Паркинсоны өвчин ба миастения гравис хоёрын гол ялгаа нь миастения нь бие махбодид ауто-эсрэгбие үүсдэгтэй холбоотой аутоиммун эмгэг боловч Паркинсоны өвчин эмгэг жам нь аутоиммун бүрэлдэхүүнгүй байдагт оршино.
Паркинсоны өвчин ба миастения гравис нь өвчтөний амьдралын чанарт маш муугаар нөлөөлдөг мэдрэлийн эмгэг юм. Паркинсоны өвчин бол тархины допамины түвшин буурах замаар тодорхойлогддог хөдөлгөөний эмгэг юм. Нөгөө талаас миастения гравис нь мэдрэлийн булчингийн уулзвараар импульс дамжуулахыг хориглодог эсрэгбие үүсгэдэг аутоиммун эмгэг юм.
Паркинсоны өвчин гэж юу вэ?
Нэгдүгээрт, Паркинсоны өвчин нь тархины допамины түвшин буурах замаар тодорхойлогддог хөдөлгөөний эмгэг юм. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь маргаантай хэвээр байна. Нас ахих тусам Паркинсоны өвчний эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Патологи
Паркинсоны өвчний гол морфологийн өөрчлөлтүүд нь дунд тархины хар субстанци хэсгийн парс компакта дахь допаминергик мэдрэлийн эсүүд алдагдах, Льюи биетүүд гарч ирдэг.
Клиникийн онцлог
- Удаан хөдөлгөөн (брадикинези/акинези)
- Амралтын үеийн чичиргээ
- Өнгөрүүлсэн байрлал, хөдөлгөөнтэй алхалт
- Яриа намуухан, тодорхой бус, хавтгай болдог
- Эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр мөчдийн тугалган хоолойн хөшүүн байдлыг тодорхойлох боломжтой
- Өвчний хожуу үе шатанд өвчтөнд танин мэдэхүйн эмгэг үүсч болно
Зураг 01: Паркинсоны өвчин
Оношлогоо
Паркинсоны өвчнийг нарийн тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ байхгүй. Тиймээс оношлогоо нь зөвхөн эмнэлзүйн үзлэгийн явцад хүлээн зөвшөөрөгдсөн шинж тэмдгүүдээс хамаарна. Мөн MRI зураг ихэнх тохиолдолд хэвийн харагдах болно.
Эмчилгээ
Өвчтөн болон ар гэрийнхэнд нь мэдлэг олгох нь чухал. Тархины допамины идэвхийг сэргээдэг допамин рецепторын агонистууд, леводопа зэрэг эмүүд нь моторын шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх боломжтой. Мөн нойрны хямрал, сэтгэцийн эмгэгийг зөв зохицуулах нь чухал.
Нейролептик зэрэг допамины антагонистууд Паркинсоны өвчинтэй төстэй шинж тэмдгийг өдөөж болох бөгөөд энэ тохиолдолд тэдгээрийг Паркинсонизм гэж нэрлэдэг.
Мястениа Гравис гэж юу вэ?
Myasthenia gravis нь мэдрэлийн булчингийн уулзвараар импульс дамжуулахыг хориглодог эсрэгбие үүсэх замаар тодорхойлогддог аутоиммун эмгэг юм. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь синапсын ан цавын Ach рецепторуудтай холбогдож, тэдгээр рецепторуудтай синаптик ан цав дахь Ach-ийг холбохоос сэргийлдэг. Эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс тав дахин их өртдөг. Мөн ревматоид артрит, SLE, аутоиммун тиреоидит зэрэг аутоиммун эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.
Клиникийн онцлог
- Мөчний ойрын булчин, нүдний гаднах булчин, булцууны булчингийн сулрал
- Булчингийн сулралтай холбоотой ядаргаа, хэлбэлзэл байдаг
- Булчин өвдөхгүй
- Рефлексүүд бас ядаргаатай
- Диплопи, птоз, дисфаги
- Зүрхэнд нөлөөлдөггүй ч амьсгалын булчинд нөлөөлдөг
Мөрдөн байцаалт
- Ийлдэс дэх ACh-ийн эсрэг рецепторын эсрэгбие
- Эдрофони тунгаар хэрэглэснээр 5 минут орчим үргэлжилдэг шинж тэмдгүүд түр зуур сайжрахад хүргэдэг суналтын сорил
- Зургийн судалгаа
- ESR ба CRP
Удирдлага
- Пиридостигмин зэрэг антихолинестеразын эмчилгээ
- Антихолинэстеразуудад хариу өгөхгүй байгаа өвчтөнүүдэд кортикостероид зэрэг дархлаа дарангуйлах эм өгч болно
- Гимектоми
- Пласмаферез
- Судсаар тарих иммуноглобулин
Паркинсоны өвчин ба Миастения Гравис юугаараа ялгаатай вэ?
Паркинсоны өвчин нь тархины допамины түвшин буурах замаар тодорхойлогддог хөдөлгөөний эмгэг бол миастения нь мэдрэлийн булчингийн уулзвараар импульс дамжуулахыг хориглодог эсрэгбие үүсгэдэг аутоиммун эмгэг юм. Миастения гравис нь аутоиммун өвчин боловч Паркинсоны өвчин нь аутоиммун өвчин гэж тооцогддоггүй. Энэ бол Паркинсоны өвчин ба миастения грависын гол ялгаа юм. Льюи биетүүд гарч ирэх ба дунд тархины хар субстанциан хэсгийн парс компакт дахь допаминергик мэдрэлийн эсүүд алдагдах нь Паркинсоны өвчний морфологийн өөрчлөлт юм. Үүний эсрэгээр аутоэсрэгбиеийн нөлөөгөөр мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтын блок нь мэдрэлийн булчингийн уулзварт миастения грависын эмгэгийн үндэс болдог.
Үүнээс гадна Паркинсоны өвчнийг нарийн тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ байдаггүй. Гэсэн хэдий ч ийлдэс дэх ACh рецепторын эсрэгбие, суналтын шинжилгээ, дүрс бичлэгийн судалгаа, ESR, CRP зэрэг судалгаанууд нь миастения грависыг оношлоход тусална. Цаашилбал, пиридостигмин зэрэг антихолинестеразууд, кортикостероидууд, тимэктоми, плазмаферез зэрэг дархлаа дарангуйлагч, судсаар тарих иммуноглобулинууд нь миастения грависыг эмчлэхэд тусалдаг. Нөгөө талаар тархины допамины идэвхийг сэргээдэг допамин рецепторын агонистууд, леводопа зэрэг эмүүд Паркинсоны өвчний моторын шинж тэмдгийг намдааж чадна.
Товч мэдээлэл – Паркинсоны эсрэг Myasthenia Gravis
Паркинсон ба миастения гравис нь өвчтөний амьдралын чанарт маш муугаар нөлөөлдөг мэдрэлийн эмгэг юм. Паркинсоны өвчин ба миастения грависын гол ялгаа нь тэдний аутоиммун бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
