Гол ялгаа - Элэгний хатуурал ба элэгний хорт хавдар
Элэгний хатуурал гэдэг нь элэг бүхэлдээ фиброз туузаар хүрээлэгдсэн паренхимийн зангилаа болон хувирах, судасны янз бүрийн зэрэгтэй шунтгаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм. Элэгний хатуурал ба элэгний хорт хавдрын гол ялгаа нь хорт хавдрын эсүүд нь инвазив шинж чанартай байдаг тул элэгний хорт хавдар нь зэргэлдээх эрхтнүүдэд тархаж, дараа нь алслагдсан хэсгүүдэд тархах боломжтой байдаг бол элэгний хатуурал нь зөвхөн элгэнд байдаг.
Элэгний хатуурал гэж юу вэ?
Элэгний хатуурал гэдэг нь элэг бүхэлдээ фиброз туузаар хүрээлэгдсэн паренхимийн зангилаа болон хувирах, судасны янз бүрийн түвшний шунтгаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм. Элэгний архаг үрэвсэл нь гепатоцитын үхэлд хүргэдэг. Энэхүү гепатоцитын устгалын хариуд фиброз идэвхждэг. Фиброз нь гэмтсэн гепатоцитуудыг коллаген агуулсан сорвитой эдээр сольж, элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ үйл явц дахин давтагдахын эцсийн үр дүн нь элэгний хатуурал юм.
Шалтгаан
- Архи
- Архаг вируст гепатит (гепатит В эсвэл С)
- Элэгний архины бус өөхний өвчин
- Анхдагч склерозын холангит
- Элэгний аутоиммун өвчин
- Анхдагч ба хоёрдогч цөсний хатуурал
- Цистик фиброз
- Гемохроматоз
- Вилсоны өвчин
- Альфа 1 антитрипсиний дутагдал
- Элэгт нөлөөлдөг бусад архаг өвчин
Эмгэг физиологи
- Элэгний гэмтэл
- Купфер эсүүд болон элэгний эсүүдээр цитокин үйлдвэрлэх
- Диссегийн орон зай дахь одны эсийг цитокиноор идэвхжүүлэх
- Одны эсийг миофибробласт төст эс болгон хувиргах
- Коллаген, үрэвслийн эсрэг цитокинууд болон фиброзыг дэмждэг бусад зуучлагчдын үйлдвэрлэл
Морфологи
Элэгний хатуурал нь элэгний архаг өвчний төгсгөлийн үе шатыг илэрхийлдэг. Элэгний хатууралд ихэвчлэн ажиглагддаг хэд хэдэн эмгэг өөрчлөлтүүд байдаг.
- Элэг нь элэгний үйл ажиллагааны нэгж юм. Эрүүл элэг нь эмх цэгцтэй байрлуулсан олон сая дэлбээтэй байдаг. Элэгний хатууралын үед энэ дэлбээний бүтэц өөрчлөгдөж элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
- Элэгний гэмтэл үргэлжилж байгаа тул эдгээх механизм идэвхждэг. Иймээс фиброз таславч болон олон тооны нөхөн төлжих зангилааг бичил болон макроскопоор ажиглаж болно.
- Нөхөн сэргэх зангилааны шинж чанараар элэгний хатуурлыг 3 бүлэгт ангилдаг:
Бичил зангилааны циррозын үед зангилаа харьцангуй бага байдаг. Хэрэв том зангилаа байвал макронодуляр цирроз гэж тодорхойлдог. Зарим тохиолдолд элэгний хатууралд том, жижиг зангилаа хоёулаа хамт байж болно. Элэгний хатуурлын энэ хэлбэрийг холимог хэлбэрийн цирроз гэж нэрлэдэг.
- Элэгний паренхимийг цусаар хангадаг цусны судасны сүлжээ нь фиброзын улмаас янз бүрийн хэлбэрийн өөрчлөлтөд ордог. Фиброз таславчуудад шинэ судаснууд үүсч, цусыг идэвхтэй элэгний эсээс холдуулдаг.
- Коллаген нь Disse-ийн орон зайд хуримтлагдаж, хялгасан судсан дахь хагарлыг хаадаг. Энэ нь хялгасан судасны ханаар ууссан бодис дамжуулах үр ашгийг бууруулдаг.
- Цөс удаан зогсонги байдалд орсны улмаас элэг гэмтсэн бол элэг цөстэй болно.
Эмнэлзүйн илрэл
Энэ үе шатанд элэгний ихэнх үйл ажиллагаа доголдсон ч зарим тохиолдолд хэвийн үйл ажиллагааны чадавхи доод хязгаарт хадгалагддаг. Эмнэлзүйн анагаах ухаанд үүнийг нөхөн олговортой элэгний хатуурал гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Гэвч өвчин даамжрах тусам нөхөн олговор олгох механизм хангалтгүй болж, элэгний дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд аажмаар илэрч эхэлдэг. Үүнийг декомпенсац элэгний хатуурал гэж тодорхойлдог.
Элэгний дутагдлын эмнэлзүйн илрэлүүд нь,
- Элэгний томрол
- Асцит
- Шарлалт
- Цусны эргэлтийн өөрчлөлт- аалзны телеангиэктази, алганы улайлт, хөхрөлт
- Дотоод шүүрлийн өөрчлөлт -Бэлгийн дур хүслээ алдах, халцрах, эмэгтэйчүүдийн хатингаршил, хөхний хатингаршил, сарын тэмдэг тогтворгүй болох, төмсөгний хатингиршил, сарын тэмдэггүй болох
- Хөхөрсөн, пурпура, цус алдалт
- Портал гипертензи, дараа нь дэлүү томрох, венийн цус алдалт
- Элэгний энцефалопати
- Хуруугаараа цохих
Удирдлага
- Хоёр жилд ядаж нэг удаа улаан хоолойн судас илрүүлэхийн тулд дурангийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
- Элэгний хатуурал нь элэгний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс элэгний аливаа хорт өөрчлөлтийг тасралтгүй хянах нь чухал.
- Суурь шалтгааныг эмчлэх хэрэгтэй.
- Зөв хооллолт нь менежментийн чухал тал юм
- Элэг шилжүүлэн суулгах нь хамгийн сүүлчийн эмчилгээний арга
Элэгний хорт хавдар гэж юу вэ?
Элэгний хорт хавдар нь элгэнд үүсдэг хорт хавдар юм. Эдгээр хорт хавдар нь ихэвчлэн элэгний эсийн эргэлтийг нэмэгдүүлдэг архаг үрэвслийн улмаас үүсдэг.
Элэгний үндсэн дөрвөн төрлийн хорт хавдрыг тодорхойлсон
Элэгний эсийн хорт хавдар
Этиологи
- Архаг HBV эсвэл HBC халдвар
- Архаг архидалт
- Афлатоксин
- Элэгний архаг үрэвсэлт өөрчлөлтийг үүсгэж болох бусад аливаа эмгэг.
Янз бүрийн хүчин зүйл нь элэгний эсэд диспластик өөрчлөлтийг өдөөж болно. Эдгээр диспластик өөрчлөлтүүд нь элэгний эсийн хорт хавдрын урьдал гэмтэл болдог.
Морфологи
Макроскопи
Эдгээр хавдар нь цайвар ногоон өнгөтэй, нэг голомттой эсвэл олон голомттой хэлбэрээр ажиглагдаж болно. Тэдгээр нь сарнисан нэвчдэстэй байдаг. Элэгний хорт хавдар нь зэргэлдээх судаснуудад халддаг; тиймээс цусаар дамжин бусад эрхтэнд үсэрхийлдэг.
Микроскопи
Анапластик карцинома нь элэгний эсийн хорт хавдрын хамгийн бага ялгагдах хэлбэр юм. Анапластик карциномын хорт эсүүд нь плеоморф хэлбэртэй байдаг.
Сайн ялгасан хорт хавдар нь трабекуляр, ацинар эсвэл псевдо булчирхайн хэлбэртэй байдаг. Тэд гиперхром цөмтэй, тод цөмтэй эстэй.
Клиникийн онцлог
- Элэгний эсийн хорт хавдар нь эрчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог.
- Хэвлийн өвдөлт, халуурах, сульдах, асцит, жин хасах зэрэг нь ердийн шинж тэмдэг юм.
- Ийлдэс дэх альфа фетопротеины түвшин хэвийн бус нэмэгдсэн.
Зураг 01: Элэгний хорт хавдар
Холангиокарцинома
Холангио хавдар нь элэгний дотор болон гадна талын цөсний сувгаас үүсдэг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
- Анхдагч склерозын холангит
- Холедохын уйланхай
- HCV-ийн халдвар
- Элэгний өвчин
Морфологи
Эдгээр хавдар нь хатуу бөгөөд өтгөн шинж чанартай байдаг. Лимфийн судас, судас руу нэвтрэн орох чадвартай десмопластик эсийг микроскопоор ажиглаж болно. Холангио хорт хавдар нь ихэвчлэн яс, бөөрний булчирхай, тархинд үсэрхийлдэг.
Hepatoblastoma
Hepatoblastoma нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд элэгний анхдагч эсийн диспластик өөрчлөлтөөс үүсдэг.
Ангиосаркома
Элэгний энэ төрлийн хорт хавдар нь маш муу тавилантай байдаг. Винил хлоридын хордлого нь ангиокарцинома үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйл юм.
Элэгний хатуурал ба элэгний хорт хавдрын ижил төстэй зүйл юу вэ?
Элэгний хатуурал ба элэгний хорт хавдар нь элэгний эмгэг юм
Элэгний хатуурал ба элэгний хорт хавдрын ялгаа нь юу вэ?
Элэгний хатуурал ба элэгний хорт хавдар |
|
| Элэгний хатуурал нь элэг бүхэлдээ фиброз туузаар хүрээлэгдсэн паренхимийн зангилаа болон хувирах, судасны янз бүрийн зэрэглэлийн шунтаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм. | Элэгний хорт хавдар нь элгэнд үүсдэг хорт хавдар юм. Эдгээр хорт хавдар нь ихэвчлэн элэгний эсийн эргэлтийг нэмэгдүүлдэг архаг үрэвслийн улмаас үүсдэг. |
| Харилцаа | |
| Элэгний эсийн нөхөн төлжилт ихсэх нь элэгний хатууралд диспластик өөрчлөлт гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс элэгний хатуурал нь элэгний хорт хавдрын шалтгаан болдог. | Элэгний хорт хавдар нь ихэвчлэн элэгний хатуурал үүсгэдэггүй. |
| Тарах | |
| Элэгний хатуурал нь зөвхөн элэгт л байдаг. | Хорт хавдрын эсүүд цус, лимфээр дамжин алс хол газарт үсэрхийлдэг. |
Товч мэдээлэл – Элэгний хатуурал ба элэгний хорт хавдар
Эдгээр хоёр нөхцөл байдал элгэнд нөлөөлдөг ч элэгний хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархах чадвартай байдаг бол элэгний хатуурал нь зөвхөн элэгний дотор байдаг. Энэ бол элэгний хатуурал ба элэгний хорт хавдрын гол ялгаа юм. Нэг чухал баримт бол зөвхөн архичид төдийгүй элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс, хэрэв танд элэгний хатуурал, хорт хавдартай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа бол элэгний үйл ажиллагаанд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм.
Элэгний хатуурал ба элэгний хорт хавдрын PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу Элэгний хатуурал ба элэгний хорт хавдрын ялгаа.
