Уушигны завсрын өвчин ба бронхоэктазын гол ялгаа нь уушигны завсрын өвчлөл нь уушгины хязгаарлагдмал өвчлөл, харин гуурсан хоолойн үрэвсэл нь уушгины бөглөрөлт өвчин юм.
Уушгины завсрын өвчин (ЗБӨ) нь уушгины паренхим буюу цулцангийн салст бүрхэвч, цулцангийн хана, хялгасан судасны эндотели болон холбогч эдийг хамарсан олон төрлийн эмгэгийн бүлэг юм. Халдвар үүсгэгчээс үүссэн ижил эмгэг өөрчлөлтийг уушигны завсрын өвчин гэж үзэхгүй. Гуурсан хоолой нь хэвийн бус, байнгын өргөссөн амьсгалын зам байгаагаар тодорхойлогддог амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн эмгэг юм.
Уушгины завсрын өвчин гэж юу вэ?
Уушгины завсрын өвчин (ЗБӨ) нь уушгины паренхим буюу цулцангийн салст бүрхэвч, цулцангийн хана, хялгасан судасны эндотели болон холбогч эдийг хамарсан олон төрлийн эмгэгийн бүлэг юм. Халдвар үүсгэгчээс үүссэн ижил эмгэг өөрчлөлтийг уушигны завсрын өвчин гэж үзэхгүй. Бараг бүх өвчтөнд уушигны паренхимийн фиброз, заримдаа хавсарсан үрэвсэлтэй байдаг. Эцэст нь цулцангийн таславч өтгөрч, тэдгээрийн дундуур хүчилтөрөгчийн тархалтыг алдагдуулдаг.
Өвчний хамгийн дэвшилтэт үе шатанд уушгины сарнисан фиброз илэрснээр CT рентген зураг дээр зөгийн сархинаг хэлбэрийн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн уушгины үйл ажиллагаа, уушигны даралт ихсэх, уушигны судал зэрэгт мэдэгдэхүйц бууралттай байж болно.
Эмнэлзүйн нийтлэг шинжүүд
Уушгины завсрын өвчний нийтлэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:
- Дэвшилттэй амьсгаадалт ба тахипноэ
- Амьсгалын цочрол дуусна (ихэвчлэн амьсгалын замын түгжрэлийн шинж тэмдэг илрэхгүй)
- хөхрөлт
Зураг 01: Уушигны цулцангийн
Уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ
- Дагаж мөрдөх чадвар багассаны улмаас уушигны нийт багтаамж буурсан - уушигны өвчний хязгаарлагдмал төрөл
- CO-ийг ялгаруулах хүчин чадал буурсан
- Цээжний рентген зураг
Сарнисан нэвчдэсийн хэв маяг – жижиг зангилаа, жигд бус зураас эсвэл нунтагласан шилэн сүүдэр
Учир нь
Уушигны завсрын өвчний дийлэнх нь тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Гэхдээ тэд дараах эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй холбоотой гэж үздэг.
- Байгаль орчны аюулд өртөх (ихэвчлэн тамхи татах, бусад: үйлдвэрлэлийн хордлого)
- Саркоидоз
- Коллаген судасны өвчин
- Мөхлөгт васкулит (жишээ нь, Вегенер, Чург-Страус)
- Хэт мэдрэмтгий уушгины үрэвсэл (органик тоос)
- Органик бус тоосны хордлого – бериллий, цахиурын исэл (ихэвчлэн үйлдвэрлэлийн хордлого)
Уушгины завсрын өвчний гистологийн дэд хэвшинжүүд
- Ердийн завсрын уушгины хатгалгаа (UIP)
- Organizing pneumonia (OP) [хуучин нэр томъёо-Bronchioloitisobliterance with organize pneumonia (BOOP)]
- Desquamative завсрын уушигны үрэвсэл (DIP)
- Цулцангийн сарнисан гэмтэл (ААВ)
- Өвөрмөц бус завсрын уушигны үрэвсэл (NSIP)
Мөрдөн байцаалт
Уушгины завсрын өвчнийг;-ээр шалгаж болно.
- Цээжний рентген зураг – хоёр талын торлог хэлбэр. Мөхлөгт хэлбэрийн хувьд зангилааны тунгалаг байж болно
- HRCT – өвчний тархалт, тархалтыг илүү сайн үнэлэх
- Уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ – уушигны оролцооны хэмжээг үнэлнэ
- Тархах хүчин чадал – уушгины CO тархах чадварыг бууруулсан
- Артерийн цусны хий
- Бронхоскопи ба гуурсан хоолойн угаалга
- Уушгины биопси
- Бусад:
- ХТӨ-нд – ANA, анти-dsDNA, ревматоид хүчин зүйл
- LDH – ӨХӨ-ийн өвөрмөц бус илрэл
Удирдлага
Уушигны завсрын өвчний үндсэн шалтгаанаас хамаарч менежментийн төлөвлөгөө өөр байж болно
- Үргэлжилсэн үрэвслийн процессыг зогсоохын тулд кортикостероид өгдөг
- Зөвхөн кортикостероид хэрэглэснээр өвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй зарим тохиолдолд дархлаа дарангуйлагч хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Гэсэн хэдий ч хамгийн дэвшилтэт тохиолдолд уушиг шилжүүлэн суулгах цорын ганц сонголт хэвээр байна
Бронхоэктаз гэж юу вэ?
Бронхоэктаз нь амьсгалын замын хэвийн бус, байнга өргөссөн амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн эмгэг юм. Архаг үрэвслийн үр дүнд гуурсан хоолойн хана зузаарч, эргэлт буцалтгүй гэмтдэг. Салст бүрхүүлийн зөөвөрлөх механизмын сулрал нь давхардсан халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Этиологи
Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн шалтгаан нь;
- Гуурсан хоолойн хананы элементийн дутагдал, уушигны шүүрэл зэрэг төрөлхийн гажиг
- Хавдар гэх мэт механик шалтгааны улмаас гуурсан хоолойн ханын бөглөрөл
- Гуурсан хоолойн халдварын дараах гэмтэл
- Сүрьеэ, саркоидоз зэрэг өвчний үед гранулом үүсэх
- Уушгины фиброз зэрэг уушигны паренхимийн сарнисан өвчин
- Уушиг шилжүүлэн суулгасны дараах үеийн дархлааны хариу урвал
- Дархлаа сулрах
- Цистик фиброз зэрэг өвчний салст бүрхэвчийг цэвэрлэх гажиг
Зураг 02: Бронхоэктаз
Клиникийн онцлог
Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:
- Ногоон эсвэл шар өнгийн цэр ялгарах нь бага зэргийн бронхоэктазын цорын ганц эмнэлзүйн илрэл юм
- Өвчин даамжрах тусам өвчтөнд байнгын амны хөндийн хоолой, бие сулрах зэрэг халууралт, уушгины хатгалгаа дахин давтагдах зэрэг бусад ноцтой шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Хумсыг хугалах
- Аускультацын үед халдвар авсан газруудад бүдүүн шаржигнах сонсогдоно
- Амьсгалах
- Гемоптизи
Мөрдөн байцаалт
Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн судалгаанд;
- Цээжний рентген зураг – энэ нь ихэвчлэн өтгөрүүлсэн гуурсан хоолой, өтгөрүүлсэн ханатай байгааг харуулдаг. Заримдаа шингэнээр дүүрсэн олон уйланхай ажиглагдаж болно.
- Өндөр нарийвчлалтай CT сканнер
- Цэрний шинжилгээ, өсгөвөрлөх нь шалтгаан үүсгэгчийг тодорхойлохоос гадна хавсарсан халдварыг эмчлэхэд тохирох антибиотикийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
- Синусын рентген зураг - өвчтөнүүдийн дийлэнх нь хамрын хамрын үрэвсэлтэй байж болно
- Ийлдэсийн иммуноглобулинууд – энэ шинжилгээг аливаа дархлал хомсдол илрүүлэх зорилгоор хийдэг
- Цистик фиброз сэжиглэгдсэн тохиолдолд хөлсний электролитийг хэмждэг
Эмчилгээ
Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн эмчилгээ, эмчилгээ нь;
- Шуудангийн ус зайлуулах
- Антибиотик – хэрэглэх антибиотикийн төрөл нь үүсгэгчээс хамаарна
- Агаарын урсгалыг хязгаарлахгүйн тулд заримдаа бронходилатор хэрэглэх шаардлагатай байдаг
- Үрэвслийн эсрэг эм, тухайлбал амны хөндийн болон хамрын кортикостероидууд өвчний явцыг саатуулдаг
Хүндрэлүүд
- Уушгины хатгалгаа
- Пневмоторакс
- Эмпьема
- Тархины үсэрхийлсэн буглаа
Уушгины завсрын өвчин ба бронхоэктаз хоёрын ижил төстэй байдал юу вэ?
Хоёулаа уушгины өвчин
Уушгины завсрын өвчин ба бронхоэктаз хоёрын ялгаа юу вэ?
Уушгины завсрын өвчин (ЗБӨ) нь уушгины паренхим буюу цулцангийн салст бүрхэвч, цулцангийн хана, хялгасан судасны эндотели, холбогч эдийг хамарсан олон төрлийн эмгэгийн бүлэг бөгөөд бронхоэктаз нь амьсгалын тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог амьсгалын замын эмгэг юм. мөн байнгын өргөссөн амьсгалын зам. Энэ бол завсрын уушигны өвчин ба бронхоэктазын гол ялгаа юм. Мөн уушгины завсрын өвчин, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хооронд шалтгаан, эмнэлзүйн шинж чанар, судлах арга, эмчилгээ, менежмент зэргээс хамаарч өөр өөр ялгаа байдаг бөгөөд эдгээрийг доор хүснэгтэд үзүүлэв.
Товч мэдээлэл – Уушигны завсрын өвчин ба бронхоэктаз
Уушгины завсрын өвчин (ЗБӨ) нь уушгины паренхим буюу цулцангийн салст бүрхэвч, цулцангийн хана, хялгасан судасны эндотели, холбогч эдийг хамарсан олон төрлийн эмгэгийн бүлэг бөгөөд бронхоэктаз нь амьсгалын тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог амьсгалын замын эмгэг юм. мөн байнгын өргөссөн амьсгалын зам. Бронхоэктаз нь уушгины бөглөрөлт өвчин боловч уушигны завсрын өвчин нь хязгаарлагдмал шинж чанартай байдаг. Энэ бол уушигны завсрын өвчин ба бронхоэктаз хоёрын гол ялгаа юм.
