Үндсэн ялгаа – B эс ба T эсийн лимфома
Лимфоид системийн хорт хавдарыг лимфома гэж нэрлэдэг. Тэд лимфоид эдүүд олдсон аль ч газарт үүсч болно. Өвчний хэд хэдэн дэд хэв шинжийн тохиолдол жил ирэх тусам нэмэгдэж байна. Лимфомын хамгийн түгээмэл илрэл бол захын тунгалгийн булчирхайн эмгэг эсвэл далд тунгалгийн зангилааны шинж тэмдэг юм. ДЭМБ-ын ангиллаар Ходжкины болон Ходжкиний бус лимфома гэж 2 төрлийн лимфома байдаг. Ходжкиний бус лимфома нь В ба Т эсийн хорт хавдрын олон дэд ангиллыг хамарсан ерөнхий нэр томъёо юм. NHL-ийн 80 орчим хувь нь В эсийн гаралтай, үлдсэн 20 хувь нь Т эсийн гаралтай байдаг. Үүнийг В эс ба Т эсийн лимфомын гол ялгаа гэж үзэж болно. NHL-ийн дэд ангиллыг гарал үүслийн эс (Т эс эсвэл В эс) болон хорт хавдар үүсэх лимфоцитын боловсорч гүйцсэн үе шат (өмнөх ба боловсорч гүйцсэн) -аар хийдэг.
В эсийн лимфома гэж юу вэ?
В лимфоцитын гаралтай лимфоид системийн хорт хавдарыг В эсийн лимфома гэж нэрлэдэг. Нийт NHL-ийн 80 орчим хувь нь В эсийн гаралтай байдаг. В эсийн лимфомын үндсэн дэд төрлүүд нь уутанцрын лимфома, сарнисан том В эсийн лимфома, Буркиттийн лимфома, мантийн эсийн лимфома, лимфоплазмацитын лимфома
Фолликуляр лимфома
Фолликуляр лимфома нь дэлхийн хэмжээнд NHL-ийн хоёр дахь нийтлэг өвчин юм. Эдгээр нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн дунд болон өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Ихэнх өвчтөнүүд олон газарт өвдөлтгүй лимфаденопатитай байдаг. Зарим өвчтөнд В шинж тэмдэг илэрч болно. Зарим дэд хэвшинжүүдэд ясны чөмөгний нэвчилт ихэвчлэн тохиолддог. Хэдийгээр энэ өвчнөөс бүрэн эдгэрсэн өвчтөнүүдийн эзлэх хувь бага байгаа ч бараг бүх В эсийн лимфомд илэрдэг CD20 антигенийг онилох шинэхэн эмчилгээ (ритуксимаб) нь өвчний явцтай тэмцэхэд маш үр дүнтэй юм шиг санагдаж байна.
Өвчтнүүдийн 25% -д нь тархсан том В эсийн лимфома хувирах боломжтой.
Удирдлага
1-р шат – мегахүчдэлийн цацраг
2-р шат – Ритуксимаб, CHOP-R (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон, ритуксимаб) ба R-CVP (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристон) агуулсан хими дархлаа эмчилгээ,
Тарнисан том В эсийн лимфома
Энэ нь бага насны хоёр дахь хамгийн түгээмэл лимфома бөгөөд дэлхий даяар насанд хүрэгчдийн хамгийн түгээмэл лимфома юм. Сонгодог сарнисан том В эсийн лимфома болон Буркиттийн лимфома хоёрын хооронд давхцаж байна. Эрэгтэйчүүдэд тохиолдох нь эмэгтэйчүүдийнхээс өндөр байна.
Зураг 01: Сарнисан том В эсийн лимфома
Клиникийн онцлог
- Өвдөлтгүй лимфаденопати
- Гэдэсний шинж тэмдэг
- ‘B’ шинж тэмдэг
Удирдлага
Эрсдлийн хүчин зүйлгүй залуу өвчтөнд бүрэн эдгэрэх асар их боломж бий. Оношлогдсоны дараа эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.
Эрсдэл багатай өвчин – ‘CHOP-R’, дараа нь талбайн цацраг туяа орно
Дунд болон бага эрсдэлтэй – Хими иммунотерапия, ‘CHOP-R’
Буркиттын лимфома
Хамгийн хурдан тархдаг лимфома бол Буркиттийн лимфома бөгөөд энэ нь маш хурдан хоёр дахин нэмэгддэг. Энэ нь дэлхий даяар хамгийн түгээмэл хүүхдийн хорт хавдар юм. Эмэгтэйчүүдийн өвчлөл эрэгтэйчүүдээс өндөр байна. Буркиттийн лимфома нь эндемик (үргэлж Эпштейн-Барр вирустай холбоотой), спорадик, ДОХ-той холбоотой гэсэн 3 үндсэн төрөл байдаг. Барууны орнуудад сүүлийн 10 жилийн хугацаанд Буркиттийн лимфомын таамаглал эрс сайжирсан.
Клиникийн онцлог
- Эрүүний хавдар
- Хэвлийн жин
Удирдлага
Тохирох шинжилгээ хийсний дараа ямар нэгэн эмчилгээ хийлгэхийн өмнө өвчтөний гемодинамик болон бодисын солилцооны тогтвортой байдлыг хангана. Хавдрын задралын хам шинжийг багасгах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эмчилгээг эхлүүлсний дараа электролитийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай. Стандарт эмчилгээ нь хими эмчилгээний мөчлөгийн хослолоос бүрдэнэ.
Т эсийн лимфома гэж юу вэ?
Т-лимфоцитын гаралтай лимфомуудыг Т эсийн лимфома гэж нэрлэдэг. Тэд бүх NHL-ийн 20% -ийг эзэлдэг. Т эсийн лимфома нь Дорнодод харьцангуй түгээмэл байдаг. Өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь зангилаа болон арьсны шинж чанартай байдаг боловч зарим өвөрмөц дэд хэвшинжүүдэд элэг, арьсны эдийг хамарч болно. Зангилаатай захын Т эсийн лимфома нь таамаглал муутай байдаг.
Захын Т эсийн лимфома ба ангиоиммунобластик Т эсийн лимфома нь Т эсийн лимфомын хамгийн түгээмэл дэд төрөл юм. Хоёр хэлбэрийн анхдагч илрэл нь лимфаденопати юм. "B" шинж тэмдэг нь B эсийн лимфомоос ялгаатай нь Т эсийн лимфомд түгээмэл байдаг. Ангиоиммунобластик Т эсийн лимфомын үед халуурах, тууралт гарах, электролитийн хэвийн бус байдал зэрэг үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг ажиглагдаж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь кортикостероидууд эсвэл бага тунгаар алкилизаторууд хэрэглэснээр хурдан сайжирдаг.
Зураг 02: Арьсны T эсийн лимфома
Удирдлага
Стандарт судалгаа хийсний дараа өвчтөнүүдийг мөчлөгийн хавсарсан хими эмчилгээ хийдэг. Т эсүүд CD20 ялгаруулдаггүй тул Ритуксимабыг Т эсийн лимфомыг эмчлэхэд ашигладаггүй. Т эсийн лимфоматай ижил төстэй эм байдаггүй. Эмчилгээний зэрэгцээ өвчнийг арилгах боломжтой боловч ихэвчлэн мөчлөгийн хооронд дахилт үүсдэг. Миелоаблатив эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт үр өгөөжтэй байж болох ч хоёр дахь шатны эмчилгээ тийм ч таатай биш байна.
В эсийн лимфома ба T эсийн лимфомын ижил төстэй зүйл юу вэ?
Хоёр төрлийн лимфома нь лимфоид эдээс үүсдэг
В эсийн лимфома ба T эсийн лимфома юугаараа ялгаатай вэ?
B эсийн эсрэг T эсийн лимфома |
|
| В лимфоцитын гаралтай лимфоид системийн хорт хавдарыг В эсийн лимфома гэж нэрлэдэг. | Т-лимфоцитын гаралтай лимфомуудыг Т эсийн лимфома гэж нэрлэдэг. |
| Урьдчилан таамаглах | |
| Таамаглал харьцангуй сайн байна. | В эсийн лимфоматай харьцуулахад Т эсийн лимфома нь таамаглал муутай байдаг. |
| Эмчилгээ | |
| Ритуксимабыг эмчилгээнд хэрэглэдэг. | Ритуксимабыг эмчилгээнд хэрэглэх боломжгүй. |
Хураангуй – B эсийн эсрэг T эсийн лимфома
В эсийн лимфома ба Т эсийн лимфомын ялгаа нь үндсэндээ гарал үүсэлтэй; В лимфоцитын гаралтай лимфозын хорт хавдарыг В эсийн лимфом гэж нэрлэдэг бол Т лимфоцитын гаралтай лимфомыг Т эсийн лимфома гэж нэрлэдэг. Эдгээр хорт хавдрыг эхний шатанд нь оношлох нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг эрс сайжруулдаг. Тиймээс, хэрэв хүн энэ нийтлэлд дурдсан анхааруулах шинж тэмдгүүдтэй бол эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай.
B эсийн эсрэг T эсийн лимфомагийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. B эсийн лимфома ба T эсийн лимфомагийн ялгааг эндээс PDF хэлбэрээр татаж авна уу.
