Үндсэн ялгаа – Миелома ба олон миелома
Миелома ба олон миелома гэдэг хоёр нэр томъёо нь ясны чөмөгний сийвэнгийн эсүүдээс үүсдэг хорт хавдрыг илэрхийлдэг үг юм. Миелома болон олон миелома хоёрын хооронд ялгаа байхгүй. Тиймээс тэдгээрийг хоёр өөр өвчин гэж үзэхгүй байх нь чухал юм. Үүний зэрэгцээ, энэ хорт хавдрын тухай үлгэр домгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн талаар олон нийтийн мэдлэгийг дээшлүүлэх нь илүү сайн таамаглалд хүрэхэд маш том дэмжлэг болж чадна.
Миелом гэж юу вэ?
Ясны чөмөгний сийвэнгийн эсүүдээс үүсдэг хорт хавдарыг миелома гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь сийвэнгийн эсийн хэт их өсөлттэй холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд моноклональ парапротейн, голчлон IgG хэт их хэмжээгээр үүсдэг. Шээсээр хөнгөн гинж ялгарах (Бенс Жонсын уураг) нь парапротейнемийн үед тохиолддог. Миелома нь ихэвчлэн өндөр настай эрэгтэйчүүдэд илэрдэг.
Цитогенетик эмгэгийг миелома өвчний ихэнх тохиолдолд FISH болон микроаррей аргуудаар тогтоосон. Ясны задралын гэмтэл нь ихэвчлэн нуруу, гавлын яс, урт яс, хавирга зэрэгт ажиглагдаж болно, учир нь ясны өөрчлөлтийн зохицуулалт алдагддаг. Остеобластик идэвхжил нэмэгдэхгүйгээр остеобластик идэвхжил нэмэгддэг.
Клиникопатологийн онцлог
Ясны эвдрэл нь нугалам нурах, урт яс хугарах, гиперкальциеми үүсгэдэг. Нуруу нугасны шахалт нь зөөлөн эдийн плазмоцитомын улмаас үүсдэг. Цусны сийвэнгийн эсүүдтэй ясны чөмөг нэвчих нь цус багадалт, нейтропени, тромбоцитопени үүсгэдэг. Бөөрний гэмтэл нь хоёрдогч гиперкальциеми эсвэл гиперурикеми, NSAID-ийн хэрэглээ, хоёрдогч амилоидоз зэрэг олон шалтгааны улмаас үүсдэг.
Шинж тэмдэг
- Цус багадалтын шинж тэмдэг
- Дахилт халдвар
- Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг
- Яс өвдөх
- Гиперкальциемийн шинж тэмдэг
Мөрдөн байцаалт
- Бүтэн цусны тоо- Гемоглобин, цагаан эс, ялтасын тоо хэвийн эсвэл бага байна
- ESR (Эритроцит тунадасжих хурд) – ихэвчлэн өндөр
- Цусны хальс
- Мочевин ба электролит
- Ийлдэс дэх кальци – хэвийн эсвэл ихэссэн
- Нийт уургийн түвшин
- Ийлдэсний уургийн электрофорез - моноклональ туузыг харуулдаг
- Яг ясны судалгаа – өвөрмөц задралын гэмтэл ажиглагдаж болно
Зураг 01: Миелома / Олон миелома
Хүндрэлүүд
- Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал – энэ нь миеломатай холбоотой гиперкальциемийн улмаас үүсдэг. Заримдаа удаан хугацааны хэвлийн хөндийн эсвэл гемодиализ шаардлагатай байдаг.
- Нуруу нугасны шахалт нь янз бүрийн мэдрэлийн дутагдлыг үүсгэдэг. Үүнийг дексаметазон, дараа нь туяа эмчилгээ хийх шаардлагатай.
- Цусны эргэлтийн шингэний хэт наалдамхай чанарыг плазмаферезээр засах шаардлагатай.
Удирдлага
Хэдийгээр сайн дэмжих эмчилгээ, хими эмчилгээ хийснээр миелома өвчтнүүдийн дундаж наслалт тав орчим жилээр дээшилсэн ч энэ өвчнийг эмчлэх эцсийн арга байхгүй. Эмчилгээ нь цаашид хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, амьдрах хугацааг уртасгахад чиглэгддэг.
Дэмжих эмчилгээ
Цус багадалтыг цус сэлбэж засдаг. Хэт зуурамтгай чанар бүхий өвчтөнд цус сэлбэхийг аажмаар хийх хэрэгтэй. Эритропоэтин хэрэглэж болно. Гиперкальциеми, бөөрний гэмтэл, хэт наалдамхай чанарыг зохих ёсоор эмчилнэ. Халдварыг антибиотикоор эмчилж болно. Шаардлагатай бол жил бүр вакцин хийлгэж болно. Ясны өвдөлтийг цацраг туяа, системийн хими эмчилгээ эсвэл өндөр тунгаар дексаметазоноор багасгаж болно. Эмгэг судлалын хугарлыг ортопедийн мэс заслаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Тусгай эмчилгээ
- Хими эмчилгээ-Талидомид/Леналидомид/бортезомиб/стероидууд/Мелфалан
- Автологийн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах
- Рентген эмчилгээ
Олон миелома гэж юу вэ?
Миелома болон олон миелома хоёулаа ижил утгатай. Миелома болон олон миелома хоёрын хооронд ямар ч ялгаа байхгүй бөгөөд хожим нь "олон" гэсэн нэр томъёогоор илүү чимэглэгддэг.
Миелом ба олон миелома хоёрын ялгаа юу вэ?
Өмнө дурьдсанчлан миелома болон олон миелома хоёрын хооронд ялгаа байхгүй. Энэ хоёр нэрийг ижил эмнэлзүйн шинж тэмдгийг танихын тулд сольж ашигладаг
Хураангуй – Миелома ба олон миелома
Миелом буюу олон миелома нь ясны чөмөгний сийвэнгийн эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Хэдийгээр эдгээр хоёр нэр томъёог янз бүрийн өвчин гэж андуурдаг ч миелома болон олон миелома хоёрын хооронд ялгаа байхгүй.
Миелом ба олон миелома өвчний PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу Миелома ба олон миелома хоёрын ялгаа
