Ходкин ба Ходкин бус лимфома
Ходжкин ба Ходжкин бус нь лимфоцитын хорт хавдрын хоёр чухал дэд төрөл юм. Ходгкин ба Ходкин бус лимфомагийн шинж чанар, судалгаа, эмчилгээний ерөнхий зарчмууд нь ижил байдаг бол энэ хоёр нөхцлийн хооронд олон ялгаа байдаг. Энэ нийтлэлд Ходжкин ба Ходжкин бус лимфомын эмнэлзүйн шинж чанар, шинж тэмдэг, шалтгаан, судалгаа, оношлогоо, эмчилгээний аргууд, прогнозыг тайлбарлаж, хоёулангийнх нь ялгааг тоймлон харуулсан болно.
Ходгины лимфома
Ходгины лимфома нь лимфоцитын хорт хавдрын нэг төрөл юм. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их тохиолддог. Ходжкины лимфома хоёр оргил үе байдаг тул залуу насанд хүрэгчид болон өндөр настан хүмүүс хоёулаа өвчлөх боломжтой. Ходгкины лимфомын таван төрөл байдаг. Эдгээр нь сонгодог Ходжкины лимфома, зангилааны склероз, холимог эсийн шинж чанар, лимфоцитоор баялаг, лимфоцитын хомсдолтой Ходжкины лимфома юм. Эдгээр лимфомын хамгийн түгээмэл гомдол бол лимфийн зангилааны томрол юм. Өвчтөнүүдийн 25% нь нойрмоглох, халуурах, шөнө хөлрөх, турах зэрэг гомдоллодог. Согтууруулах ундаа нь Hodgkin өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэг. Халууралт нь өвөрмөц боловч ховор тохиолддог. Үүнийг Пел-Эбштейн халууралт гэж нэрлэдэг бөгөөд халууралт болон удаан хугацааны хэвийн /бага температурын хооронд өөрчлөгддөг.
Үзлэгт тунгалгийн зангилааны талбайн хэмжээ, тууштай байдал, хөдөлгөөн, эмзэг байдлыг үнэлнэ. Судалгаанд лимфийн зангилааны биопси, цусны бүрэн шинжилгээ, ESR, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ, CT, MRI, цээжний рентген зураг орно. Цус багадалт, ESR-ийн өсөлт нь таамаглал муу байгааг харуулж байна. Ходжкины лимфома нь Анн Арборын аргаар үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд энэ нь прогнозтой сайн уялдаатай байдаг.
1-р шат – Нэг тунгалгийн зангилааны бүсэд хязгаарлагдана
2-р үе шат – Диафрагмын нэг талд байрлах хоёр ба түүнээс дээш тунгалагийн зангилааны хэсгүүдийн оролцоо
3-р шат – Диафрагмын хоёр талын зангилааны оролцоо
4-р шат – Зангилаанаас цааш тархах
Рентген эмчилгээ нь 1 ба 2-р үе шатанд сонголт хийх эмчилгээ юм. ABVD-ийн горимтой хими эмчилгээ (Адриамицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) нь 2а ба түүнээс дээш үе шатанд сонголт хийх эмчилгээ юм. Эмчилгээ нь өөрөө эрэгтэйчүүдэд гипотиреодизм, уушигны фиброз, дотор муухайрах, халцрах, үржил шимгүй болох шалтгаан болдог. 1А лимфоцит давамгайлсан өвчинд жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 90%-иас дээш, 4А лимфоцит хомсдолд 40%-иас бага байна.
Ходжкины бус лимфома
Ходжкины бус лимфома нь Рид Стернбергийн эсийг агуулдаггүй олон төрлийн өвчин юм. Ихэнх нь В эсийн лимфома байдаг. Тунгалгын булчирхайн эргэн тойронд төвлөрсөн бүх хэсгүүд байдаггүй. Нэмэлт зангилааны лимфома нь салст бүрхэвчтэй холбоотой лимфоид эдэд байрладаг. EBV, ХДХВ болон дархлаа сулрах бусад шалтгаанууд нь Ходкины бус лимфомын өвчлөлийг нэмэгдүүлсэн. Ходжкин бус лимфома нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг ч тунгалгийн зангилаа томрох, арьс, яс, гэдэс, мэдрэлийн систем, уушигны шинж тэмдэг илэрдэг. Ходжкины үе шатлал нь ижил төстэй боловч ихэнх нь илрэх үед өргөн тархсан өвчинтэй байдаг тул ач холбогдол багатай.
Судалгаанууд нь Ходжкины өвчинд хийсэн судалгаанууд юм. Хэрэв өвчтөн өндөр настай, шинж тэмдэг илэрсэн, тунгалагийн зангилаа 10 см-ээс их эсвэл цус багадалттай байвал таамаглал улам дорддог. Бага зэргийн шинж тэмдэггүй өвчин нь эмчилгээ шаардлагагүй байж болно. Хлорамбуцил, пурины аналог, туяа эмчилгээ маш үр дүнтэй.
Ходжкин ба Ходжкин бус лимфома хоёр юугаараа ялгаатай вэ?
• Ходжкины өвчин Рид Стернбергийн эстэй байдаг бол Ходжкины бус өвчин байхгүй.
• Ходжкины өвчин нь тунгалгийн булчирхай томрох гол шинж тэмдгээр илэрдэг бол Ходжкины бус өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.
• Ходжкин нь эрт илэрдэг ба тавилан нь илүү сайн байдаг бол Ходжкин бус нь өргөн тархсан өвчнөөр хожуу илэрдэг.
• ABVD-ийн дэглэмийг Ходжкины өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг бол Ходкины бус өвчинд хэрэглэдэггүй.
• Ходжкины өвчнийг урьдчилан таамаглахын тулд үе шатыг тогтоох шаардлагатай байдаг бол өвчин илрэх үед өргөн тархсан тул үе шатыг тогтоох шаардлагагүй байдаг.
Дэлгэрэнгүй:
1. Лейкеми ба лимфомагийн ялгаа
2. Т лимфоцит ба В лимфоцит хоорондын ялгаа
3. Хорт хавдар ба меланома хоёрын ялгаа
4. Лейкеми ба миелома хоёрын ялгаа
5. Цочмог ба архаг лейкемийн ялгаа
