Тосгуурын фибрилляци ба тосгуурын фибрилляци
Тосгуурын фибрилляци ба тосгуурын лугшилт нь зүрхний хэмнэлийн хоёр нийтлэг эмгэг юм.
Зүрх нь хэмнэлээр агшдаг. Зүрхэнд автономит зүрхний аппарат байдаг. Эдгээр нь SA зангилаа ба AV зангилаа юм. SA зангилаа нь баруун тосгуурт байрладаг. Энэ нь минутанд 60-100 цохилтын хурдтайгаар хэмнэлээр ялгардаг. Хэрэв SA зангилаа ямар ч үйл ажиллагаа явуулахгүй бол AV зангилаа хүлээн авна. AV зангилаа нь трикуспид хавхлагын ойролцоо байрладаг. AV зангилаа минутанд 40-60 цохилтын хурдтайгаар ялгардаг. AV зангилаа нь импульс дамжуулдаггүй галд тэсвэртэй үетэй байдаг. Хэрэв хоёр импульс AV зангилаанд хүрвэл эхнийхийг нь дамжуулна. Хэрэв хоёр дахь нь галд тэсвэртэй үед AV зангилаанд хүрвэл AV зангилаа үүнийг дамжуулахгүй. Хэрэв AV зангилаа зөв ажиллахгүй бол Пуркинже фибрүүд (Түүний багц) эзэлдэг. Мэдрэл ба гормонууд зүрхний цохилтыг хянадаг. Вагус мэдрэлийн дагуу ирдэг парасимпатик мэдрэлийн импульс нь зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Адреналин, норадреналин нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг. Допамин нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, агшилтын хүчийг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодис нь зүрхний цохилтыг хурдасгах эсвэл удаашруулдаг. Допамин, добутамин, адреналиныг ихэвчлэн кардиоген цочролыг эмчлэхэд ашигладаг. Атенолол, пропранолол, лабетолол нь зүрхний үйл ажиллагааг удаашруулдаг.
Тосгуурын фибрилляци гэж юу вэ?
Тосгуурын фибрилляцийн үед баруун тосгуурын олон хэсэг нь зүрхний аппаратын үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр байрлалууд нь санамсаргүй ялгардаг. Цутгах хурд нь минутанд 200 цохилтоос бага байна. Тиймээс AV зангилаа нь бүх импульсийг дамжуулдаг. Эдгээр импульс нь ховдолд тогтмол бус хүрдэг тул импульс жигд бус байдаг. Зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдал, кардиомиопати, эм, гипертиреодизм зэрэг нь тосгуурын фибрилляци үүсэх шалтгаан болдог. Тосгуурын фибрилляци ЭКГ нь хэмнэлийн туузан дээрх зүрхний хэмнэл жигд бус байгааг харуулж байна. Үгүй бол ул мөр хэвийн, P долгион байна.
Тосгуурын фибрилляцийн шинж тэмдэг нь зүрх дэлсэх, толгой эргэх, дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Тосгуурын фибрилляцийг эмчлэх үр дүнтэй эмчилгээ бол бета-хориглогч ба дигоксин бүхий хэмнэл, хэмнэлийг хянах явдал юм. Тосгуурын фибрилляци нь баруун тосгуурын муу агшилтад хүргэдэг. Энэ нь баруун тосгуур дахь цусыг зогсонги байдалд оруулдаг. Зогсонги байдал нь өтгөрөлт үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр бүлэгнэл нь жижиг хэсгүүдэд хуваагдаж, артерийн судсыг бөглөрөхөд хүргэдэг. Эдгээр эмболийн улмаас цус харвалт, хайр дурлал, торлог бүрхэвчийн цус алдалт үүсч болно. (Та "Тромбоз ба эмболизмын ялгаа"-г унших сонирхолтой байж магадгүй)
Тосгуурын флют гэж юу вэ?
Тосгуурын сэгсрэх нь зүрхний цохилтыг минутанд 200 орчим цохиход хүргэдэг. Ямар нэг шалтгааны улмаас SA зангилаа түгшүүртэй хурдаар унтардаг. Цутгах хурд нь минутанд 200 цохилтоос дээш байсан ч галд тэсвэртэй хугацаа нь импульс дамжуулахаас сэргийлдэг. Тосгуурын флютер ЭКГ-д P долгион байдаггүй. Суурь нь хөрөөний ирмэг шиг харагдана (Хөрөөний шүдний харагдах байдал). Зүрхний булчингууд нь диастолын үед цус авдаг. Диастол богиносох тусам зүрхний цохилт нэмэгдэж, миокардийн цусны хангамж буурдаг. Тосгуурын цохилтын шинж тэмдэг нь цээжээр өвдөх, зүрх дэлсэх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Дигоксин нь тосгуурын цохилтыг үр дүнтэй эмчилдэг.
Тосгуурын фибрилляци болон тосгуурын флют юугаараа ялгаатай вэ?
• Фибрилляци нь зүрхний цохилт удаашралтай байдаг бол цохилтын хурд минутанд 200 орчим цохилттой байдаг.
• Фибрилляци нь санамсаргүй ялгарах голомтоос, флют нь SA зангилаа хурдан гадагшилснаас үүдэлтэй.
• Аль аль нь зүрх дэлсэх, цээжээр өвдөх, толгой эргэх шалтгаан болдог.
