Үндсэн ялгаа – Фиброз ба элэгний хатуурал
Бидний биеийн аль ч хэсэгт фиброз эд үүсэхийг фиброз гэдэг. Элэг бүхэлдээ фиброз туузаар хүрээлэгдсэн паренхимийн зангилаа болон хувирах замаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэгийг эмнэлзүйн анагаах ухаанд элэгний хатуурал гэж тодорхойлдог. Элэгний хатуурлын тодорхойлолт нь төөрөгдөлтэй хэдий ч хэрэв та сайтар ажиглавал элэгний хатууралд юу тохиолддог вэ гэвэл элэгний фиброз эдүүд их хэмжээгээр үүсдэг гэдгийг ойлгох болно. Тиймээс элэгний хатуурал нь элэгний их хэмжээний фиброзын үр дагавар юм. Фиброз ба элэгний хатуурал хоёрын гол ялгаа нь фиброз нь биеийн аль ч хэсэгт тохиолдож болох ба элэгний хатуурал нь элгэнд их хэмжээний фиброзын үр дагавар юм.
Фиброз гэж юу вэ?
Фиброз гэдэг нь биеийн аль ч хэсэгт фиброз эд үүсэхийг хэлнэ. Ихэнх паренхимийн эрхтнүүд гадны болон дотоод шалтгааны улмаас бүтэц нь гэмтсэний дараа фиброз үүсдэг.
Гэмтсэн эдүүд бүрэн нөхөн сэргээгдэх боломжгүй үед бидний бие фиброзыг эдгээх механизм болгон ашигладаг. Энэ нь нөхөн төлжих чадвартай эд эсэд ч тохиолдож болно, энэ нь туслах бүтэц нь эргэлт буцалтгүй гэмтсэн үед тохиолддог. Эдгээр фиброз буюу сорвины эдүүд нь орлуулж буй тусгай эдүүдийн физиологийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадваргүй ч эрхтний бүрэн бүтэн эдүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг явуулахад нэн шаардлагатай бүтцийн тогтвортой байдлыг хангадаг.
Фиброзын шалтгаан
- Архаг үрэвсэл
- Шиддээс
- Эрхтэнгүүдийн гадна болон дотоод бусад гэмтэл
Фиброзын механизм
Паренхимийн эрхтэн гэмтсэний дараа үрэвссэний дараа гэмтсэн эрхтэнд фиброз эдүүд үүсэх дараалсан үйл явц эхэлдэг.
Эдгэрэхэд шаардлагатай амин чухал хүчин зүйлсийг цусаар хангахын тулд шинэ судас үүссэнээр үйл явц эхэлдэг. Үүнийг ангиогенез гэж нэрлэдэг. Шинээр үүссэн судаснууд гоожиж байгаа бөгөөд энэ нь эдгэрч буй шархны эргэн тойронд хаван үүсэх шалтгаан болдог
Ангиогенезийн үе шатууд
- NO-ийн ялгарал ба судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйлс (VEGF)
- Судас өргөсгөх
- Перицитийг альбумин гадаргуугаас салгах ба суурийн мембраны задрал
- Савны нахиа үүсэх
- Эд эсийн гэмтлийн хэсэг рүү эндотелийн эсийн шилжилт, үржил
- Хялгасан гуурс руу дахин загварчлах
- Гүйцсэн судсыг бий болгохын тулд эндотелийн эсийг элсүүлэх
- Суурийн мембраны тунадас
- Мөхлөгт эд үүсэх
Мөхлөгт эд нь сул холбогч эдэд хуримтлагдсан шилжилт хөдөлгөөн болон үржих фибробластуудаас үүсдэг. Энэ нь ягаан, зөөлөн, мөхлөгт шинж чанартай байдаг. Мөхлөгт эдүүдийн гистологийн дүр төрх нь эсийн гаднах матриц дахь жижиг цусны судаснуудтай, үрэвсэлт эсүүдтэй байдаг. TGF-бета нь эсийн гаднах матрицыг амжилттай тавихад зайлшгүй шаардлагатай өсөлтийн чухал хүчин зүйл юм.
Үйл явцын сүүлчийн алхам бол холбогч эдийг шинэчлэх явдал юм
Холбогч эдийг шинэчлэх нь шинээр үүссэн сорвины эдийн тогтвортой байдлыг сайжруулахад маш чухал юм.
Зураг 01: Склеродермийн уушигны завсрын фиброз
Макрофагууд энэ үйл явцад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгэрэхэд тусалдаг макрофагуудын гүйцэтгэдэг гол үүрэг ньюм.
- Гэмтсэн бодис болон үхсэн эдийг цэвэрлэх
- Эсийн үржихэд шаардлагатай өсөлтийн хүчин зүйлсийг хангана
- Фибробластуудын тархалт, шилжилтийг өдөөдөг цитокинуудыг ялгаруулдаг
Цирроз гэж юу вэ?
Элэгний хатуурал нь элэг бүхэлдээ фиброз туузаар хүрээлэгдсэн паренхимийн зангилаа болон хувирах, судасны янз бүрийн зэрэглэлийн шунтаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм.
Элэгний архаг үрэвслийг үүсгэдэг аливаа эмгэг нь элэгний эсийг их хэмжээгээр устгадаг. Гэмтсэн элэгний эсүүдийн зарим нь нөхөн төлжих замаар амьдрах чадвартай эсүүдээр солигдож, бусад нь фиброзоор үүссэн сорви эдээр солигддог. Гэмтлийн үүсгэгч бодисыг олон удаа өртөхөд элэгний эсийн устгал нэмэгдэж, фиброзоор солигдсон эсийн тоо аажмаар нэмэгддэг. Энэ үйл явц үргэлжилсний эцсийн үр дүн нь элэгний хатуурал юм.
Элэгний хатуурлын шалтгаан
- Архи
- Архаг вируст гепатит (гепатит В эсвэл С)
- Элэгний архины бус өөхний өвчин
- Анхдагч склерозын холангит
- Элэгний аутоиммун өвчин
- Анхдагч ба хоёрдогч цөсний хатуурал
- Цистик фиброз
- Гемохроматоз
- Вилсоны өвчин
- Альфа 1 антитрипсиний дутагдал
- Элэгт нөлөөлдөг бусад архаг өвчин
Элэгний хатуурлын эмгэг физиологи
Элэгний эсүүд гэмтсэний дараа Купфер эсүүд болон гэмтлийн голомттой зэргэлдээ орших элэг бүтэн эсүүд өсөлтийн хүчин зүйл болон бусад химийн зуучлагчдыг ялгаруулж эхэлдэг. Эдгээр медиаторууд нь Диссегийн орон зайд одны эсийг идэвхжүүлж, тэдгээрийг миофибробласттай төстэй үйл ажиллагаа бүхий боловсорсон эс болгон хувиргадаг. Дараа нь боловсорч гүйцсэн одны эсүүд фиброзыг өдөөдөг медиаторуудыг үүсгэдэг.
Циррозын морфологи
- Элэгний хатуурлын үед элэгний өвөрмөц дэлбэнгийн бүтэц алдагддаг.
- Фиброзын үр дүнд элгэнд фиброз таславч үүсдэг ба тэдгээр нь нөхөн төлжих зангилаа гэж нэрлэгддэг нөхөн төлжиж буй элэгний эсийн бөөгнөрөлүүдийг хүрээлдэг. Эдгээр фиброз таславчуудад шинэ судас үүсч, тэдгээр нь амьдрах чадвартай элэгний эсүүдээс цусыг холдуулдаг.
- Диссегийн орон зайд коллаген хуримтлагдана.
Зураг 02: Элэгний хатуурал
Элэгний хатуурлын эмнэлзүйн онцлог
- Элэгний томрол
- Асцит
- Шарлалт
- Цусны эргэлтийн өөрчлөлт- аалзны телеангиэктази, алганы улайлт, хөхрөлт
- Дотоод шүүрлийн өөрчлөлт -Бэлгийн дур хүслээ алдах, халцрах, эмэгтэйчүүдийн хатингаршил, хөхний хатингаршил, сарын тэмдэг тогтворгүй болох, төмсөгний хатингаршил, сарын тэмдэг буурах
- Хөхөрсөн, пурпура, цус алдалт
- Портал гипертензи, дараа нь дэлүү томрох, венийн цус алдалт
- Элэгний энцефалопати
- Хуруугаараа цохих
Нөхөн олговортой элэгний хатууралын үед элэгний үйл ажиллагаа суларсан ч нөхөн олговор олгох янз бүрийн механизмаар доод хязгаарт хадгалагддаг. Гэвч гепатоцитуудыг үргэлжлүүлэн устгаснаар эдгээр нөхөн олговор олгох механизмууд хангалтгүй болдог. Тэр үед л эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.
Элэгний хатуурлын менежмент
- Элэгний хатуурал нь улаан хоолойн судас, элэгний хорт хавдар зэрэг бусад хавсарсан өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Дурангийн дурангийн шинжилгээг 2 жилд нэгээс доошгүй удаа хийж улаан хоолойн венийн судсыг шалгана. Гэмтсэн элэгний цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл нь хангалттай хэмжээгээр үүсдэггүй тул улаан хоолойн судаснуудаас оношлогдоогүй дотоод цус алдалт нь үхэлд хүргэдэг.
- Элэгний хатууралтай өвчтөнд элэгний аливаа хорт эмгэгийг урьдчилсан шатанд нь оношлохын тулд ийлдэс дэх альфа фето уургийн түвшинг тогтмол хэмжиж байх ёстой.
Фиброз ба элэгний хатуурлын ижил төстэй зүйл юу вэ
-
Эхэндээ дурдсанчлан элэгний хатуурал бол фиброзын өөр нэг хэлбэр юм. Тиймээс хоёулаа ижил эмгэгийн үндэстэй.
- Архаг үрэвсэл нь элэгний хатуурал, фиброзын гол шалтгаан болдог.
Фиброз ба элэгний хатуурал юугаараа ялгаатай вэ?
Фиброз ба элэгний хатуурал |
|
| Фиброз гэдэг нь биеийн аль ч хэсэгт фиброз эд үүсэхийг хэлнэ. | Элэгний хатуурал нь элэг бүхэлдээ фиброз туузаар хүрээлэгдсэн паренхимийн зангилаа болон хувирах, судасны янз бүрийн зэрэглэлийн шунтаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм. |
| Байршил | |
| Фиброз биеийн аль ч хэсэгт тохиолдож болно | Элэгний хатуурал нь элэгний их хэмжээний фиброзын үр дүн юм. |
Дүгнэлт – Фиброз ба элэгний хатуурал
Фиброзын хүндийн зэрэг нь үүссэн газраас хамаарч өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, арьсан дээр сорви үүсэх нь санаа зовох зүйл биш боловч бөөр, элэг, уушиг гэх мэт амин чухал эрхтнүүдийн фиброз нь маш ноцтой нөхцөл болдог. Санамсаргүй фиброз нь өвчтөний амь насанд заналхийлдэг ийм тохиолдлын нэг бол элэгний хатуурал юм. Энэ нь фиброз ба элэгний хатуурал хоёрын ялгаа юм. Иймд эдгээр эмгэгийг эрт оношлох нь ирээдүйд үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.
Фиброз ба циррозын PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Фиброз ба элэгний хатуурлын ялгааг эндээс PDF хэлбэрээр татаж авна уу.
