Үндсэн ялгаа – Тимома ба Тимокарцинома
Бамбай булчирхай нь бага насны Т-лимфоцитыг үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Бамбай булчирхайн эпителийн эсүүдээс үүссэн неоплазмуудыг тимома гэж нэрлэдэг. Нөгөө талаас, бамбайн хавдар нь бамбай булчирхайн хучуур эд эсээс үүсдэг хорт хавдар юм. Иймээс бамбайн хавдар нь үндсэндээ тимомагийн хорт хавдар юм. Тимома ба тимус хорт хавдрын гол ялгаа нь тимома нь түүний хучуур эдийн эсүүдээс үүссэн тимус булчирхайн хавдар бөгөөд тимома нь үндсэндээ тимомагийн хорт хавдар юм.
Тимома гэж юу вэ?
Тимус булчирхайн хучуур эдийн эсүүдээс үүссэн хавдарыг тимома гэж нэрлэдэг. Эдгээр хавдар нь сайн төлөвшөөгүй Т-лимфоцитуудыг агуулдаг. Тимомагийн гистологийн гурван үндсэн сорт байдаг:
- Цитологийн хувьд хоргүй, инвазив бус хавдар
- Цитологийн хувьд хоргүй боловч инвазив буюу үсэрхийлсэн хавдар
- Цитологийн хувьд хортой хавдар (тимус хавдар)
Тимома өвчний тохиолдол 40 орчим насны насанд хүрэгчдэд өндөр байдаг. Тэд хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. Тимомагийн ихэнх хэсэг нь дунд хэсгийн урд хэсэгт үүсдэг. Хүзүү, бамбай булчирхай, уушигны хонгил зэрэг нь тимома өвчнөөр өвчилдөг.
Зураг 01: Уушигны доторх тимома
Морфологи
Инвазив бус тимома нь ихэвчлэн тархи, кортикал хучуур эдийн эсийн холимогоос үүсдэг. Ач холбогдолгүй тимоцитын нэвчилт байдаг. Инвазив thymomas нь ихэвчлэн кортикал хучуур эдийн эсүүдтэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь булчирхайн капсулаар дамжин зэргэлдээх бүтцэд нэвтэрдэг.
Клиникийн онцлог
Ихэнх шинж тэмдэг нь томорч буй массын нөлөөгөөр зэргэлдээх байгууламжид цохилт өгөхөөс үүдэлтэй байдаг. Дисфаги, ханиалгах, цээжээр өвдөх, дуу хоолойны өөрчлөлт зэрэг нь хамгийн түгээмэл гомдол юм. Миастения гравис ба тимомагийн тохиолдлын хооронд хүчтэй хамаарал байдаг. Грэйвсийн өвчин, Кушингийн хам шинж, хор хөнөөлтэй цус багадалт, дерматомиозит, полимиозит зэрэг бусад аутоиммун өвчинтэй ихээхэн холбоотой байдаг.
Тимома нь хорт хавдартай булчирхайг мэс заслын аргаар тайрах замаар эмчилдэг. Энэ процедурыг тимэктоми гэж нэрлэдэг.
Тимийн хавдар гэж юу вэ?
Бамбай булчирхайн хучуур эд эсээс үүсдэг хорт хавдар юм. Эдгээр нь жигд бус хилтэй махлаг масс бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн уушиг гэх мэт алслагдсан газруудад үсэрхийлдэг. Хавтгай хавдар ба лимфоэпителиома нь цитологийн хамгийн түгээмэл төрөл юм. Хорт хавдрын эсэд EBV-ийн геном агуулагддаг тул эдгээр хорт хавдрын эмгэг жамд EBV халдвар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.
Зураг 02: Тимус булчирхай
Тимомагийн хоргүй хавдрын шинж тэмдгүүдээс гадна турах, хоолны дуршил буурах, сулрах, яс өвдөх зэрэг бусад үндсэн шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Мөрдөн байцаалт
Тимус хорт хавдар нь ихэвчлэн биопсийн шинжилгээгээр оношлогддог
Эмчилгээ
Тимэктоми болон туяа эмчилгээ нь бамбайн хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмчилгээний арга хэмжээ юм.
Тимома ба тимоны карцинома хоёр юугаараа төстэй вэ?
Бүх thymomas болон thymic carcinomas нь тимус булчирхайн хучуур эд эсээс үүсдэг
Тимома ба тимоны карцинома хоёр юугаараа ялгаатай вэ?
Тимома ба Тимокарцинома |
|
| Тимус булчирхайн хучуур эд эсээс үүссэн хавдарыг тимома гэж нэрлэдэг | Тимус хорт хавдар нь бамбай булчирхайн хучуур эд эсээс үүсдэг хорт хавдар юм. |
| Хоргүй ба Хортой | |
| Тимома нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. | Тимус хорт хавдар нь үргэлж хортой байдаг. |
| Шинж тэмдэг | |
| Ихэнх шинж тэмдэг нь томорч буй массын нөлөөгөөр зэргэлдээх байгууламжид цохилт өгөхөөс үүдэлтэй байдаг. Залгих, ханиалгах, цээжээр өвдөх, дуу хоолойны өөрчлөлт зэрэг нь хамгийн түгээмэл гомдол байдаг. | Тимомагийн хоргүй хавдрын шинж тэмдгүүдээс гадна турах, хоолны дуршил буурах, сулрах, яс өвдөх зэрэг бусад үндсэн шинж тэмдгүүд илэрч болно. |
| Менежмент | |
| Тимэктоми нь тимомагийн эмчилгээний эхний үе шат юм. | Тимус хорт хавдрыг тимэктоми эсвэл туяа эмчилгээ хийдэг. |
Хураангуй – Тимома ба Тимомагийн хорт хавдар
Тимус булчирхайн хучуур эдийн эсүүдээс үүссэн хавдарыг тимома гэж нэрлэдэг. Тимусын хорт хавдар нь бамбай булчирхайн хучуур эдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Тиймээс тэдгээрийн тус тусын тодорхойлолт нь тимоны хорт хавдар нь тимомагийн хорт хавдрын дэд ангилал юм. Энэ бол тимома болон тимний карцинома хоёрын гол ялгаа юм.
