Цистит ба пиелонефритийн ялгаа

2024 Зохиолч: Alex Aldridge | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 13:45

Үндсэн ялгаа – Цистит ба пиелонефрит

Бөөр, шээсний суваг, давсаг, шээсний сүвийг хамарсан халдварыг шээсний замын халдвар (UTI) гэж нэрлэдэг. Эдгээр халдварууд нь янз бүрийн аргаар шээсний замд нэвтэрдэг янз бүрийн микробын улмаас үүсдэг. Шээсний замын анатомийн бүсээс хамааран Шээсний замын халдварт өвчнийг доод замын халдвар, дээд замын халдвар гэж хоёр том бүлэгт ангилдаг. Бөөрний халдвар ба түүнтэй холбоотой үрэвсэл болох пиелонефрит нь шээсний дээд замын халдварын дор ордог. Нөгөө талаар цистит гэж нэрлэгддэг давсагны халдварыг шээсний доод замын халдварт өвчин гэж ангилдаг. Энэ бол цистит ба пиелонефрит хоёрын гол ялгаа юм. Эдгээр хоёр нөхцөл нь холбогдох анатомийн талбай, этиологи, эмгэг жам, эмчилгээ зэрэг хэд хэдэн талаараа өөр өөр байдаг.

Пиелонефрит гэж юу вэ?

Пиелонефрит нь бактерийн халдвараас үүдэлтэй бөөр, бөөрний аарцагны идээт үрэвсэл юм. Гэдэсний грам сөрөг нян нь пиелонефритийн гол үүсгэгч бодис юм. Тэдгээрийн дотроос E. coli нь хамгийн их тусгаарлагдсан эмгэг төрүүлэгч юм. Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas нь пиелонефрит үүсгэдэг бусад чухал организмууд юм. Staphylococcus болон Streptococcus faecalis зэрэг нь энэ эмгэгийг үүсгэж болно.

Эмгэг жам

Бөөрний паренхимд бактери орох нь хоёр янзаар явагдана.

Шээсний доод хэсгээс дээшлэх халдвар хэлбэрээр

Энэ бол эмгэг төрүүлэгчид бөөрөнд орох хамгийн түгээмэл зам юм. Шээсний замд хүрэхэд тэд салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр наалдаж, шээсний сүвний алслагдсан хэсэгт колоничлогддог. Дараа нь тэд аажмаар дээшээ гарч, бөөрөнд нэвтэрдэг. Энэ үйл явцад фимбриа, аэробактин, гемолизин, фгелла зэрэг вирусын хүчин зүйлс гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цусаар

Бөөрөнд гематогенээр нян тархах нь ихэвчлэн септицеми болон халдварт эндокардиттай холбоотой байдаг.

Шээсний сүв шулуун гэдсээр ойрхон байдаг нь эмэгтэйчүүдийг пиелонефритээр өвчлөхөд хүргэдэг. Бэлгийн харьцааны үед богино шээсний суваг байх, салст бүрхэвч гэмтэх зэрэг нь энэ эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйл юм.

Шээсний зогсонги байдал нь давсаг дахь нянгийн колоничлолд тусалдаг тул шээсний замын бөглөрөлтэй өвчтөнүүдийн дунд пиелонефрит ихэвчлэн тохиолддог.

Зураг 01: Бөөр

Морфологи

Нөлөөлөлд өртсөн бөөр ихэвчлэн томордог.
Нэг эсвэл хоёр бөөр нөлөөлж болно.
Бөөрний гадаргуу дээр салангид, шаргал өнгөтэй, өргөгдсөн буглаа илэрдэг.
Бөөрний паренхим дотор буглаа үүсэх шингэрүүлсэн үхжил илэрдэг.
Цуглуулах сувагт нейтрофил хуримтлагдах нь шээсэнд цагаан эсийн цутгалт үүсгэдэг.
Папилляр үхжил үүсч болзошгүй.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг: Бүсэлхий нуруугаар өвдөх, жихүүдэс хүрэх, бөөлжих өндөр халуурах

Шинж тэмдэг: Бөөрний өнцөг болон бүсэлхийн бүсэд эмзэглэх

Урьдчилах хүчин зүйлс

Шээсний замын бөглөрөл
Везикортерийн рефлюкс
Хэрэгсэл
Чихрийн шижин
Эмэгтэй хүйс ба өндөр нас
Жирэмслэлт
Бөөрний өмнөх гэмтэл
Дархлаа дарангуйлах

Оношлогоо

Хүндрэлгүй пиелонефритийг эмнэлзүйн хувьд оношлох боломжтой.

Ихэвчлэн шээсний бүрэн тайланг (UFR) авдаг. Оношийг баталгаажуулах нь шээсэнд идээт эсүүд, улаан эсийн эсүүд эсвэл идээт эсүүд байгаа эсэх дээр суурилдаг. Колоничлогч организмыг тодорхойлохын тулд шээсний өсгөвөр хийж болно. Шинэхэн шээсэнд 10^{5-аас дээш цэвэр ургалт байгаа нь чухал ач холбогдолтой гэж үздэг. Тохиромжтой антибиотик эмчилгээг сонгохын тулд антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийх шаардлагатай.}

Эмнэлзүйн тохиргоонд ихэвчлэн хийдэг бусад судалгаанууд нь;

Бүтэн цусны тоо (FBC)
Цусан дахь мочевин
Ийлдэс электролит
Цусны өсгөвөр ба ABST
FBS

Эмчилгээ

Судсаар хийх антибиотик – Ципрофлоксацин

Цефтазидим/ Цефтриаксон

Ампициллин+ Клавулины хүчил

Цистит гэж юу вэ?

Цистит нь давсагны үрэвсэл юм. Циститийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бактерийн халдвар юм. Энэ байдал нь өвдөлттэй байж болох бөгөөд хэрэв халдвар нь бөөрөнд тархвал олон ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Өвчний хүндрэл, явц нь тухайн организмын хоруу чанараас хамаарна.

Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн анхны бэлгийн харьцааны дараа хүндрэлгүй циститтэй болдог. Анагаах ухаанд энэ эмгэгийг "бал сарын цистит" гэж өвөрмөц нэрээр нэрлэдэг.

Ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд нь ихэнх цистит өвчнийг хариуцдаг. Тэд хэвлийн хөндийн хэсгээс шээсний замд орж, давсаганд колоничлолд орж эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг

Удаан үргэлжилсэн цистит нь давсагны гипертрофи болон давсагны хананы трабекуляцитай холбоотой байдаг.

Зураг 02: Давсаг

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг: Дизури, шээс ялгарах давтамж ихсэх, нийтийн дээд хэсэгт өвдөх

Шинж тэмдэг: Дээд талын эмзэглэл

Оношлогоо

Циститийг ихэвчлэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн оношлодог. Халдварын баталгаажуулалтыг UFR эсвэл баганын шилээр хийж болно. Шаардлагатай бол колоничлогдсон организмыг тодорхойлохын тулд шээсний өсгөвөр хийж болно.

Эмчилгээ

Антибиотикийг 5-7 хоног амаар өгч болно. Хинолонууд (норфлоксацин, ципрофлоксацин) ба коамоксиклав нь ихэвчлэн тогтоогдсон антибиотикууд юм. Антибиотик эмчилгээ хийлгэснээс хойш 2-3 хоногийн дараа шээсний өсгөвөрийг давтан хийнэ.

Цистит ба пиелонефрит хоёрын ижил төстэй зүйл юу вэ?

Цистит ба пиелонефрит хоёулаа шээсний замын хоёр өөр төрлийн халдвар юм.
Ходоод гэдэсний замын комменсалууд нь хоёр өвчний хамгийн түгээмэл үүсгэгч юм.

Цистит ба пиелонефрит хоёрын ялгаа юу вэ?

Цистит ба пиелонефрит
Пиелонефрит нь бөөр болон бөөрний аарцагны идээт үрэвсэл юм.	Цистит нь давсагны үрэвсэл юм.
Шээсний замын халдварын төрөл
Пиелонефрит нь дээд шээсний замын халдвар юм.	Цистит нь шээсний доод замын халдвар юм.
Хүнд байдал
Пиелонефрит бол маш хүнд өвчин юм.	Цистит нь бөөрөнд тархаагүй л бол тийм ч хүнд биш.

Товч мэдээлэл – Цистит ба пиелонефрит

Эмч бүр цистит болон пиелонефрит хоёрын ялгааг тодорхойлохын тулд энд авч үзсэн хоёр өвчний холбогдох эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн талаар зохих ойлголттой байх ёстой. Хэрэв пиелонефрит гэж сэжиглэж байгаа бол нэмэлт шинжилгээгээр оношийг баталгаажуулж эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх нь чухал.