Гол ялгаа – ДОХ ба аутоиммун өвчин
Автоиммун нь өөрөө эсрэгтөрөгчийн эсрэг дасан зохицох дархлааны хариу урвал бөгөөд ийм хариу урвалаас үүдэлтэй өвчнийг аутоиммун өвчин гэж нэрлэдэг. ДОХ бол ХДХВ-ийн халдварын эцсийн шат юм. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд 2-3 жилийн дотор үхэл тохиолддог. ДОХ нь ХДХВ-ийн вирусээр үүсгэгддэг бэлгийн замын халдварт өвчин боловч аутоиммун өвчин нь янз бүрийн экзоген болон эндоген эсрэгтөрөгчийн нөлөөллөөс үүдэлтэй дархлааны тогтолцооны янз бүрийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Энэ бол ДОХ ба аутоиммун өвчний гол ялгаа юм.
ДОХ гэж юу вэ?
ХДХВ/ДОХ
ДОХ-ын анхны тодорхойлолт 1981 онд хийгдсэн бөгөөд дараа нь 1983 онд тухайн организмыг тодорхойлсон. Дэлхий даяар 35 сая хүн ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч байна гэсэн тооцоо бий. ХДХВ нь бүх нийтийг хамарсан үхэлд хүргэдэг халдвараас өндөр идэвхтэй Ретровирусын эсрэг эмчилгээг нэвтрүүлснээр удаан хугацаанд эмчлэх боломжтой нөхцөл болж хувирсан. Сахарын цөлөөс өмнөх Африкт ХДХВ-ийн тархалт маш өндөр байгаа бол Зүүн Европ болон Төв Азийн зарим хэсэгт халдварын түвшин нэмэгдсээр байна. Одоогийн статистик мэдээгээр ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 38% нь ART-д хамрагдаж байгаа хэдий ч эмчилгээ хийлгэж буй хүн бүрт хоёр шинэ халдвар оношлогддог.
Халдвар дамжих
ХДХВ нь биеийн янз бүрийн шингэн, эд эсээс тусгаарлагдах боломжтой боловч голчлон үрийн шингэн, умайн хүзүүний шүүрэл, цусаар дамжин халдварладаг.
1/. Бэлгийн харьцаа (үтрээ болон шулуун гэдсээр)
Гетеросексуал бэлгийн харьцаа нь дэлхийн хэмжээнд халдварын ихэнх хувийг эзэлдэг. ХДХВ-ийн халдвар нь эрэгтэйгээс эмэгтэйчүүдэд болон шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ороход илүү үр дүнтэй байдаг бололтой.
2/. Эхээс хүүхдэд дамжих (ихэс дамжих, перинатал, хөхүүл)
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын босоо замаар дамжих хамгийн түгээмэл зам нь энэ юм. Хэдийгээр халдварын дийлэнх нь перинаталаар дамждаг ч халдвар дамжих нь умайд тохиолдож болно. Босоо тэнхлэгээр дамжих эрсдэл нь хөхөөр хооллоход хоёр дахин нэмэгддэг гэж ярьдаг.
3/. Бохирдсон цус, цусан бүтээгдэхүүн, эрхтэний хандив
Цусны бүтээгдэхүүний шинжилгээг нэвтрүүлэхээс өмнө ХДХВ-ийн халдвар нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл хэрэглэх, цус сэлбэхтэй холбоотой байсан.
4/. Бохирдсон зүү (мансууруулах бодисыг урвуулан хэрэглэх, тарилга, зүүгээр хийсэн гэмтэл)
Зүүн Өмнөд Ази, Латин Америк, Зүүн Европт судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх зүү, тариурыг хамтран хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдвар дамжих гол зам хэвээр байна. ХДХВ-ийн халдвартай цустай нэг мод гэмтсэний дараа эрүүл мэндийн ажилтнууд ойролцоогоор 0 эрсдэлтэй байдаг.3%.
Эмгэг жам
ХДХВ-ийн халдварын эмгэг жамын үндэс нь ХДХВ ба эзэн дархлааны тогтолцооны харилцан хамаарал юм. ХДХВ нь ХДХВ1 ба ХДХВ 2. Эдгээр нь ретровирусууд юм. ХДХВ1-ийн эмгэг төрүүлэгч нөлөө нь ХДХВ 2-оос илүү байдаг. ХДХВ нь CD4 Т лимфоцитуудад халдварладаг. ХДХВ-ийн вирүсийн ачаалал ихсэх нь CD4-ийн тоо буурч, CD8 Т лимфоцитын өсөлтөд хүргэдэг.
ХДХВ-ийн анхдагч халдвар
Энэ нь түр зуурын эмгэг бөгөөд 40-90%-д нь шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь вирусеми 1000000/мл-ээс их хурдацтай нэмэгдэж, CD4 Т лимфоцитын тоо буурч, CD 8 Т лимфоцит их хэмжээгээр нэмэгддэг. Халдварын шинж тэмдэг илэрсэнээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа илэрч, 2 долоо хоног орчим үргэлжилнэ. Энэ халдвар нь цочмог халдварт мононуклеозыг дуурайж болно. Энэ үе шат нь толбо-папуляр тууралт ба салст бүрхүүлийн шархлаагаар тодорхойлогддог.
Архаг шинж тэмдэггүй үе шат
Анхдагч халдварын дараа 10 орчим жил эмнэлзүйн хоцрогдол үүсдэг. Энэ нь харьцангуй тогтвортой вирусын репликаци, CD4-ийн тоогоор тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Илэн далангүй ДОХ
Энэ бол ХДХВ-ийн халдварын төгсгөлийн үе шат юм. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд 2-3 жилийн дотор үхэл тохиолддог. CD4 Т эсийн тоо 50,000/мл-ээс багасвал нас барах, оппортунист халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.
ДОХ-той холбоотой хорт хавдар
- Капошигийн саркома
- Ходжкины бус лимфома
- Тархины анхдагч лимфома
Оношлогоо
- Серологи; ELISA, Western blot
- ПГУ-аар вирус илрүүлэх
- Антиген илрүүлэх; вирусын p24 антиген
Эмчилгээ
- Нуклеозидын аналог урвуу транскриптазын дарангуйлагчид – Зидивудин, диданозин
- Нуклеозидын бус аналог урвуу транскриптазын дарангуйлагчид -Невирапин
- Протеазын дарангуйлагчид – Индинавир, Нелфинавир
- Одоогийн хандлага; HAART-ийн хавсарсан эмчилгээ
Аутоиммун өвчин гэж юу вэ?
Автоиммун нь өөрөө эсрэгтөрөгчийн эсрэг дасан зохицох дархлааны хариу урвал юм. Ердийн дархлааны хариу урвалын нэгэн адил эсрэгтөрөгчийн илрэл нь эффектийн механизмыг идэвхжүүлэх үүрэгтэй Т ба В эсийн хурдацтай үржлийг үүсгэдэг. Гэвч хэвийн дархлааны хариу урвал нь биеэс экзоген эсрэгтөрөгчийг арилгахыг оролддог бол аутоиммун хариу урвал нь бидний биологийн системээс тодорхой төрөл бүрийн эндоген эсрэгтөрөгчийг устгахад чиглэгддэг.
Цөөхөн түгээмэл аутоиммун өвчин ба тэдгээрийг үүсгэгч аутоантигенүүдийг доор жагсаав.
- Ревматоид артрит – үе мөчний уураг
- SLE – нуклейн хүчил
- Аутоиммун цус задралын цус багадалт - Rhesus уураг
- Мястениа гравис – холин эстераза
Аутоиммун өвчний хоёр үндсэн ангилал байдаг
- Эрхтэн өвөрмөц аутоиммун өвчин - I хэлбэрийн чихрийн шижин, Грейвсийн өвчин, олон склероз, Сайн бэлчээрийн синдром
- Системийн өвөрмөц аутоиммун өвчин – SLE, склеродерма, ревматоид артрит
Өмнө дурьдсанчлан аутоиммун хариу урвал нь өөрөө эсрэгтөрөгчийн эсрэг үүсдэг. Гэвч бидний биеэс эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай эдгээр дотоод молекулуудыг бүрэн устгах боломжгүй юм. Тиймээс аутоиммун өвчин нь өөрөө эсрэгтөрөгчийг арилгах гэж удаа дараа оролддог тул эдийг архаг гэмтээдэг.
Яагаад зөвхөн заримд нь нөлөөлдөг вэ?
Т эсүүд үүсэх явцад өөрөө эсрэгтөрөгчийг тэсвэрлэх чадвартай болдог. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүсийн энэ хүлцэл удамшлын болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн улмаас алдагдаж эсвэл тасалдсан нь аутоиммуныг үүсгэдэг.
Өөртөө реактив Т эсийн апоптозыг дэмждэг хэд хэдэн хамгаалалтын механизмууд байдаг. Эдгээр эсрэг арга хэмжээнүүдийг үл харгалзан зарим өөрөө хариу үйлдэл үзүүлэх эсүүд бидний биед үлдэж болно. Хүрээлэн буй орчны тохиромжтой нөхцөлд генетикийн хувьд мэдрэмтгий хүний хувьд эдгээр эсүүд идэвхжиж аутоиммун өвчин үүсгэдэг.
ДОХ болон аутоиммун өвчний хооронд ямар төстэй зүйл байдаг вэ?
Хоёр нөхцөл байдал нь биеийн дархлааны системд нөлөөлдөг
ДОХ ба аутоиммун өвчний ялгаа нь юу вэ?
ДОХ ба аутоиммун өвчин |
|
| ДОХ бол ХДХВ-ийн халдварын эцсийн шат юм. | Автоиммун нь өөрөө эсрэгтөрөгчийн эсрэг дасан зохицох дархлааны хариу урвал юм. |
| Учир нь | |
| ДОХ нь ХДХВ-ийн вирусээр үүсгэгддэг. | Аутоиммун өвчин нь биеийн дархлааны системийг өдөөдөг экзоген болон эндоген эсрэгтөрөгчийн улмаас үүсдэг. |
| Дамжуулах | |
| Вирус нь хүний биеийн шингэнээр дамжин халдварладаг. | Аутоиммун өвчин дамжихгүй. |
| Генетикийн урьдач нөхцөл | |
| Удамшлын урьдач нөхцөл байхгүй. | Удамшлын урьдач нөхцөл байдаг. |
| Оношлогоо | |
|
Өвчний оношийг -ээр хийдэг. · ийлдэс судлал; ELISA, Western blot · ПГУ-аар вирус илрүүлэх · Антиген илрүүлэх; вирусын p24 антиген |
Аутоиммун өвчнийг оношлоход ашигладаг судалгаанууд нь өвчний гарал үүслийн газраас хамаарч өөр өөр байдаг. |
| Удирдлага | |
| Ретровирусын эсрэг эмийг ДОХ-ын эмчилгээнд хэрэглэдэг. | Үрэвслийн эсрэг эмийг аутоиммун өвчний эмчилгээнд байнга хэрэглэдэг. |
Товч мэдээлэл – ДОХ ба аутоиммун өвчин
ДОХ нь ХДХВ-ийн халдварын төгсгөлийн үе шат бол аутоиммун өвчин нь өөрөө эсрэгтөрөгчийн эсрэг дасан зохицох дархлааны хариу урвалын үр дүнд үүсдэг өвчин юм. ДОХ нь халдварт өвчин бол аутоиммун өвчин нь янз бүрийн экзоген болон эндоген хүчин зүйлүүдээр үүсгэгддэг халдварт бус өвчин юм. Энэ бол ДОХ ба аутоиммун өвчний гол ялгаа юм.
ДОХ ба аутоиммун өвчний PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу ДОХ ба аутоиммун өвчний ялгаа
