Давсаг ба бөөрний халдвар (цистит ба пиелонефрит)
Давсагны халдвар (цистит) ба бөөрний халдвар (пиелонефрит) нь шээсний замын халдвар юм. Энэ хоёрын хооронд хэдхэн ялгаа бий.
Шээсний замын халдвар нь эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл бактерийн халдвар юм. Эдгээр нь ихэвчлэн 16-35 насны эмэгтэйчүүдэд (хүүхэд төрүүлэх насны бүлэг) тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн 60% нь амьдралынхаа зарим үед шээсний замын халдварт өвчин тусдаг бол 10% нь жил бүр өвддөг. Энэ нь мөн эмнэлгүүдэд олддог халдварын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Эмэгтэйчїїд шээсний замын халдвар авах эрсдэл эрэгтэйчїїдээс єндєр байдаг. Эмэгтэйчүүд давсагнаас гадагш гардаг богино хоолойтой байдаг. Гэдэсний хөндийд байрлах шээсний замын нээлтийн байрлал нь шулуун гэдсээр нянгийн шээсний суваг руу ороход хялбар болгодог. Бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйчүүд, өндөр настан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, халдварын эсрэг хамгаалалт сул хүмүүс шээсний замын халдварт өвчнөөр өвчилдөг.
Шээсний замын халдварын ихэнх нь гэдэс дотор (гэдэсний комменсал) байдаг бактериас үүдэлтэй; Escherichia coli нь хамгийн түгээмэл (80-85%) организм юм. Staphylococcus saprophyticus нь шээсний замын халдварын 5-10 орчим хувийг үүсгэдэг. Klebsiella, Pseudomonas, Proteus нь хааяа тусгаарлагдсан организмууд юм; Эдгээр нь ер бусын бөгөөд шээсний замын хэвийн бус байдал, шээсний катетер зэрэг багаж хэрэгсэлтэй холбоотой байдаг. Staphylococcus auerus нь цусаар дамжин шээсний замаар дамждаг. Вирус, мөөгөнцөр нь ДОХ-той өвчтөн, удаан хугацааны стероид эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс гэх мэт хамгаалалт нь маш суларсан хүмүүст шээсний замын халдвар үүсгэдэг.
Шээх үед өвдөх, түлэгдэх, хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, ойр ойрхон шээх, шээс нь булингартай, шээстэй хамт цус гарах, түүнийг барихад хүндрэлтэй зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Шээсний бүрэн тайлан эсвэл шээсний шинжилгээ нь маш их мэдээлэл өгдөг. Шээсний замын халдварын үед шээсний өвөрмөц жин (нягтрал) нэмэгддэг. Гадаад төрх нь тунгалаг эсвэл үүлэрхэг байж болно. Шээсний өнгө нь халдвараас гадна хоол хүнс, эм гэх мэт нөлөөлөлд өртөж болно. Эпителийн эсүүд байж болно (Эмэгтэйчүүдэд өндөр хүчин чадалтай талбарт >10, эрэгтэйд >5 байна). Эрүүл хүний шээсэнд улаан эс байх ёсгүй тул улаан эсүүд байж болох бөгөөд ямар ч тоо чухал байдаг. Организмыг шээсэнд бас харж болох бөгөөд эдгээрийг комменсал биш харин өвчин үүсгэгч организм гэж тодорхойлох ёстой. Шээсэнд агуулагдах талстууд нь шээсний биохимийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон боломжтой организмуудын талаар мэдээлэл өгөх боломжтой.
Шээсний өсгөвөр ба антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ – Шээсний өсгөвөрийн дээж цуглуулах нь маш чухал бөгөөд учир нь алдаатай тайлан нь алдаа гаргахад хүргэдэг. Та эхлээд бэлэг эрхтнийг савантай усаар угааж, сайтар хатаана. Эрэгтэйчүүд хөвчний арьсыг татаж, эм нь үтрээний уруулыг салгах ёстой. Шээсний эхний хэсгийг гадагшлуулж, саванд хийж болохгүй. Шээсний урсгалын дунд хэсгийг саванд хийнэ. Үүнийг сайтар таглаад лабораторид хүлээлгэн өгнө. Шээс цуглуулахаасаа өмнө савыг угааж болохгүй, учир нь энэ нь ариутгасан байдаг. Өсгөвөрт өсөлт ажиглагдвал микроскопоор шинжилнэ. >105 колони үүсгэгч нэгж (насанд хүрэгчдэд) байгаа нь чухал ач холбогдолтой гэж үздэг. Гэмтсэн организмыг мөн тодорхойлж, түүний эсрэг янз бүрийн дээж эсвэл антибиотик шинжилгээ хийнэ. Тайлан дээр хамгийн сайн антибиотикийг санал болгоно. Эмнэлзүйн дүгнэлтээс хамааран цусны ерөнхий шинжилгээ, С-реактив уураг, бөөрний хэт авиан шинжилгээ, ийлдсийн креатинин, цусан дахь мочевин азот, сийвэнгийн электролитийн шинжилгээ хийхээр шийдэж болно.
Давсаг, бөөрний халдвар юугаараа ялгаатай вэ? Цистит ба пиелонефрит
• Бөөрний халдвар (пиелонефрит) нь хажуугаар өвддөг бол давсагны халдвар (цистит) үүсгэдэггүй.
• Халууралт нь давсагны халдвараас илүү бөөрний халдварт өвчинд илүү их тохиолддог.
• Бүх судалгаанууд хоёуланд нь ижил үр дүнд хүрсэн.
• Пиелонефритийн үед антибиотикийг судсаар тарих шаардлагатай байж болох ч давсагны халдварт ихэвчлэн хэрэггүй.
