддог, ихэвчлэн хоргүй, ихэвчлэн үе үе тохиолддог. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь заримдаа зүрхний дутагдалд хүргэдэг ноцтой байж болно. Энэ нийтлэл нь хэм алдагдалын талаар дэлгэрэнгүй авч үзэх бөгөөд хэм алдалтын янз бүрийн хэлбэрүүд (зүрхний хэм алдагдах, синусын хэм алдагдал, ховдолын хэм алдагдал гэх мэт), хэм алдагдалын шинж тэмдэг, оношлогоо, мөн шаардлагатай эмчилгээний явцыг онцлон авч үзэх болно.
Хэмнэл алдагдах шалтгаанууд: Зүрхний хэм алдагдал (зүрхний хэм алдагдах) нийтлэг шалтгаанууд нь миокардийн шигдээс (зүрхний шигдээс), титэм судасны өвчин, зүүн ховдлын аневризм (хэвийн бус тэлэлт), митрал хавхлагын эмгэг, зүрхний булчингийн эмгэг (кардиомиопат) юм., перикардит, зүрхний хэвийн бус дамжуулалтын замууд. Зүрхний хэм алдагдалын нийтлэг шалтгаан нь кофеин, тамхи татах, архи, уушгины хатгалгаа, эм (дигоксин, бета хориглогч, L-допа, трициклик гэх мэт), бодисын солилцооны тэнцвэргүй байдал (кали, кальци, магни, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн өндөр түвшин) юм..
Хэмнэл алдалтын шинж тэмдэг: хэм алдагдалтай өвчтөнд цээжээр өвдөх, зүрх дэлсэх, ухаан алдах, цусны даралт багасах, уушгинд шингэн хуримтлагдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим хэм алдагдал нь шинж тэмдэггүй, тохиолдлын шинжтэй байдаг. Зүрх дэлсэх нь тогтмол, тогтмол бус, хурдан эсвэл удаан байж болно. Зүрхний хэм алдагдалын шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэх хугацаа нь шалтгаанаас хамааран өөр өөр байдаг. Эмийн түүх, зүрхний өвчний гэр бүлийн түүх, өмнөх өвчний түүх нь мөрдөн байцаалтад маш чухал.
Хэмнэл алдагдлыг оношлоход цусны бүрэн шинжилгээ, цусан дахь мочевин ба электролит, цусан дахь глюкоз, сийвэнгийн кальци, магни, бамбай булчирхайн өдөөгч даавар, зүрхний цахилгаан бичлэг шаардлагатай. Электрокардиограмм нь ишемийн өөрчлөлт, тосгуурын фибрилляци, богино PR интервал (Вольф-Паркинсон-Уайт синдром), урт QT интервал (бодисын солилцоо), U долгион (кали багатай) зэргийг харуулж болно. Эхокардиограмм нь зүрхний бүтцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно. Нэмэлт судалгаанд дасгалын ЭКГ, зүрхний катетержуулалт, электрофизиологийн судалгаа орно.
Хэм алдагдалын эмчилгээ нь хэм алдалтын төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Зүрх дэлсэх үед ЭКГ хэвийн байвал өвчтөнд ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоо шаардлагагүй болно.
Брадикарди хэм алдагдал нь зүрхний цохилт минутанд 50-аас бага цохилтоор тодорхойлогддог. Хэрэв өвчтөн шинж тэмдэггүй, хурд нь минутанд 40 цохилтоос дээш байвал түүнд хөндлөнгөөс оролцох шаардлагагүй. Өвчин үүсгэгч эм, эрүүл мэндийн нөхцөл (гипотиреодизм гэх мэт) -ийг засах шаардлагатай. Атропин, изопреналин, пасинг нь мэдэгдэж байгаа эмчилгээний аргууд юм.
Өвчтэй синусын хам шинж нь SA зангилааны хэвийн бус цахилгаан үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг. Шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдэд хэмнэлт шаардлагатай.
Суправентрикуляр тахикарди хэм алдагдал нь P долгион байхгүй, нарийн QRS цогцолбор, зүрхний цохилт 100 цохилтоос дээш байдаг. Гүрээний массаж, верапамил, аденозин, амиодарон, тогтмол гүйдлийн шок зэргийг SVT-ийн эмчилгээнд хэрэглэж болно. Тосгуурын фибрилляци ба сэгсрэх нь тохиолдлын шинж тэмдэг байж болно. Тосгуурын фибрилляци нь жигд бус QRS цогцолбор, P долгион байхгүй болно. Тосгуурын цохилт нь ихэвчлэн 300 цохилттой байдаг боловч ховдолын хурд нь минутанд 150 орчим байдаг. Дигоксин нь ховдолын хурдыг хянах чадвартай. Верапамил, бета хориглогч, амиодарон зэрэг нь үр дүнтэй хувилбар юм. Зүрхний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд тогтмол гүйдлийн цохилт шаардлагатай.
Ховдолын тахикарди хэм алдагдал нь ЭКГ-д өргөн QRS цогцолбортой байдаг. Ховдолын тахикарди нь цочирддог хэмнэл юм. Амиодарон ба тогтмол гүйдлийн шокыг VT эмчлэхэд ашиглаж болно.
Сүүлийн арга хэмжээ болгон зүрхний хэм алдалтыг арилгахын тулд байнгын зүрхний аппарат ашиглаж болно. Зүрх зогссон тохиолдолд зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг дахин эхлүүлдэг автомат суулгасан дефибриллятор нь хүний амийг аварна.
