Гол ялгаа – Бронхит ба бронхоэктаз
Бронхит ба бронхоэктаз нь амьсгалын замын эмгэг бөгөөд архаг тамхи татах нь эмгэг төрүүлэхэд ихээхэн нөлөөлдөг. Гуурсан хоолойн ханын үрэвслийг бронхит гэж нэрлэдэг. Гуурсан хоолой нь хэвийн бус, байнгын өргөссөн амьсгалын зам байгаагаар тодорхойлогддог амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн эмгэг юм. Тодорхойлолтод дурьдсанчлан гуурсан хоолойн тэлэлт нь зөвхөн бронхоэктазийн үед тохиолддог бөгөөд бронхит биш юм. Энэ нь бронхит ба бронхоэктазын гол ялгаа бөгөөд эдгээр хоёр нөхцлийг ялгахад тусалдаг.
Бронхит гэж юу вэ?
Гуурсан хоолойн ханын үрэвслийг бронхит гэж нэрлэдэг. Шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран бронхитын үндсэн хоёр хэлбэр байдаг.
Цочмог бронхит
Өмнө нь эрүүл байсан хүмүүсийн цочмог бронхит нь ихэвчлэн вируст халдварын улмаас үүсдэг. Архаг тамхичдын хувьд цочмог хугацаатай бронхит нь ихэвчлэн бактерийн халдварын улмаас үүсдэг. Эхэндээ өвчүүний ард таагүй мэдрэмж төрж, үр дүнгүй ханиалгадаг. Энэ нь 4-8 хоногийн дотор аяндаа арилдаг, өөрөө өөрийгөө хязгаарладаг эмгэг юм.
Архаг бронхит
Хамгийн багадаа хоёр жил дараалан 3-аас доошгүй сар салс ялгарсан ханиалгах ба бусад бүх шалтгааныг хассан тохиолдолд архаг бронхит гэж оношлогддог.
Архаг бронхитын хүндрэлүүд
- COPD руу дэвшил
- Уушгины иш ба зүрхний дутагдал
- Уушгины хорт хавдрын урьдал гэмтлийн үүрэг гүйцэтгэдэг амьсгалын замын хучуур эдийн хавтгай метаплази.
Эмгэг жам
Амьсгалах янз бүрийн цочроох бодисууд нь гуурсан хоолойн хананд үрэвслийг өдөөж, олон тооны эмгэг өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг. Эдгээр цочроогчдод тамхины утаа, SO2, NO2болон бусад байгаль орчны бохирдуулагчид орно.
Гуурсан хоолойн хананы үрэвсэл
⇓
Амьсгалын замын хучуур эдэд гоблет эсүүд үржихийн хамт салст доорх булчирхайн гипертрофи ба гиперплази
⇓
Учир нь хэт шүүрэл үүссэний улмаас салиа ялгаралт нэмэгддэг
⇓
Амьсгалын замд салиа хуримтлагдаж, салст бөглөө үүсэх
⇓
Амьсгалын замын хэсэгчилсэн буюу бүрэн бөглөрөл
⇓
Амьсгалын замын давтан халдварууд
⇓
Өвчний цочмог хурцадмал байдал, аажмаар даамжрах
Клиникийн онцлог
Архаг үр дүнтэй ханиалга нь өвчний эхний үе шатанд илэрдэг цорын ганц шинж тэмдэг юм.
Ерөнхийдөө архаг бронхиттай өвчтөнүүдийн хэт агааржуулалт, гипоксемийг нөхөх чадвар харьцангуй бага байдаг. Иймээс эдгээр өвчтөнүүд нь гипоксеми ба гиперкапник буюу хөх дүүрдэг.
Уушгины даралт ихсэх, уушигны судал, зүрхний дутагдал нь энэ өвчний дараагийн хүндрэлүүд юм. Дэвшилтэт үе шатанд өвчтөн хавсарсан өвчин болох эмфиземтэй байх магадлал өндөр байдаг.
Зураг 01: Бронхит
Оношлогоо
- Цээжний рентген зураг
- Цэрний шинжилгээ, соёл
- Уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ
Удирдлага
- Өмнө дурьдсанчлан цочмог бронхит нь ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй өөрөө аяндаа арилдаг өвчин юм.
- Эмнэлгийн арга хэмжээ нь өвчний явцын үе шатаас хамаарна.
- Давхардсан бактерийн халдварыг хянахын тулд антибиотик шаардлагатай байж магадгүй.
- Бронходилаторууд, кортикостероидууд болон фосфодиэстераза 4 дарангуйлагчид нь ихэвчлэн жороор олгодог эм юм.
Бронхоэктаз гэж юу вэ?
Бронхоэктаз нь амьсгалын замын хэвийн бус, байнга өргөссөн амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн эмгэг юм. Архаг үрэвслийн үр дүнд гуурсан хоолойн хана зузаарч, эргэлт буцалтгүй гэмтдэг. Салст бүрхүүлийн зөөвөрлөх механизмын сулрал нь давхардсан халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Этиологи
- Гуурсан хоолойн хананы элементийн дутагдал, уушигны шүүрэл зэрэг төрөлхийн гажиг
- Хавдар гэх мэт механик шалтгааны улмаас гуурсан хоолойн ханын бөглөрөл
- Гуурсан хоолойн халдварын дараах гэмтэл
- Сүрьеэ, саркоидоз зэрэг өвчний үед гранулом үүсэх
- Уушгины фиброз зэрэг уушигны паренхимийн сарнисан өвчин
- Уушиг шилжүүлэн суулгасны дараах үеийн дархлааны хариу урвал
- Дархлаа сулрах
- Цистик фиброз зэрэг өвчний салст бүрхэвчийг цэвэрлэх гажиг
Клиникийн онцлог
- Ногоон эсвэл шар өнгийн цэр ялгарах нь бага зэргийн бронхоэктазын цорын ганц эмнэлзүйн илрэл юм
- Өвчин даамжрах тусам өвчтөнд байнгын амны хөндийн хоолой, бие сулрах зэрэг халууралт, уушгины хатгалгаа дахин давтагдах зэрэг бусад ноцтой шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Хумсыг хугалах
- Аускультацын үед халдвар авсан газруудад бүдүүн шаржигнах сонсогдоно
- Амьсгалах
- Гемоптизи
Зураг 02: Бронхоэктаз
Мөрдөн байцаалт
- Цээжний рентген зураг – энэ нь ихэвчлэн өтгөрүүлсэн гуурсан хоолой, өтгөрүүлсэн ханатай байгааг харуулдаг. Заримдаа шингэнээр дүүрсэн олон уйланхай ажиглагдаж болно.
- Өндөр нарийвчлалтай CT сканнер
- Цэрний шинжилгээ, өсгөвөрлөх нь шалтгаан үүсгэгчийг тодорхойлохоос гадна хавсарсан халдварыг эмчлэхэд тохирох антибиотикийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
- Синусын рентген зураг - өвчтөнүүдийн дийлэнх нь хамрын хамрын үрэвсэлтэй байж болно
- Ийлдэсийн иммуноглобулинууд – энэ шинжилгээг аливаа дархлалын хомсдол илрүүлэх зорилгоор хийдэг
- Цистик фиброз сэжиглэгдсэн тохиолдолд хөлсний электролитийг хэмждэг
Эмчилгээ
- Шуудангийн ус зайлуулах
- Антибиотик – хэрэглэх антибиотикийн төрөл нь үүсгэгчээс хамаарна
- Агаарын урсгалыг хязгаарлахгүйн тулд заримдаа бронходилатор хэрэглэх шаардлагатай байдаг
- Үрэвслийн эсрэг эм, тухайлбал амны хөндийн болон хамрын кортикостероидууд өвчний явцыг саатуулдаг
Хүндрэлүүд
- Уушгины хатгалгаа
- Пневмоторакс
- Эмпьема
- Тархины үсэрхийлсэн буглаа
Бронхит ба бронхоэктаз хоёрын ижил төстэй байдал юу вэ?
Хоёр өвчин хоёулаа гуурсан хоолойн хананд голчлон нөлөөлдөг
Бронхит ба бронхоэктаз хоёрын ялгаа юу вэ?
Бронхит ба бронхоэктаз |
|
| Гуурсан хоолойн ханын үрэвслийг бронхит гэж нэрлэдэг. | Бронхоэктаз нь амьсгалын замын хэвийн бус, байнгын өргөссөн амьсгалын замын эмгэгийн эмгэг юм. |
| Airways | |
| Амьсгалын зам өргөсөөгүй. | Амьсгалын зам өргөссөн. |
| Этиологи | |
| Архаг тамхи татах нь хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. |
Этиологийн хүчин зүйлс орно · Гуурсан хоолойн хананы элементийн дутагдал, уушигны шүүрэл зэрэг төрөлхийн гажиг · Хавдар гэх мэт механик шалтгааны улмаас гуурсан хоолойн ханын бөглөрөл · Халдварын дараах гуурсан хоолойн гэмтэл · Сүрьеэ, саркоидоз зэрэг өвчний үед гранулом үүсэх · Уушигны фиброз зэрэг уушигны паренхимийн сарнисан өвчин · Уушиг шилжүүлэн суулгасны дараах үеийн дархлааны хариу урвал · Дархлаа сулрах · Цистик фиброз зэрэг өвчний салст бүрхүүлийн цэвэршилтийн гажиг |
| Эмнэлзүйн онцлог | |
|
Архаг үр дүнтэй ханиалга нь өвчний эхний үе шатанд илэрдэг цорын ганц шинж тэмдэг юм. Ерөнхийдөө архаг бронхиттай өвчтөнүүд хэт агааржуулалт, гипоксемийг нөхөх чадвар харьцангуй бага байдаг. Иймээс эдгээр өвчтөнүүд гипоксеми болон гиперкапник байдаг - хөх дүүрдэг. Дэвшилтэт үе шатанд өвчтөн хавсарсан өвчин болох эмфиземтэй байх магадлал өндөр байдаг. |
· Ногоон эсвэл шар өнгийн цэр ялгарах нь бага зэргийн бронхоэктазын цорын ганц эмнэлзүйн илрэл юм · Өвчин даамжрах тусам өвчтөнд байнгын амны хөндийн салст бүрхэвч, халууралт, бие сулрах, уушгины хатгалгааны давтагдах зэрэг бусад ноцтой шинж тэмдгүүд илэрч болно. · Хумсыг хумслах · Аускультацийн үед халдвар авсан газруудад бүдүүн шаржигнах сонсогдоно · Амьсгалах · Цус алдалт |
| Хүндрэлүүд | |
| Уушгины гипертензи, уушигны судал, зүрхний дутагдал нь энэ өвчний ердийн хүндрэлүүд юм. |
Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хүндрэлүүд орно · Уушгины хатгалгаа · Пневмоторакс · Эмпием · Тархины үсэрхийлсэн буглаа |
| Оношлогоо | |
| Оношлогоо нь цээжний рентген зураг, үзлэг, цэр, уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээгээр оношлогддог |
Цээжний рентген зураг, өндөр нарийвчлалтай КТ, цэрний шинжилгээ, өсгөвөр, синусын рентген зураг, ийлдэсийн иммуноглобулин зэрэг нь өвчнийг оношлох судалгаа юм. Цистик фиброз сэжиглэгдсэн тохиолдолд хөлсний электролитийг хэмждэг. |
| Эмчилгээ | |
|
Давхардсан бактерийн халдварыг хянахын тулд антибиотик шаардлагатай байж магадгүй. Бронходилаторууд, кортикостероидууд болон фосфодиэстераза 4 дарангуйлагчид нь ихэвчлэн жороор олгодог эм юм. Цочмог бронхит нь өөрөө дамждаг тул ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй. |
Дараах эм, процедурыг бронхоэктазын эмчилгээнд хэрэглэдэг · Постурын ус зайлуулах · Антибиотик – ашигласан антибиотикийн төрөл нь үүсгэгчээс хамаарна · Агаарын урсгалыг хязгаарлахгүйн тулд заримдаа бронходилатор хэрэглэх шаардлагатай байдаг · Үрэвслийн эсрэг эм, тухайлбал амны хөндийн болон хамрын кортикостероидууд өвчний явцыг саатуулдаг |
Товч мэдээлэл – Бронхит ба бронхоэктаз
Бронхоэктаз нь амьсгалын замын хэвийн бус, байнга өргөссөн амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн эмгэг юм. Гуурсан хоолойн ханын үрэвслийг бронхит гэж нэрлэдэг. Бронхит ба бронхоэктазын морфологийн хамгийн тод ялгаа нь гуурсан хоолойн тэлэлт нь зөвхөн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн үрэвсэлд тохиолддог бөгөөд бронхит биш юм.
Бронхит ба бронхоэктазийн PDF хувилбарыг татаж авах
Та энэ нийтлэлийн PDF хувилбарыг татаж аваад офлайн зорилгоор ашиглах боломжтой. PDF хувилбарыг эндээс татаж авна уу. Бронхит ба бронхоэктазын ялгаа
