Элэгний хатуурал ба элэгний хорт хавдар
Элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар нь архичин хүмүүсийн элэгний гол эмгэг юм. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай нөхцөл юм. Эхэндээ тэд ижил төстэй шинж чанартай байж болох ч хорт хавдар бол муу мэдээ учраас эмнэлзүйн үүднээс болон өвчтөний тал дээр энэ хоёрын үндсэн ялгааг ойлгох нь маш чухал юм. Энэхүү нийтлэлд элэгний хатуурал ба элэгний хорт хавдрын эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, шалтгаан, судалгаа, оношлогоо, прогнозыг тайлбарлаж, элэгний хатуурал ба элэгний хорт хавдрын ялгаа, түүнчлэн тэдэнд шаардлагатай эмчилгээний явцыг тоймлон харуулав.
Элэгний хатуурал
Элэгний хатуурал гэдэг нь элэгний эргэлт буцалтгүй гэмтэл гэсэн үг. Микроскопоор элэгний хатуурал нь хэт их фиброз, зангилааны нөхөн төлжилт бүхий элэгний бүтцийг гэмтээж байна. Архины архаг хэтрүүлэн хэрэглэх, аутоиммун өвчин, удамшлын эмгэг (Вилсоны өвчин, гемохроматоз, альфа антитрипсиний дутагдал), эм (амиодарон, метилдопа ба метотрексат), Будд-Чиари хам шинж, гепатит В, гепатит С зэрэг нь элэгний хатуурал үүсэх шалтгаан болдог. Элэгний хатуурал нь шинж тэмдэггүй, элэгний ферментийн энгийн өсөлт эсвэл элэгний декомпенсацийн дутагдал байж болно. Цагаан хумс, Терри хумс (цагаан тал, дистал тал нь улаан), хумс хугарах, шарлалт, паротид хавагнах, эрэгтэй хүний хөх томрох, алганы улайлт, гарын агшилт (Дупуйтрен), хоёр талын шагай хаван, жижиг төмсөг (төмсөгний хатингаршил) болон Элэгний томрол (өвчний эхний үед) нь элэгний хатуурлын нийтлэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм.
Элэгний архаг өвчний үед маш олон хүндрэлүүд илэрдэг. Цөөн хэдэн жишээ нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэг (элэг нь цусны бүлэгнэлтийн ихэнх хүчин зүйлийг үүсгэдэг), энцефалопати (аммиакийн солилцоо алдагдсанаас), цусан дахь сахарын хэмжээ бага (элэг дэх гликогенийн солилцоо муутай), аяндаа үүсдэг бактерийн перитонит, портал гипертензи. Энцефалопати нь кома, төөрөгдөл, өдөр шөнөгүй эргэх, гар чичрэх, хэвшмэл ойлголт (орон зайн мэдрэмж) зэргээр илэрдэг. Портал гипертензи нь улаан хоолойн венийн судаснууд (гематемизм ба мелена), дэлүү томорч, капутын медуза үүсгэдэг.
Цусны бүтэн тоо, цусан дахь мочевин, ийлдэс дэх креатинин, элэгний фермент, түүний дотор гамма GT, шууд ба шууд бус билирубин, ийлдэс дэх альбумин, цус алдах хугацаа, цусны бүлэгнэлтийн хугацаа, гепатитын вирүс судлал, аутоэсрэгбие, альфафетопротеин, каерулоплазмин, алфафетопротеин сканнер шинжилгээ, хэвлийн хөндий нь ердийн судалгаа юм. Өвчтөнийг анх удаа оношлох, элэгний декомпенсац өвчний үед илэрсэн тохиолдолд эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Ерөнхий эмчилгээнд өдөр тутмын жингийн хүснэгт, цусны даралт, зүрхний цохилтын хяналт, шээсний гарц, ийлдэс дэх электролит, хэвлийн хөндийн хэмжээ, QHT, гялтангийн шүүдэсжилт, перитонитийн улмаас хэвлийн эмзэглэлтэй байдлыг шалгах зэрэг орно. Хоолны дэглэм нь давс, уураг багатай байх ёстой. Элэгний дутагдлын үед аммиак үүсгэгч гэдэсний бактерийг зайлуулах, бактерийн перитонитыг эмчлэхийн тулд антибиотик өгч болно. Шээс хөөх эм нь шингэнийг зайлуулдаг. Асцитик цорго нь хэвлийн хөндийд хэт их шингэний хуримтлалыг арилгадаг. Интерферонууд, рибавирин, пеницилламинууд эмнэлзүйн шинж тэмдгийн дагуу үүрэг гүйцэтгэдэг.
Элэгний хорт хавдар
Элэгний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь элэг биш харин хөх, гуурсан хоолой, ходоод гэдэсний замаас үүсдэг. Тэдгээр нь үндсэндээ үсэрхийлсэн ордууд юм. Элэгнээс үүссэн анхдагч хавдар нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. Элэгний хорт хавдар нь халуурах, сулрах, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, шарлах, элэг томрох, элэгний архаг өвчний ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг. Элэгний архаг өвчин, цээжний рентген зураг, хэвлийн CT, ясны чөмөгний биопсийн шинжилгээг элэгний эсийн хорт хавдрын үед хийж болно. Вируст гепатит, элэгний хатуурал, афлатоксин, шимэгч хорхойнууд элэгний хорт хавдар үүсгэдэг. Хатуу хавдрыг мэс заслын аргаар тайрах, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг нь эмчилгээний сонголтууд юм. Элэгний хорт хавдар нь >95% 5 жилийн нас баралттай үхлийн аюултай өвчин юм.
Элэгний хатуурал ба элэгний хорт хавдрын ялгаа нь юу вэ?
• Элэгний хатуурал нь элэгний фиброз ба нөхөн төлжилтийг хэлдэг бол элэгний хорт хавдар нь элэгний хэвийн бус хяналтгүй өсөлт юм.
• Элэгний хатуурал нь элэгний үйл ажиллагаанд бүрэн нөлөөлнө, харин хорт хавдар нь эхэн хэсэгтээ илэрдэг.
• Элэгний хатуурал нь элэгний бүх хэсэгт жигд тархдаг бол хорт хавдар нь жижиг зангилааны ургалт хэлбэрээр тархдаг.
• Элэгний хатуурал нь элэгний хорт хавдрын шалтгаан болдог.
• Элэгний хатууралтай хэсгийг тайрч авах боломжгүй ч элэгний хэсэгчилсэн тайралтаар хавдрыг арилгах боломжтой.
• Элэгний хорт хавдар нь маш муу тавилантай байхад элэгний хатуурал нь зөв эмчилбэл маш сайн прогнозтой.
Дэлгэрэнгүй унших:
1. Элэгний хатуурал ба гепатитын ялгаа
