Үндсэн ялгаа – Титэм судасны өвчин ба атеросклероз
Судасны хатуурал нь артерийн хананд өөхөн хуримтлал үүсэх замаар тодорхойлогддог артерийн эмгэг юм. Титэм артериудад атеросклероз үүсэх үед артерийн хөндийгөөр бөглөрөл үүсдэг бөгөөд энэ нь миокардийн цусны урсгалыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний ишеми болж дуусдаг. Энэ эмгэгийг титэм судасны өвчин гэж тодорхойлдог. Үүний дагуу атеросклероз нь титэм артерийн өвчин үүсгэдэг эмгэг юм. Энэ бол титэм судасны өвчин ба атеросклерозын гол ялгаа юм.
Тийм судасны өвчин гэж юу вэ?
Зүрхний булчингийн цусан хангамж нь титэм артериар дамждаг. Эдгээр судаснуудын бөглөрөл нь миокардийн цусан хангамжийг алдагдуулж, улмаар зүрхний ишеми үүсэхийг титэм артерийн өвчин гэж нэрлэдэг.
Титэм судасны бөглөрөл нь атеросклероз, тромбоэмболийн эмгэг, судасны спазм гэх мэт янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
- Өөрчлөх боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйлс
- Нас
- Эрэгтэй хүйс
- Гэр бүлийн түүх
- Генетик гажиг
- Өөрчлөх боломжтой эрсдэлт хүчин зүйлс
- Гиперлипидеми
- Цусны даралт ихсэлт
- Чихрийн шижин
- Тамхи татах
- Дасгал дутмаг
- Гомоцистеинеми
- Таргалалт
- Тулай
Клиникийн онцлог
CAD-тай холбоотой ишеми нь angina гэж нэрлэгддэг ишемийн өвдөлтийг үүсгэдэг. Ихэвчлэн эрүү эсвэл гар руу цацрдаг чичиргээний төв цээжний өвдөлт байдаг. Энэ өвдөлт нь хавчих шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн айдас, хөлрөх шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн амьсгаадалттай байж болно.
Доор тайлбарласны дагуу angina-ийн янз бүрийн хувилбарууд байдаг;
- Ачаалалтай ангина – энэ нь биеийн ачаалал, хүйтэн цаг агаар эсвэл сэтгэл хөдлөлийн цочролоос үүдэлтэй цээжний урд хэсэгт байрлах агшилтын таагүй байдал юм. Өвдөлт нь ихэвчлэн түүнийг үүсгэсэн үйл явдлаас завсарласны дараа хэдхэн минутын дотор намдадаг.
- Тогтвортой angina – давтамж, үргэлжлэх хугацаа, хүндийн зэрэгт өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд angina нь тогтвортой angina гэж тодорхойлогддог
- Тогтворгүй ангина – саяхан үүссэн angina буюу урьд нь тогтвортой байсан angina муудсаныг тогтворгүй agina гэж нэрлэдэг.
- Галдамтгай ангина – титэм артерийн хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд дахин судасжилт хийх боломжгүй, эмчилгээний эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа тохиолдолд галд тэсвэртэй ангина байдаг.
- Variant angina – өдөөгдөөгүй angina-г angina хувилбар гэж нэрлэдэг
Angina-аас гадна,зэрэг бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байж болно.
- Ядаргаа
- Хамааралтай бүсийн хаван
- Амьсгал давчдах
- Ортопнеа
- Пароксизмаль шөнийн амьсгаадалт
Оношлогоо, шинжилгээ
Эмнэлзүйн оношийг дараах судалгаанууд дэмжинэ
- ЭКГ
- SPECT
- CT титэм судасны ангиографи
- Стрессийн эхокардиографи
Зураг 01: CAD
Удирдлага
Цусны судасны эмгэгийн зэргээс шалтгаалан CAD-ийн эмчилгээ өөр өөр байдаг. Эрсдлийн хүчин зүйлсийг хянах нь маш чухал юм. Өвчтөнд эмийн эмчилгээ хийлгэж, шинж тэмдгүүдийн сайжруулалтыг илрүүлэхийн тулд ажиглаж болно. Эмнэлгийн арга хэмжээ амжилтгүй болсон тохиолдолд титэм судсаар мэс засал хийх, тухайлбал, арьсаар титэм судасны мэс засал хийдэг.
Судасны хатуурал гэж юу вэ?
Судасны хатуурал нь артерийн судасны хананд өөхөн хуримтлал үүсэхээр тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм.
Судасны хатуурал үүсэхэд нөлөөлдөг янз бүрийн хүчин зүйл, хавсарсан өвчин байдаг. Эдгээр хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлсийг үндсэндээ өөрчлөх боломжтой хүчин зүйлүүд болон өөрчлөгддөггүй хүчин зүйлүүд гэж хоёр ангилалд хувааж болно.
Хувиргах хүчин зүйлс
- Гиперлипидеми
- Цусны даралт ихсэлт
- Чихрийн шижин
- Үрэвсэл
- Тамхи татах
Өөрчлөх боломжгүй хүчин зүйлс
- Генетик гажиг
- Гэр бүлийн түүх
- Нас нэмэгдэх
- Эрэгтэй хүйс
Судас хатуурлын эмгэг жам
“Гэмтлийн хариу үйлдэл” нь дээр дурдсан эрсдэлт хүчин зүйлсийг артерийн хананд тохиолдож буй эмгэгийн үйл явдлуудтай нэгтгэснээр энэ нөхцлийн эмгэг жамыг тайлбарладаг хамгийн түгээмэл таамаглал юм. Энэ таамаглал нь атерома үүсэх долоон үе шаттай механизмыг санал болгож байна.
- Судасны нэвчилт, лейкоцитын наалдац, тромбоз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг эндотелийн гэмтэл, үйл ажиллагааны алдагдал.
- Судасны хананд өөх тос хуримтлагдах. LDL болон түүний исэлдсэн хэлбэрүүд нь маш ихээр хуримтлагддаг өөх тос юм.
- Эндотелид моноцит наалддаг. Дараа нь эдгээр моноцитууд нь интима руу шилжиж, хөөс эс эсвэл макрофаг болж хувирдаг.
- Тромбоцит наалдац
- Гэмтлийн голомтод хуримтлагдсан ялтас, макрофаг болон бусад төрөл бүрийн эсүүд нь янз бүрийн химийн зуучлагчдыг ялгаруулж, зөөвөрлөгчөөс эсвэл цусны эргэлтийн прекурсоруудаас гөлгөр булчингийн эсийг цуглуулж эхэлдэг.
- Бүртгэгдсэн гөлгөр булчингийн эсүүд нь эсийн гаднах матрицын бодисыг нэгтгэж, Т эсийг гэмтсэн судас руу татах явцад үрждэг.
- Липид нь эсийн гадна болон эсийн дотор (макрофаг ба гөлгөр булчингийн эс дотор) хуримтлагдан атерома үүсгэдэг.
Морфологи
Судас хатуурлын хоёр онцлог морфологийн шинж нь өөхөн судал болон атерома байдаг.
Өөхний судал нь липидээр дүүрсэн хөөсөрхөг макрофаг агуулдаг. Эхэндээ тэдгээр нь жижиг шар толбо хэлбэрээр гарч ирдэг бөгөөд дараа нь тэдгээр нь нэгдэж, ихэвчлэн 1 см урт судал үүсгэдэг. Тэдгээр нь гадаргуугаас хангалттай өргөгддөггүй тул хөлөг онгоцоор дамжин цусны урсгал тасалддаггүй. Хэдийгээр өөхний судал нь атером руу шилжиж болох боловч ихэнх нь аяндаа алга болдог. Эрүүл нялх хүүхэд, өсвөр насныхны гол судаснууд ч мөн ийм өөхөн судалтай байж болно.
Зураг 02: Атеросклерозоор өвчилсөн гол судасны сорьц
Судас хатуурлын хүндрэлүүд
Судасны хатуурал голчлон гол судас зэрэг том артери болон титэм артери зэрэг дунд зэргийн артериудад нөлөөлдөг. Хэдийгээр энэ эмгэг процесс нь биеийн аль ч хэсэгт тохиолдож болох боловч атеросклероз нь зүрх, тархи, доод мөчрийг хангадаг судсыг гэмтээх үед л шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс атеросклерозын гол хүндрэлүүд ньюм.
- Зүрхний шигдээс
- Тархины шигдээс
- Доод мөчний гангрена
- Аортын аневризм
Тийм судасны өвчин ба атеросклерозын ялгаа юу вэ?
Титэм судасны өвчин ба атеросклероз |
|
| Судасны бөглөрөл нь миокардийн цусан хангамжийг алдагдуулж, улмаар зүрхний ишеми үүсэхийг титэм артерийн өвчин гэж нэрлэдэг. | Судасны хатуурал нь артерийн судасны хананд өөхөн хуримтлал үүсэхээр тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм. |
| Төрөл | |
| CAD нь титэм судасны судас хатуурлын улмаас үүсдэг өвчин юм. | Судас хатуурал нь CAD-г үүсгэдэг эмгэг юм |
Товч мэдээлэл – Титэм судасны өвчин ба атеросклероз
Судасны бөглөрөл нь миокардийн цусан хангамжийг алдагдуулж, улмаар зүрхний ишеми үүсэхийг титэм артерийн өвчин гэж нэрлэдэг. Нөгөөтэйгүүр, атеросклероз нь артерийн хананд өөх тосны хуримтлал үүсэх замаар тодорхойлогддог артерийн судасны эмгэг юм. Титэм судасны өвчин нь титэм судсанд үүсдэг атеросклерозын улмаас үүсдэг. Энэ бол хоёр нөхцөлийн ялгаа.
Тийм судасны өвчин ба атеросклерозын PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. Титэм судасны өвчин ба атеросклерозын ялгаа эндээс PDF хувилбарыг татаж авна уу.
