Үндсэн ялгаа – Бөөрний цочмог гэмтэл (BKI) ба бөөрний архаг өвчин (БХӨ)
Бөөрний цочмог гэмтэл нь хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног хүртэл бөөрний үйл ажиллагаа огцом алдагдах үед үүсдэг ба ихэвчлэн буцдаг (гэхдээ байнга биш). Бөөрний архаг өвчин (БСӨ) нь хэдэн сар, жилийн хугацаанд бөөрний үйл ажиллагаа аажмаар алдагдаж, эргэлт буцалтгүй гэмтэлд хүргэдэг. Энэ бол бөөрний цочмог гэмтэл ба бөөрний архаг өвчний гол ялгаа юм. Энэ хоёрын ялгааг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.
Бөөрний цочмог гэмтэл (BKI) гэж юу вэ?
Бөөрний цочмог гэмтэл нь бөөрний цочмог дутагдал (ARF) гэсэн нэр томъёог орлуулсан. AKI эмчлэх боломжтой; Гэсэн хэдий ч бөөрний үйл ажиллагаа бага зэрэг буурах нь таагүй таамаглалтай байдаг. Дадлага, судалгаа, нийгмийн эрүүл мэндэд зориулсан AKI-ийн нийтлэг тодорхойлолт нь дараах байдалтай байна.
48 цагийн дотор sCr ≥ 0.3мг/дл (26.5 мкмоль/л)-аар нэмэгдэх; эсвэл
Өмнөх 7 хоногийн дотор мэдэгдэж байгаа буюу таамагласан sCr суурь үзүүлэлтээс ≥ 1.5 дахин ихэссэн; эсвэл
Шээсний хэмжээ < 0.5мл/кг/цаг 6 цагийн турш
Ижил төстэй хоёр тодорхойлолт; RIFLE – Эрсдэл, гэмтлийн дутагдал, үйл ажиллагааны алдагдал, Бөөрний өвчний төгсгөлийн үе болон AKIN – Бөөрний цочмог гэмтлийн сүлжээг мөн AKI-г тодорхойлох, үе шаттайгаар тогтоох зорилгоор санал болгож баталгаажуулсан.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Бөөрний цочмог гэмтэлтэй холбоотой хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.
Арьс: Livido reticularis, Макулопапуляр тууралт, ул мөр
Нүд: кератит, шарлалт, олон миелома, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг
Чих: Сонсголын алдагдал
Зүрх судасны систем: Тогтмол бус хэмнэл, шуугиан, перикардийн үрэлт
Хэвлийн: лугшилт, хэвлийн эмзэглэл, хаван
Уушигны систем: зовиур, цус алдалт
Бөөрний эмгэгийн сорьц нь тархины бор гадаргын тод цайвар өнгөтэй, амьд үлдсэн тархины эд эсийн бараан хэсгүүдээс ялгаатай.
Бөөрний архаг өвчин (БӨӨ) гэж юу вэ?
Бөөрний сангийн үндэсний удирдамжийн дагуу ХСӨ-ийггэж тодорхойлж болно.
Бөөрний бүтцийн болон үйл ажиллагааны эмгэгээр тодорхойлогддог ≥ 3 сарын бөөрний гэмтэл, Бөөрөнцөрийн шүүлтүүрийн хурд (GFR) буурсан эсвэл буураагүй нь эмгэгийн эмгэг эсвэл бөөрний гэмтлийн маркерууд, түүний дотор найрлага дахь эмгэгүүдээр илэрдэг. цус, шээс, эсвэл дүрсний шинжилгээний гажиг.
GFR < 60мл/мин/1.73м2 ≥ 3 сар, бөөрний гэмтэлтэй эсвэл гэмтэлгүй.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Бодисын солилцооны ацидозын шинж тэмдэг, хаван – захын болон уушигны, цусны даралт ихсэх, ядрах, перикаридит, энцефалопати, захын мэдрэлийн эмгэг, тайван бус хөлний синдром, хоол боловсруулах замын шинж тэмдэг, арьсны шинж тэмдэг, хоол тэжээлийн дутагдал, ялтас эсийн үйл ажиллагааны доголдол D. K.
Бөөрний цочмог гэмтэл ба бөөрний архаг өвчний хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Бөөрний цочмог гэмтэл ба бөөрний архаг өвчний шалтгаан
AKI: Бөөрний үйл ажиллагаа хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног хүртэл огцом буурсны улмаас AKI үүсдэг.
CKD: Бөөрний үйл ажиллагаа аажмаар алдагддагтай холбоотой ХСӨ үүсдэг.
Урвах чадвар
AKI: AKI ихэнх тохиолдолд эргэх боломжтой.
CKD: CKD-г засах боломжгүй.
Бөөрний цочмог гэмтэл ба бөөрний архаг өвчний этиологи
AKI: AKI-ийн этиологийг 3 ангилалд хувааж болно; бөөрний өмнөх (бөөрний шингээлтийн бууралтаас үүдэлтэй), дотоод бөөр (бөөрний доторх үйл явцын улмаас үүссэн) болон бөөрний дараах (бөөрний алслагдсан шээсний урсац хангалтгүйгээс үүссэн)
ХСӨ: ХСӨ нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, гломерулонефрит зэрэг бусад архаг өвчний илрэл байж болно.
Бөөрний цочмог гэмтэл, архаг архаг өвчний оношлогоо
AKI: Сийвэнгийн кратин зэрэг уламжлалт биомаркерыг ашиглан гэмтлийн дараа 48 цагаас илүү хугацаанд цусны сийвэн дэх цусны даралт ихсэх өвчнийг эрт оношлоход хэцүү байдаг. Тиймээс AKI-д илүү мэдрэмтгий, өвөрмөц биомаркер хэрэгтэй.
CKD: ХСӨ-ийг ердийн лабораторийн шинжилгээгээр оношлох боломжтой.
