Инвазив ба инвазив бус хөхний хорт хавдар
Хөхөнд бөөгнөрөх нь одоогийн мэс заслын практикт түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Энэ нь энгийн фибро аденома гэх мэт хоргүй эмгэг эсвэл хорт хавдар байж болно. Ямар ч байсан аюулгүй байхын тулд хөхний доторх аливаа бөөгнөрөл нь өөрөөр нотлогдох хүртэл хорт хавдар гэж үзэх ёстой. Хөхний хорт хавдрыг оношлох нь эмнэлзүйн үр дүн, дүрслэл, цитологийн баталгаа зэргийг багтаасан гурвалсан үнэлгээнд суурилдаг. Хорт хавдарыг гистологийн ангиллаас хамааран гарал үүслийн газар болон инвазив байдлаас нь хамааруулан ангилж болно.
Хөхний инвазив хавдар
Инвазив хөхний хорт хавдар нь сувгийн болон дэлбэнгийн хорт хавдар байж болно. Нийт тохиолдлын 75% -ийг эзэлдэг хөхний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл бол инвазив сувгийн хорт хавдар юм. Ихэвчлэн өвчтөнд хөхөнд хатуу бөөн мэдрэмж төрдөг. Макроскопийн хувьд энэ нь шаргал цагаан шохойн судалтай байдаг чулуурхаг, хатуу нэвчдэст масс үүсгэдэг. Өргөн хүрээний фиброз ажиглагдаж болно. Микроскопоор энэ нь хөхний эдийн фиброз стром руу нэвчсэн өндөр плеоморф сувгийн хучуур эдийн эсүүд юм. Лимфийн довтолгоо нь нийтлэг шинж тэмдэг юм.
Хөхний нийт хорт хавдрын 5-10% нь инвазив дэлбэн хэлбэртэй байдаг. Гистологийн нэвчилтийн өөр хэлбэр, эстрогений рецептор эерэг байх эрсдэлийг эс тооцвол эдгээр нь инвазив сувгийн хорт хавдартай төстэй.
Инвазив хорт хавдрын эмчилгээ нь суганы хөндийгөөр бүрэн мастэктоми, дараа нь туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ зэрэг түрэмгий байх ёстой.
Хөхний инвазив бус хорт хавдар (in situ хавдар)
Дахин инвазив бус хөхний хорт хавдар нь дэлбэнгийн карцинома in situ эсвэл сувгийн хорт хавдар in situ байж болох ба хавдар нь байрандаа байгаа тохиолдолд аль аль нь тархах эрсдэлгүй.
Дэлбээнт хавдар нь бүх ациныг хорт хавдартай эсүүдээр дүүргэж, сунадаг дэлбээнгийн хучуур эд эсийн хавдрын өсөлт юм. Энэ нь олон талт, хоёр талт шинж чанартай байдаг. Эмнэлзүйн хувьд өвчтөнд тэмтрэгдэх масс байхгүй, маммограмм бүрэн хэвийн байж болно. Энэ нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг 10 дахин нэмэгдүүлж, хоёр хөхний эрсдэлд ордог. Нарийн хяналтаас эхлээд хоёр талын нийт мастэктоми хүртэлх менежмент маш маргаантай байдаг.
Сувгийн хөндийн хорт хавдар нь суурийн мембран дотор хязгаарлагдах сувгийн хучуур эдийн эсийн неопластик өсөлт юм. Энэ нь нэвчдэст сувгийн хорт хавдартай холбоотой байж болно. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь хатуу масс үүсгэдэг. Шохойжилт нь нийтлэг шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг маммографаар илрүүлэх боломжтой болгодог. Микроскопоор холбогдсон сувгууд нь хавсарсан, папилляр эсвэл хатуу хэлбэрээр байрладаг хорт хавдартай эсүүдээр сунадаг. Эсүүд нь том, жигд, сайн тодорхойлогдсон эсийн мембрантай.
Удирдлага нь гэмтлийн хэмжээнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Хэрэв 2см бол мастектомийг ихэвчлэн зөвлөдөг.
Хөхний инвазив болон инвазив бус хорт хавдрын ялгаа нь юу вэ?
• Хөхний инвазив хорт хавдар нь инвазив бус төрлөөс илүү түгээмэл байдаг.
• Ихэвчлэн инвазив хорт хавдартай өвчтөнд эмнэлзүйн хувьд тэмтрэгдэх масстай байдаг ч инвазив бус хэлбэрийн өвчтөнд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.
• Инвазив төрөлд хавдар нь суурийн хучуур эдийг нэвтэлж, хөхний бусад эдийг хамарч тархсан боловч инвазив бус хэлбэрийн хувьд суурийн мембран бүрэн бүтэн байна.
• Инвазив бус төрөл нь хоёр талын шинжтэй байдаг.
• Энэ хоёр нөхцөлд удирдлага өөр байна.
